Маслов Валерий Олегович - врач-хирург хирургического отделения, стационар №2.
ул. Авиационная, д. 35, Пушкино, 141206
Valery O. Maslov - Surgeon of the surgical department, hospital No. 2, Pushkinskaya clinical hospital named after prof. Rozanov V.N.
35, Aviatsionnaya str., Pushkino, 141206
Щербюк Александр Николаевич - д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры хирургии, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; профессор кафедры хирургических болезней, Московский медицинский университет «Реавиз».
ул. Авиационная, д. 35, Пушкино, 141206; ул. Щепкина, д. 61/2, Москва, 129110; Краснобогатырская ул., д. 2, стр. 2, Москва, 107564
Aleksandr N. Shcherbyuk - Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Surgery, Moscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky; Professor of the Department of Surgical Diseases, Moscow Medical University "Reaviz".
35, Aviatsionnaya str., Pushkino, 141206; 61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110; 2, Krasnobogatyrskaya str., building 2, Moscow, 107564
Морозов Сергей Валентинович - д-р мед. наук, заведующий кафедрой хирургии ФУВ, врач-хирург, онколог.
ул. Щепкина, д. 61/2, Москва, 129110
Sergey V. Morozov - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Surgery, Faculty of Advanced Medical Studies, surgeon, oncologist, Moscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky.
61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110
Мануйлов Владимир Михайлович - д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, главный врач Пушкинской КБ им. проф. Розанова В.Н.
ул. Авиационная, д. 35, Пушкино, 141206
Vladimir M. Manuylov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Chief Physician of the Pushkin Clinical Hospital named after prof. V.P. Rozanov.
35, Aviatsionnaya str., Pushkino, 141206
Мохов Андрей Витальевич - канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением, стационар № 2.
ул. Авиационная, д. 35, Пушкино, 141206
Andrey V. Mokhov - Cand. Sci. (Med.), Head of the Surgical Department, Hospital No. 2, Pushkin Clinical Hospital named after prof. V.N. Rozanov.
35, Aviatsionnaya str., Pushkino, 141206
Евсеев Борис Юрьевич - канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения, стационар № 2.
ул. Авиационная, д. 35, Пушкино, 141206
Boris Yu. Evseev - Cand. Sci. (Med.), surgeon of the surgical department, hospital No. 2, Pushkin Clinical Hospital named after Prof. V.N. Rozanov.
35, Aviatsionnaya str., Pushkino, 141206
Немсцверидзе Яков Элгуджович - специалист научно-инновационного отдела, Московский медицинский университет «Реавиз»; врач-стоматолог, врач-клинический ординатор кафедры ортопедической стоматологии, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
ул. Щепкина, д. 61/2, Москва, 129110; Краснобогатырская ул., д. 2, стр. 2, Москва, 107564
Yakov E. Nemstsveridze - Specialist of the scientific and innovation department, Moscow Medical University "Reaviz"; dentist, clinical resident of the department of orthopedic dentistry, Moscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky.
61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110; 2, Krasnobogatyrskaya str., building 2, Moscow, 107564
Щербюк Анна Алексеевна - научный сотрудник.
Краснобогатырская ул., д. 2, стр. 2, Москва, 107564
Anna A. Shcherbyuk - Researcher, Moscow Medical University "Reaviz".
2, Krasnobogatyrskaya str., building 2, Moscow, 107564
Актуальность. Грыжи запирательного канала в хирургической практике встречаются крайне редко – от 0,07% до 1% от всех известных грыж. При данном типе грыж содержимое органов малого таза или брюшной полости проникает через запирательное отверстие. Рассматриваемые грыжи встречаются преимущественно у женщин пожилого возраста пониженного питания с большим количеством родов в анамнезе. Это объясняется особенностями анатомического строения женского таза: выраженным его наклоном, большей величиной запирательного отверстия, более вертикальным, по сравнению с мужским, положением запирательного канала, слабостью мышц дна таза. Диагностировать запирательную грыжу весьма сложно. Являясь трудным для диагностики случаем, ущемлённые грыжи запирательного канала выявляются на стадии осложнений и сопровождаются высокой летальностью, которая при данной патологии составляет от 12 % до 70 %, с послеоперационными осложнениями в 11, 6 % случаях. Материалы и методы. Представлен обзор литературы и одно клиническое, авторское наблюдение – проведение оперативного вмешательства при ущемлённой грыже запирательного канала. Анализируемый клинический материал подтверждает, что по причине редкой встречаемости, неспецифичности клинических проявлений, ущемлённая запирательная грыжа сложна для диагностики. Окончательный диагноз был установлен интраоперационно, выполнено извлечение ущемленной пристеночной части кишки, ушивание грыжевых ворот, прошивание у основания грыжевого мешка. Через 10 дней пациентка была выписана домой в удовлетворительном состоянии. Выводы. Грыжи запирательного отверстия ввиду редкой встречаемости и отсутствия чётких клинических проявлений являются сложными диагностическими случаями. Использование компьютерной томографии брюшной полости и таза с контрастным усилением имеет чрезвычайно важное значение в ургентной диагностике. Специфичной диагностики для определения грыжи запирательного отверстия не освещено в клинических рекомендациях. Её выявление значительно затруднено. Ведущей клинической картиной при ущемлённой грыже запирательного отверстия являются признаки кишечной непроходимости. При клинической картине кишечной непроходимости следует действовать на основании Национальных клинических рекомендаций, не забывая мануально проверять места выхождения грыж.
Relevance. Hernias of the obturator canal are extremely rare in surgical practice. This type occurs in 0.07% to 1% of all known hernias, in which the contents of the pelvic or abdominal organs penetrate through the obturator foramen. The hernias in question occur predominantly in elderly women of low nutrition with a large history of childbirth. This is explained by the peculiarities of the anatomical structure of the female pelvis: its pronounced slope, the larger size of the obturator foramen, the more vertical position of the obturator canal compared to the male, and the weakness of the pelvic floor muscles. Diagnosing an obturator hernia is very difficult. Being difficult to diagnose cases, strangulated hernias of the obturator canal are detected at the treatment stage and are accompanied by high mortality. Mortality for these manifestations ranges from 12% to 70%, with postoperative measurements in 11.6% of cases. These statistics provide the majority of observations provided by reputable Japanese colleagues [
The authors declare that there are no conflicts of interest present.