Ахматханова Лиана Хаваж-Баудиновна, Младший научный сотрудник научного отделения неотложной неврологии и восстановительного лечения, врач-невролог неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090
Liana Kh.-B. Akhmatkhanova, Junior researcher of the scientific department of emergency neurology and rehabilitation treatment, neurologist of the neurological department for patients with acute cerebrovascular accidents
3 Bolshaya Sukharevskaya sq., Moscow, 129090
Шевченко Евгений Владимирович, Канд. мед. наук, заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, младший научный сотрудник научного отделения неотложной неврологии и восстановительного лечения
Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090
Evgeniy V. Shevchenko, Cand. Sci. (Med.), Head of the Neurological Department for Patients with Acute Cerebrovascular Accidents, Junior Researcher of the Scientific Department of Emergency Neurology and Rehabilitation Treatment
3 Bolshaya Sukharevskaya sq., Moscow, 129090
Гуцалюк Алексей Георгиевич, Руководитель Регионального сосудистого центра, заведующий 2 неврологическим отделением
ул. Ленская, д. 15 г. Москва, 129327
Aleksey G. Gutsalyuk, Head of the Regional Vascular Center, Head of the 2nd Neurological Department
15, Lenskaya st., Moscow, 129327
Буренчев Дмитрий Владимирович, Д-р мед. наук, заведующий отделением рентгенодиагностических и радионуклидных методов исследования
ул. Ленская, д. 15 г. Москва, 129327
Dmitriy V. Burenchev, Dr. Sci. (Med.), of Medical Sciences, Head of the Department of X-ray Diagnostic and Radionuclide Research Methods
15, Lenskaya st., Moscow, 129327
Рамазанов Ганипа Рамазанович, Канд. мед. наук, заместитель директора – руководитель РСЦ, заведующий научным отделением неотложной неврологии и восстановительного лечения
Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090
Ganipa R. Ramazanov, Cand. Sci. (Med.), Deputy Director – Head of the RSC, Head of the Scientific Department of Emergency Neurology and Rehabilitation Treatment
3 Bolshaya Sukharevskaya sq., Moscow, 129090
Цель исследования: представить клинический случай нейросаркоидоза, демонстрирующий сложности диагностики данного заболевания, и обсудить особенности его клинических проявлений, диагностики и лечения. Материалы и методы. Описан клинический случай пациента 28 лет с нейросаркоидозом. Диагностический процесс включал клиническое обследование, лабораторные исследования, нейровизуализацию (КТ и МРТ головного мозга), биопсию лимфатического узла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием, а также патологоанатомическое исследование. Результаты. У пациента наблюдались такие симптомы, как интенсивная головная боль, дезориентация, анизокория, снижение чувствительности, эпилептические приступы и психомоторное возбуждение. МРТ головного мозга выявила лептоменингеальное накопление контрастного препарата. Биопсия лимфатического узла подтвердила гранулематозный лимфаденит, характерный для саркоидоза. Несмотря на рекомендованную терапию глюкокортикостероидами, заболевание прогрессировало, и пациент скончался вследствие инфаркта мозжечка и отёка головного мозга. Патологоанатомическое исследование верифицировало саркоидоз с поражением мягких мозговых оболочек, селезёнки и лимфатических узлов. Выводы. Нейросаркоидоз является редким заболеванием с разнообразными клиническими проявлениями, что затрудняет его своевременную диагностику. Комплексный подход, включающий клиническое обследование, нейровизуализацию, гистологическое исследование и исключение других заболеваний, является ключевым для постановки диагноза. Своевременное назначение иммуносупрессивной терапии может улучшить прогноз заболевания.
Objective: to present a clinical case of neurosarcoidosis demonstrating the difficulties in diagnosing this disease and to discuss the features of its clinical manifestations, diagnosis, and treatment. Materials and Methods. A clinical case of a 28-year-old patient with neurosarcoidosis is described. The diagnostic process included clinical examination, laboratory tests, neuroimaging (CT and MRI of the brain), lymph node biopsy with histological and immunohistochemical examination, and autopsy. Results. The patient presented with symptoms such as severe headache, disorientation, anisocoria, sensory impairment, epileptic seizures, and psychomotor agitation. Brain MRI revealed leptomeningeal enhancement of the contrast agent. Lymph node biopsy confirmed granulomatous lymphadenitis characteristic of sarcoidosis. Despite the recommended glucocorticoid therapy, the disease progressed, and the patient died due to cerebellar infarction and cerebral edema. Autopsy verified sarcoidosis with involvement of the leptomeninges, spleen, and lymph nodes. Conclusions. Neurosarcoidosis is a rare disease with diverse clinical manifestations, making timely diagnosis challenging. A comprehensive approach, including clinical examination, neuroimaging, histological examination, and exclusion of other diseases, is crucial for establishing the diagnosis. Timely initiation of immunosuppressive therapy may improve the prognosis of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.