vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2024.3.MORPH.4vmireaviz-1029Research ArticleМорфология, патологияMorphology, pathologyХарактеристика крипт слизистой оболочки толстой кишки при воспалительных заболеваниях кишечникаCharacteristics of the colonic crypts in inflammatory bowel diseaseshttps://orcid.org/0000-0003-4683-1953АхриеваХ. М.AkhrievaKh. M.

Ахриева Хава Мусаевна - Канд. мед. наук, заведующая кафедрой факультетской терапии медицинского факультета Вклад автора: анализ полученных данных, написание текста.

пр-кт И.Б. Зязикова, д. 7, г. Магас, Республика Ингушетия, 386001

Khava M. Akhrieva - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Faculty Therapy of the Faculty of Medicine Author's contribution: analysis of the received data, writing of the text.

7, I.B. Zyazikova Ave., Magas, Republic of Ingushetia, 386001

akhrievakhava@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5635-6100ТертычныйА. С.TertychnyyA. S.

Тертычный Александр Семенович - Д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией электронной микроскопии и иммуногистохимии Института клинической морфологии и цифровой патологии Вклад автора: анализ полученных данных, написание текста.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991

Aleksandr S. Tertychnyy - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Electron Microscopy and Immunohistochemistry of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology Author's contribution: analysis of the received data, writing of the text.

8, Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991

atertychnyy@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8136-0117ПачуашвилиН. В.PachuashviliN. V.

Пачуашвили Нано Владимеровна - Ординатор Института клинической морфологии и цифровой патологии Вклад автора: сбор и обработка материала, редактирование текста.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991;ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292

Nano V. Pachuashvili - Resident of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology Author's contribution: collecting and processing material, editing text.

8, Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991;11, Dmitry Ulyanov str., Moscow, 117292

npachuashvili@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6891-0009УрусоваЛ. С.UrusovaL. S.

Урусова Лилия Сергеевна - Д-р мед. наук, заведующая отделом фундаментальной патоморфологии, Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии. Вклад автора: анализ полученных данных, редактирование текста.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991;ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292

Liliya S. Urusova - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Fundamental Pathomorphology Author's contribution: analysis of the received data, text editing.

11, Dmitry Ulyanov str., Moscow, 117292

liselivanova89@yandex.ruИнгушский государственный университетРоссияIngush State UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет); Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); National Medical Research Center of EndocrinologyRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет); Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияNational Medical Research Center of EndocrinologyRussian Federation2024130620241434250Copyright © Ахриева Х.М., Тертычный А.С., Пачуашвили Н.В., Урусова Л.С., 20242024Ахриева Х.М., Тертычный А.С., Пачуашвили Н.В., Урусова Л.С.Akhrieva K.M., Tertychnyy A.S., Pachuashvili N.V., Urusova L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/1029

Цель: охарактеризовать изменения крипт слизистой оболочки толстой кишки при колитах и оценить их значение в морфологической диагностике колитов при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Материалы и методы. Были ретроспективно пересмотрены колонобиоптаты у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (30 пациентов с язвенным колитом и 30 с болезнью Крона) и у 30 пациентов, у которых диагноз «воспалительные заболевания кишечника» не был подтверждён (т.н. самоограничивающиеся колиты, не относящиеся к воспалительным заболеваниям кишечника (не-ВЗК)). Возраст пациентов варьировал от 19 до 53 лет. Во всех случаях диагноз был установлен на основании комплекса клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики. У всех пациентов при проведении колоноскопии были получены множественные биоптаты. Обработка материала проводилась по общепринятой методике. Все случаи были отсканированы с помощью сканера гистологических препаратов Aperio TC («Leica», Германия») и заново пересмотрены с акцентом на изменениях крипт. Результаты. Обнаруженные в ходе исследования характеристики крипт были разделены на следующие группы. К наиболее часто обнаруживаемым изменениям относятся воспалительно-деструктивные изменения (98% случаев ВЗК и в 80% случаев не-ВЗК). Атрофические изменения крипт чаще обнаруживались у пациентов с не-ВЗК колитами, по сравнению со случаями ВЗК (30% при ВЗК и 53,3% при не-ВЗК; р = 0,03). Достоверные отличия в частоте встречаемости были получены при обнаружении дисрегенераторных изменений крипт (76,7% случаев колитов при ВЗК и 13,3 % случаев при не-ВЗК; р < 0,001). Почкование крипт было более выражено у пациентов с язвенным колитом по сравнению с пациентами с болезнью Крона (92% против 70% соответственно), а особый вариант изменений крипт, который мы назвали «змеевидный», был обнаружен исключительно у пациентов с болезнью Крона. Заключение. Обнаруженные только у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника изменения крипт, такие как почкующиеся крипты, могут служить важным дифференциально-диагностическим критерием постановки диагноза. В группе пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруженные змеевидные крипты, в свою очередь, могут помочь в проведении дифференциального диагноза между язвенным колитом и болезнью Крона. Воспалительно-деструктивные изменения с равной частотой обнаруживаются при колитах как в случаях воспалительных, так и при невоспалительных заболеваниях кишечника и поэтому не могут считаться специфическими диагностическими признаками.

Purpose: to characterize changes in the colon crypts in colitis and to assess their significance in the morphological diagnosis of inflammatory bowel diseases (IBD). Materials and methods: colon biopsies were retrospectively reviewed in patients with IBD (30 patients with ulcerative colitis (UC) and 30 patients with Crohn's disease (CD)) and in 30 patients where the diagnosis of IBD was not confirmed (self-limiting colitis not related to IBD (non-IBD)). The age of the patients ranged from 19 to 53 years. In all cases, the diagnosis was established based on a combination of clinical, laboratory, and instrumental diagnostic methods. Multiple biopsies were obtained from all patients during colonoscopy. The processing of the material was carried out according to generally accepted methodology. All cases were scanned using the Aperio TC histological preparation scanner (Leica, Germany) and re-examined with an emphasis on crypt changes. Results: the crypt characteristics found during the study were divided into the following groups. The most frequently detected changes included inflammatory and destructive changes (98% of cases of IBD and 80% of cases of non-IBD). Atrophic changes in crypts were more often found in patients with non-IBD colitis compared with cases of IBD (30% in IBD and 53.3% in non-IBD; p=0.03). Significant differences in frequency were observed when dysregenerative changes in crypts were detected (76.7% of cases of colitis in IBD and 13.3% of cases in non-IBD; p<0.001). Crypt budding was more pronounced in patients with UC compared with CD (92% in UC versus 70% in CD), and a special variant of crypt changes, which we termed "serpentine," was found exclusively in patients with CD. Conclusion: crypt changes found only in patients with IBD, such as budding crypts, can serve as an important differential diagnostic criterion for the diagnosis of IBD. In the IBD group, the discovered serpentine crypts can help in making a differential diagnosis between UC and CD. Inflammatory and destructive changes are found with equal frequency in both cases of IBD and non-IBD colitis and therefore cannot be considered specific diagnostic signs.

хронический колитвоспалительные заболевания кишечникаВЗКморфологическаядиагностикаchronic colitisinflammatory bowel diseaseIBDmorphological diagnosisReferencesNovak G., Parker C.E., Pai R.K., MacDonald J.K., Feagan B.G., Sandborn W.J. et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in Crohn's disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;7(7):CD012351. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012351.pub2Novak G., Parker C.E., Pai R.K., MacDonald J.K., Feagan B.G., Sandborn W.J. et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in Crohn's disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;7(7):CD012351. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012351.pub2Mosli M.H., Parker C.E., Nelson S.A., Baker K.A., MacDonald J.K., Zou G.Y., et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in ulcerative colitis. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;5(5):CD011256. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011256.pub2Mosli M.H., Parker C.E., Nelson S.A., Baker K.A., MacDonald J.K., Zou G.Y., et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in ulcerative colitis. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;5(5):CD011256. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011256.pub2Magro F., Langner C., Driessen A., Ensari A., Geboes K., Mantzaris G.J. European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's & colitis. 2013;7(10):827-851. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.06.001Magro F., Langner C., Driessen A., Ensari A., Geboes K., Mantzaris G.J. European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's & colitis. 2013;7(10):827-851. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.06.001Ashton J.J., Beattie R.M. Inflammatory bowel disease: recent developments. Archives of disease in childhood. 2024;109(5):370-376. https://doi.org/10.1136/archdischild-2023-325668Ashton J.J., Beattie R.M. Inflammatory bowel disease: recent developments. Archives of disease in childhood. 2024;109(5):370-376. https://doi.org/10.1136/archdischild-2023-325668Ахриева Х.М., Коган Е.А., Тертычный А.С., Раденска-Лоповок С.Г., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Новый взгляд на структурную перестройку слизистой оболочки толстой кишки и стадии хронического колита при воспалительных заболеваниях кишечника. Архив патологии. 2021;83(6):14 19.Akhrieva Kh.M., Kogan E.A., Tertychnyi A.S., Radenska-Lopovok S.G., Zayratyants O.V., Selivanova L.S. A new look at colonic mucosal structural rearrangement and the stages of chronic colitis. Archive of Pathology = Arkhiv patologii. 2021;83(6):14–19. (In Russ.).Pai R.K., Jairath V., Vande Casteele N., Rieder F., Parker C.E., Lauwers G.Y. The emerging role of histologic disease activity assessment in ulcerative colitis. Gastrointestinal endoscopy. 2018;88(6):887-898. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.08.018Pai R.K., Jairath V., Vande Casteele N., Rieder F., Parker C.E., Lauwers G.Y. The emerging role of histologic disease activity assessment in ulcerative colitis. Gastrointestinal endoscopy. 2018;88(6):887-898. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.08.018Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Современные подходы в морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):73–84.Tertychnyy A.S., Akhriyeva Kh.M., Kogan E.A., Zayratyants O.V., Selivanova L.S. Modern Approaches in the Morphological Diagnosis of Inflammatory Bowel Diseases. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):73-84. (In Russ).Rubio C.A., Vieth M., Lang-Schwarz C. Crypts in Asymmetric Branching in Patients With Ulcerative Colitis in Remission. Anticancer research. 2022;42(9):4493-4497. https://doi.org/10.21873/anticanres.15950Rubio C.A., Vieth M., Lang-Schwarz C. Crypts in Asymmetric Branching in Patients With Ulcerative Colitis in Remission. Anticancer research. 2022;42(9):4493-4497. https://doi.org/10.21873/anticanres.15950Langner C., Magro F., Driessen A., Ensari A., Mantzaris G.J., Villanacci V., et al. The histopathological approach to inflammatory bowel disease: a practice guide. Virchows Arch. 2014;464(5):511-527. https://doi.org/10.1007/s00428-014-1543-4Langner C., Magro F., Driessen A., Ensari A., Mantzaris G.J., Villanacci V., et al. The histopathological approach to inflammatory bowel disease: a practice guide. Virchows Arch. 2014;464(5):511-527. https://doi.org/10.1007/s00428-014-1543-4Magro F., Doherty G., Peyrin-Biroulet L., Svrcek M., Borralho P., Walsh A. et al. ECCO Position Paper: Harmonization of the Approach to Ulcerative Colitis Histopathology. Journal of Crohn's & colitis. 2020;14(11):1503-1511. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa110Magro F., Doherty G., Peyrin-Biroulet L., Svrcek M., Borralho P., Walsh A. et al. ECCO Position Paper: Harmonization of the Approach to Ulcerative Colitis Histopathology. Journal of Crohn's & colitis. 2020;14(11):1503-1511. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa110Rubio C.A., Schmidt P.T. Morphological Classification of Corrupted Colonic Crypts in Ulcerative Colitis. Anticancer research. 2018;38(4):2253-2259. https://doi.org/10.21873/anticanres.12469.Rubio C.A., Schmidt P.T. Morphological Classification of Corrupted Colonic Crypts in Ulcerative Colitis. Anticancer research. 2018;38(4):2253-2259. https://doi.org/10.21873/anticanres.12469.Rubio C.A., Vieth M., Lang-Schwarz C. Novel histological repertoire of crypt-associated anomalies in inflamed colon mucosa. Journal of clinical pathology. 2023;76(8):531–535. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2022-208152.Rubio C.A., Vieth M., Lang-Schwarz C. Novel histological repertoire of crypt-associated anomalies in inflamed colon mucosa. Journal of clinical pathology. 2023;76(8):531–535. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2022-208152.Morson B.C. Ulcerative Colitis in Childhood. Journal of the Royal Society of Medicine, 1973;66:1036-1036.Morson B.C. Ulcerative Colitis in Childhood. Journal of the Royal Society of Medicine, 1973;66:1036-1036.Cheng H., Bjerknes M., Amar J., Gardiner G. Crypt production in normal and diseased human colonic epithelium. The Anatomical record. 1986;216(1):44-48. https://doi.org/10.1002/ar.1092160108Cheng H., Bjerknes M., Amar J., Gardiner G. Crypt production in normal and diseased human colonic epithelium. The Anatomical record. 1986;216(1):44-48. https://doi.org/10.1002/ar.1092160108Theodossi A., Spiegelhalter D.J., Jass J., Firth J., Dixon M., Levison D.A. et al. Observer variation and discriminatory value of biopsy features in inflammatory bowel disease. Gut. 1994;35(7):961-968. https://doi.org/10.1136/gut.35.7.961Theodossi A., Spiegelhalter D.J., Jass J., Firth J., Dixon M., Levison D.A. et al. Observer variation and discriminatory value of biopsy features in inflammatory bowel disease. Gut. 1994;35(7):961-968. https://doi.org/10.1136/gut.35.7.961Pai R.K., Jairath V., Vande Casteele N., Rieder F., Parker C.E., Lauwers G.Y. The emerging role of histologic disease activity assessment in ulcerative colitis. Gastrointestinal endoscopy. 2018;88(6):887-898. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.08.018Pai R.K., Jairath V., Vande Casteele N., Rieder F., Parker C.E., Lauwers G.Y. The emerging role of histologic disease activity assessment in ulcerative colitis. Gastrointestinal endoscopy. 2018;88(6):887-898. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.08.018Feakins R.M.; British Society of Gastroenterology. Inflammatory bowel disease biopsies: updated British Society of Gastroenterology reporting guidelines. J Clin Pathol. 2013;66(12):1005-1026. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2013-201885Feakins R.M.; British Society of Gastroenterology. Inflammatory bowel disease biopsies: updated British Society of Gastroenterology reporting guidelines. J Clin Pathol. 2013;66(12):1005-1026. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2013-201885Novak G., Parker C.E., Pai R.K., MacDonald J.K., Feagan B.G., Sandborn W.J., et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in Crohn's disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;7(7):CD012351. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012351.pub2Novak G., Parker C.E., Pai R.K., MacDonald J.K., Feagan B.G., Sandborn W.J., et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in Crohn's disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;7(7):CD012351. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012351.pub2Lang-Schwarz C., Angeloni M., Agaimy A., Atreya R., Becker C., Dregelies T., et al. Validation of the ‘Inflammatory Bowel Disease-Distribution, Chronicity, Activity [IBD-DCA] Score’ for Ulcerative Colitis and Crohn’s Disease. Journal of Crohn's & colitis. 2021;15:1621–1630. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab055.Lang-Schwarz C., Angeloni M., Agaimy A., Atreya R., Becker C., Dregelies T., et al. Validation of the ‘Inflammatory Bowel Disease-Distribution, Chronicity, Activity [IBD-DCA] Score’ for Ulcerative Colitis and Crohn’s Disease. Journal of Crohn's & colitis. 2021;15:1621–1630. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab055.Geboes K., Riddell R., Ost A., Jensfelt B., Persson T., Löfberg, R. A reproducible grading scale for histological assessment of inflammation in ulcerative colitis. Gut. 2000;47(3): 404–409. https://doi.org/10.1136/gut.47.3.404Geboes K., Riddell R., Ost A., Jensfelt B., Persson T., Löfberg, R. A reproducible grading scale for histological assessment of inflammation in ulcerative colitis. Gut. 2000;47(3): 404–409. https://doi.org/10.1136/gut.47.3.404Rubio C.A., Schmidt P.T., Lang-Schwarz C., Vieth M. Branching crypts in inflammatory bowel disease revisited. Journal of gastroenterology and hepatology. 2022;37(3):440-445. https://doi.org/10.1111/jgh.15734Rubio C.A., Schmidt P.T., Lang-Schwarz C., Vieth M. Branching crypts in inflammatory bowel disease revisited. Journal of gastroenterology and hepatology. 2022;37(3):440-445. https://doi.org/10.1111/jgh.15734Rubio C.A., Schmidt P.T. Crypts in asymmetric fission in endoscopic biopsies from Swedish patients with inflammatory bowel disease. Anticancer researc. 2021; 41: 3511–3517. https://doi.org/10.21873/anticanres.15138Rubio C.A., Schmidt P.T. Crypts in asymmetric fission in endoscopic biopsies from Swedish patients with inflammatory bowel disease. Anticancer researc. 2021; 41: 3511–3517. https://doi.org/10.21873/anticanres.15138Bryant R.V., Burger D.C., Delo J., Walsh A.J., Thomas S., von Herbay A., et al. Beyond endoscopic mucosal healing in UC: histological remission better predicts corticosteroid use and hospitalisation over 6 years of follow-up. Gut. 2016;65(3):408-414. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309598Bryant R.V., Burger D.C., Delo J., Walsh A.J., Thomas S., von Herbay A., et al. Beyond endoscopic mucosal healing in UC: histological remission better predicts corticosteroid use and hospitalisation over 6 years of follow-up. Gut. 2016;65(3):408-414. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309598Park S., Abdi T., Gentry M., Laine L. Histological Disease Activity as a Predictor of Clinical Relapse Among Patients With Ulcerative Colitis: Systematic Review and Meta-Analysis. The American journal of gastroenterology. 2016;111(12):1692-1701. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.418Park S., Abdi T., Gentry M., Laine L. Histological Disease Activity as a Predictor of Clinical Relapse Among Patients With Ulcerative Colitis: Systematic Review and Meta-Analysis. The American journal of gastroenterology. 2016;111(12):1692-1701. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.418Feakins R., Borralho Nunes P., Driessen A., Gordon I.O., Zidar N., Baldin P., et al. Definitions of Histological Abnormalities in Inflammatory Bowel Disease: an ECCO Position Paper. Journal of Crohn's & colitis. 2024;18(2):175-191. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjad142Feakins R., Borralho Nunes P., Driessen A., Gordon I.O., Zidar N., Baldin P., et al. Definitions of Histological Abnormalities in Inflammatory Bowel Disease: an ECCO Position Paper. Journal of Crohn's & colitis. 2024;18(2):175-191. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjad142Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Маев И.В., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Проблемы диагностики гистологической ремиссии у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Архив патологии. 2017;79(3):3 9.Tertychny A.S., Akhrieva Kh.M., Maev I.V., Zairat’yants O.V., Selivanova L.S. Diagnostic problems of histological remission in patients with inflammatory bowel disease. Russian Journal of Archive of Pathology. 2017;79(3):3 9. (In Russ.)Magro F., Doherty G., Peyrin-Biroulet L., Svrcek M., Borralho P., Walsh A., et al. ECCO Position Paper: Harmonization of the Approach to Ulcerative Colitis Histopathology. Journal of Crohn's & colitis. 2020;14(11):1503-1511. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa110.Magro F., Doherty G., Peyrin-Biroulet L., Svrcek M., Borralho P., Walsh A., et al. ECCO Position Paper: Harmonization of the Approach to Ulcerative Colitis Histopathology. Journal of Crohn's & colitis. 2020;14(11):1503-1511. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa110.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.