vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2024.3.MORPH.2vmireaviz-1014Research ArticleМорфология, патологияMorphology, pathologyТрудности диагностики нетрадиционной дисплазии, возникшей на фоне воспалительных заболеваний кишечникаDifficulties in diagnosis of non-conventional dysplasia in inflammatory bowel diseasehttps://orcid.org/0000-0003-4683-1953АхриеваХ. М.AkhrievaKh. M.

Ахриева Хава Мусаевна - Канд. мед. наук, заведующая кафедрой факультетской терапии медицинского факультета Вклад автора: анализ полученных данных, написание текста. 

пр-кт И.Б. Зязикова, д. 7, г. Магас, Республика Ингушетия, 386001

Khava M. Akhrieva - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Faculty Therapy of the Faculty of Medicine Author's contribution: analysis of the received data, writing of the text. 

7 I.B. Zyazikova Ave., Magas, Republic of Ingushetia, 38600

akhrievakhava@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5635-6100ТертычныйА. С.TertychnyyA. S.

Тертычный Александр Семенович - Д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией электронной микроскопии и иммуногистохимии Института клинической морфологии и цифровой патологии Вклад автора: анализ полученных данных, написание текста.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991

Aleksandr S. Tertychnyy - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Electron Microscopy and Immunohistochemistry of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology Author's contribution: analysis of the received data, writing of the text.

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991

atertychnyy@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8136-0117ПачуашвилиН. В.PachuashviliN. V.

Пачуашвили Нано Владимеровна - Ординатор Института клинической морфологии и цифровой патологии Вклад автора: сбор и обработка материала, редактирование текста.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991;ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292

Nano V. Pachuashvili - Resident of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology Author's contribution: collecting and processing material, editing text.

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991;11 Dmitry Ulyanov str., Moscow, 117292

npachuashvili@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6891-0009УрусоваЛ. С.UrusovaL. S.

Урусова Лилия Сергеевна - Д-р мед. наук, заведующая отделом фундаментальной патоморфологии Вклад автора: анализ полученных данных, редактирование текста.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991;ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292

Liliya S. Urusova - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Fundamental Pathomorphology Author's contribution: analysis of the received data, text editing. 

11 Dmitry Ulyanov str., Moscow, 117292

liselivanova89@yandex.ruИнгушский государственный университетРоссияIngush State UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); National Medical Research Center of EndocrinologyRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияNational Medical Research Center of EndocrinologyRussian Federation2024170520241432129Copyright © Ахриева Х.М., Тертычный А.С., Пачуашвили Н.В., Урусова Л.С., 20242024Ахриева Х.М., Тертычный А.С., Пачуашвили Н.В., Урусова Л.С.Akhrieva K.M., Tertychnyy A.S., Pachuashvili N.V., Urusova L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/1014

Цель: дать морфологическую характеристику дисплазии, возникающей на фоне воспалительных заболеваний кишечника с учётом новой классификации дисплазии. Материалы и методы. Был проведён ретроспективный анализ и пересмотрены колонобиоптаты у 257 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Пациенты проходили лечение в клиниках Сеченовского университета в период с 2018 по 2023 годы. Возраст пациентов варьировал от 19 до 63 лет. Во всех случаях диагноз был установлен на основании комплекса клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики. У всех пациентов при проведении колоноскопии были получены множественные биоптаты. Обработка материала биопсий проводилась по общепринятой методике. Результаты. В ходе проведённого анализа нетрадиционная дисплазия была диагностирована у 5 пациентов, что составило 1,95% случаев за более чем 6-летний период. В двух случаях имела место гипермуцинозная дисплазия у пациентов 35 и 43 лет с язвенным колитом и длительностью заболевания 12 и 9 лет соответственно, у двух пациентов 40 и 30 лет была диагностирована дисплазия клеток крипт. Анамнез язвенного колита у этих пациентов составил 5 и 10 лет соответственно. У одной пациентки 51 года, страдавшей болезнью Крона более 15 лет, в восходящей кишке была диагностирована дисплазия, подобная зубчатому поражению. Дополнительно была проведена объективизация диагноза дисплазии с помощью иммуногистохимического исследования с использованием антител к ТР53 (clone DO-7 Leica RTU, Германия). Позитивное окрашивание ядер опухолевых клеток свидетельствовало в пользу мутации в гене ТР53. Тотальное воспалительное поражение толстой кишки имело место в 2-х из 5-ти случаев, в одном из случаев язвенного колите имело место сочетание с первичным склерозирующим холангитом. Заключение. До появления последних классификаций дисплазии при воспалительных заболеваний кишечника нами крайне редко диагностировалась дисплазия в биоптатах от пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Теперь мы понимаем, что спектр потенциальных неопластических поражений-предшественников колоректального рака у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника намного шире, и это понимание может гарантировать, что клинически важные, но редкие поражения не будут не диагностированы. Будущие исследования их естественного течения могут в конечном итоге определить, что некоторые поражения более важны с клинической точки зрения, чем другие.

Purpose: To provide a morphological characterization of dysplasia occurring against the background of inflammatory bowel disease (IBD), considering the new classification of dysplasia. Materials and methods. A retrospective analysis was conducted, and biopsies were reviewed from 257 patients with IBD treated at Sechenov University clinics from 2018 to 2023. Patients' ages ranged from 19 to 63 years. Diagnosis was based on a combination of clinical, laboratory, and instrumental methods. Multiple biopsies were taken during colonoscopy, processed using standard metods. Results. Non-traditional dysplasia was diagnosed in 5 patients, accounting for 1.95% of cases over a 6-year period. Two cases involved hypermucinous dysplasia in patients aged 35 and 43 with ulcerative colitis, with disease durations of 12 and 9 years, respectively. crypt cell atypia/dysplasia was diagnosed in two patients aged 40 and 30, with ulcerative colitis durations of 5 and 10 years, respectively. In a 51- year-old patient with Crohn's disease for over 15 years, dysplasia resembling a dentate lesion was found in the ascending intestine. Dysplasia diagnosis was confirmed using immunohistochemical (IHC) staining with TP53 antibodies (clone DO-7 Leica RTU, Germany), showing positive staining of tumor cell nuclei, indicating TP53 gene mutation. Two out of five cases exhibited total colon involvement in inflammatory process, and one ulcerative colitis case was combined with primary sclerosing cholangitis. Conclusion. Before the appearance of the latest classifications of dysplasia in IBD, we rarely diagnosed dysplasia in biopsies from IBD patients. We now understand that the spectrum of potential neoplastic precursor lesions of colorectal cancer in IBD patients is much wider and this understanding can ensure that clinically important but rare lesions will not be undiagnosed. Future studies of their natural course may eventually determine that some lesions are more clinically important than others.

дисплазияколоректальная карциномаассоциированная с колитомр53воспалительные заболевания кишечникаморфологическая диагностикаdysplasiacolorectal carcinoma associated with colitisp53inflammatory bowel diseaseIBDmorphological diagnosisReferencesMagro F., Langner C., Driessen A., Ensari A., Geboes K., Mantzaris G.J. European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's & colitis. 2013;7(10):827-851. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.06.001Magro F., Langner C., Driessen A., Ensari A., Geboes K., Mantzaris G.J. European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's & colitis. 2013;7(10):827-851. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.06.001Castaño-Milla C., Chaparro M., Gisbert J.P. Systematic review with meta-analysis: the declining risk of colorectal cancer in ulcerative colitis. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2014;39:645–59. https://doi.org/10.1111/apt.12651Castaño-Milla C., Chaparro M., Gisbert J.P. Systematic review with meta-analysis: the declining risk of colorectal cancer in ulcerative colitis. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2014;39:645–59. https://doi.org/10.1111/apt.12651Choi C.R., Bakir I.A., Hart A.L., Graham T.A. Clonal evolution of colorectal cancer in IBD. Nature reviews. Gastroenterology & hepatology. 2017;14:218–29. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.1Choi C.R., Bakir I.A., Hart A.L., Graham T.A. Clonal evolution of colorectal cancer in IBD. Nature reviews. Gastroenterology & hepatology. 2017;14:218–29. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.1Rubin C.E., Haggitt R.C., Burmer G.C., Brentnall T.A., Stevens A.C., Levine D.S. et al. DNA Aneuploidy in colonic biopsies predicts future development of dysplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology. 1992;103:1611–20. https://doi.org/10.1016/0016-5085(92)91185-7Rubin C.E., Haggitt R.C., Burmer G.C., Brentnall T.A., Stevens A.C., Levine D.S. et al. DNA Aneuploidy in colonic biopsies predicts future development of dysplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology. 1992;103:1611–20. https://doi.org/10.1016/0016-5085(92)91185-7Shah S.C., Itzkowitz S.H. Colorectal cancer in inflammatory bowel disease: mechanisms and management. Gastroenterology. 2022;162:715–30. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.10.035Shah S.C., Itzkowitz S.H. Colorectal cancer in inflammatory bowel disease: mechanisms and management. Gastroenterology. 2022;162:715–30. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.10.035Wanders L.K., Cordes M., Voorham Q., Sie D., de Vries S.D., d'Haens G.R.A.M. et al. IBD-associated dysplastic lesions show more chromosomal instability than sporadic adenomas. Inflammatory bowel diseases. 2020;26:167–80. https://doi.org/10.1093/ibd/izz171Wanders L.K., Cordes M., Voorham Q., Sie D., de Vries S.D., d'Haens G.R.A.M. et al. IBD-associated dysplastic lesions show more chromosomal instability than sporadic adenomas. Inflammatory bowel diseases. 2020;26:167–80. https://doi.org/10.1093/ibd/izz171Hartman D.J., Binion D.G., Regueiro M.D., Miller C., Herbst C., Pai R.K. Distinct histopathologic and molecular alterations in inflammatory bowel disease-associated intestinal adenocarcinoma: C-MYC amplification is common and associated with mucinous/signet ring cell differentiation. Inflammatory bowel diseases. 2018;24:1780–90. https://doi.org/10.1093/ibd/izy057Hartman D.J., Binion D.G., Regueiro M.D., Miller C., Herbst C., Pai R.K. Distinct histopathologic and molecular alterations in inflammatory bowel disease-associated intestinal adenocarcinoma: C-MYC amplification is common and associated with mucinous/signet ring cell differentiation. Inflammatory bowel diseases. 2018;24:1780–90. https://doi.org/10.1093/ibd/izy057Ma C., Henn P., Miller C., Herbst C., Hartman D.J., Pai R.K. Loss of SATB2 expression is a biomarker of inflammatory bowel disease–associated colorectal dysplasia and adenocarcinoma. The American journal of surgical pathology. 2019;43:1314–22. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001330Ma C., Henn P., Miller C., Herbst C., Hartman D.J., Pai R.K. Loss of SATB2 expression is a biomarker of inflammatory bowel disease–associated colorectal dysplasia and adenocarcinoma. The American journal of surgical pathology. 2019;43:1314–22. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001330Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, McQuaid K.R., Subramanian V., Soetikno R. SCENIC International consensus statement on surveillance and management of dysplasia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2015;81:489–501. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.01.031Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, McQuaid K.R., Subramanian V., Soetikno R. SCENIC International consensus statement on surveillance and management of dysplasia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2015;81:489–501. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.01.031Murthy S.K., Feuerstein J.D., Nguyen G.C., Velayos F.S. AGA clinical practice update on endoscopic surveillance and management of colorectal dysplasia in inflammatory bowel diseases: expert review. Gastroenterology. 2021;161:1043–51. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.05.063Murthy S.K., Feuerstein J.D., Nguyen G.C., Velayos F.S. AGA clinical practice update on endoscopic surveillance and management of colorectal dysplasia in inflammatory bowel diseases: expert review. Gastroenterology. 2021;161:1043–51. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.05.063Riddell R.H., Goldman H., Ransohoff D.F., Appelman H.D., Fenoglio C.M., Haggitt R.C. et al. Dysplasia in inflammatory bowel disease: standardized classification with provisional clinical applications. Human pathology. 1983;14:931–68. https://doi.org/10.1016/s0046-8177(83)80175-0Riddell R.H., Goldman H., Ransohoff D.F., Appelman H.D., Fenoglio C.M., Haggitt R.C. et al. Dysplasia in inflammatory bowel disease: standardized classification with provisional clinical applications. Human pathology. 1983;14:931–68. https://doi.org/10.1016/s0046-8177(83)80175-0Feakins R.M., British Society of Gastroenterology. Inflammatory bowel disease biopsies: updated British Society of Gastroenterology reporting guidelines. Journal of clinical pathology. 2013;66(12):1005-1026. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2013-201885Feakins R.M., British Society of Gastroenterology. Inflammatory bowel disease biopsies: updated British Society of Gastroenterology reporting guidelines. Journal of clinical pathology. 2013;66(12):1005-1026. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2013-201885Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Современные подходы в морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):73–84.Tertychnyy A.S., Akhriyeva Kh.M., Kogan E.A., Zayratyants O.V., Selivanova L.S. Modern Approaches in the Morphological Diagnosis of Inflammatory Bowel Diseases. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):73-84. (In Russ).Lee H., Rabinovitch P.S., Mattis A.N., Lauwers G.Y., Choi W.T. Non-conventional dysplasia in inflammatory bowel disease is more frequently associated with advanced neoplasia and aneuploidy than conventional dysplasia. Histopathology. 2021;78:814–30. https://doi.org/10.1111/his.14298Lee H., Rabinovitch P.S., Mattis A.N., Lauwers G.Y., Choi W.T. Non-conventional dysplasia in inflammatory bowel disease is more frequently associated with advanced neoplasia and aneuploidy than conventional dysplasia. Histopathology. 2021;78:814–30. https://doi.org/10.1111/his.14298Choi W.T. Non-conventional dysplastic subtypes in inflammatory bowel disease: a review of their diagnostic characteristics and potential clinical implications. Journal of pathology and translational medicine. 2021;55:83–93. https://doi.org/10.4132/jptm.2021.02.17Choi W.T. Non-conventional dysplastic subtypes in inflammatory bowel disease: a review of their diagnostic characteristics and potential clinical implications. Journal of pathology and translational medicine. 2021;55:83–93. https://doi.org/10.4132/jptm.2021.02.17Pereira D., Kоvаri B., Brown I., Chaves P., Choi W.T., Clauditz T., et al. Non-conventional dysplasias of the tubular gut: a review and illustration of their histomorphological spectrum. Histopathology. 2021;78:658e75. https://doi.org/10.1111/his.14294Pereira D., Kоvаri B., Brown I., Chaves P., Choi W.T., Clauditz T., et al. Non-conventional dysplasias of the tubular gut: a review and illustration of their histomorphological spectrum. Histopathology. 2021;78:658e75. https://doi.org/10.1111/his.14294Choi W.T., Yozu M., Miller G.C., Shih A.R., Kumarasinghe P., Misdraji J., et al. Nonconventional dysplasia in patients with inflammatory bowel disease and colorectal carcinoma: a multicenter clinicopathologic study. Modern pathology. 2020;33:933–43. https://doi.org/10.1038/s41379-019-0419-1Choi W.T., Yozu M., Miller G.C., Shih A.R., Kumarasinghe P., Misdraji J., et al. Nonconventional dysplasia in patients with inflammatory bowel disease and colorectal carcinoma: a multicenter clinicopathologic study. Modern pathology. 2020;33:933–43. https://doi.org/10.1038/s41379-019-0419-1Alipour Z., Stashek K. Recently described types of dysplasia associated with IBD: tips and clues for the practicing pathologist. Journal of clinical pathology. 2024;77:77–81. https://doi.org/10.1136/jcp-2023-209141Alipour Z., Stashek K. Recently described types of dysplasia associated with IBD: tips and clues for the practicing pathologist. Journal of clinical pathology. 2024;77:77–81. https://doi.org/10.1136/jcp-2023-209141Ахриева Х.М., Коган Е.А., Тертычный А.С., Раденска-Лоповок С.Г., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Новый взгляд на структурную перестройку слизистой оболочки толстой кишки и стадии хронического колита при воспалительных заболеваниях кишечника. Архив патологии. 2021;83(6):14-19.Akhrieva Kh.M., Kogan E.A., Tertychnyi A.S., Radenska-Lopovok S.G., Zayratyants O.V., Selivanova L.S. A new look at colonic mucosal structural rearrangement and the stages of chronic colitis. Archive of Pathology = Arkhiv patologii. 2021;83(6):14–19. (In Russ).Waters K.M., Singhi A.D., Montgomery E.A. Exploring the spectrum of serrated epithelium encountered in inflammatory bowel disease. Human pathology. 2023;132:126–34. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2022.06.018Waters K.M., Singhi A.D., Montgomery E.A. Exploring the spectrum of serrated epithelium encountered in inflammatory bowel disease. Human pathology. 2023;132:126–34. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2022.06.018Harpaz N., Goldblum J.R., Shepherd N.A., Riddell R.H., Rubio C.A., Vieth M., et al. Colorectal dysplasia in chronic inflammatory bowel disease: a contemporary consensus classification and interobserver study. Human pathology. 2023;138:49-61. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2023.05.008Harpaz N., Goldblum J.R., Shepherd N.A., Riddell R.H., Rubio C.A., Vieth M., et al. Colorectal dysplasia in chronic inflammatory bowel disease: a contemporary consensus classification and interobserver study. Human pathology. 2023;138:49-61. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2023.05.008Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Маев И.В., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Проблемы диагностики гистологической ремиссии у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Архив патологии. 2017;79(3):3-9.Tertychny A.S., Akhrieva Kh.M., Maev I.V., Zairat’yants O.V., Selivanova L.S. Diagnostic problems of histological remission in patients with inflammatory bowel disease. Russian Journal of Archive of Pathology. 2017;79(3):3-9. (In Russ).Park S., Abdi T., Gentry M., Laine L. Histological Disease Activity as a Predictor of Clinical Relapse Among Patients With Ulcerative Colitis: Systematic Review and Meta-Analysis. The American journal of gastroenterology. 2016;111(12):1692-1701. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.418Park S., Abdi T., Gentry M., Laine L. Histological Disease Activity as a Predictor of Clinical Relapse Among Patients With Ulcerative Colitis: Systematic Review and Meta-Analysis. The American journal of gastroenterology. 2016;111(12):1692-1701. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.418

The authors declare that there are no conflicts of interest present.