Амансахедов Расул Бердиевич, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, заведующий отделением лучевой диагностики
ул. Rусская аллея д. 2, г. Mосква
Rasul B. Amansakhedov, Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Center for Diagnostics and Rehabilitation of Respiratory Diseases, Head of the Department of Radiation Diagnostics
ul. Yauzskaya alley, 2, Moscow
Борисова Анастасия Юрьевна, врач-рентгенолог, отделения лучевой диагностики Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания
ул. Rусская аллея д. 2, г. Mосква
Anastasiya Yu. Borisova, Radiologist, Department of Radiation Diagnostics, Center for Diagnostics and Rehabilitation of Respiratory Diseases
ul. Yauzskaya alley, 2, Moscow
Эргешова Лейла Атаджановна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики, отделения лучевой диагностики, научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания
ул. Rусская аллея д. 2, г. Mосква
Leyla A. Ergeshova, Cand. Sci. (Med.), ultrasound diagnostician, department of radiation diagnostics, research fellow
ul. Yauzskaya alley, 2, Moscow
Тихонская Анастасия Николаевна, врач–пульмонолог, аспирант отдела дифференциальной диагностики туберкулёза лёгких и экстракорпоральных методов лечения
ул. Rусская аллея д. 2, г. Mосква
Anastasiya N. Tikhonskaya, Pulmonologist, postgraduate student, department of differential diagnostics of pulmonary tuberculosis and extracorporeal treatment methods
ul. Yauzskaya alley, 2, Moscow
Тарасов Руслан Вячеславович, канд. мед. наук, научный сотрудник отдела хирургии, Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза; доцент кафедры хирургических болезней, Московский медицинский университет «Реавиз»; ассистент кафедры торакальной хирургии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
ул. Rусская аллея д. 2, г. Mосква,
ул. Красно6огатырская, д. 2, стр. 2, г. Mосква,
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Mосква
Ruslan V. Tarasov, Cand. Sci. (Med.), research fellow, department of surgery, Central Research Institute of Tuberculosis; associate professor, department of surgical diseases, Moscow Medical University "Reaviz"; Assistant Professor, Department of Thoracic Surgery, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
ul. Yauzskaya alley, 2, Moscow,
ul. Krasnobogatyrskaya, 2, building 2, Moscow,
ul. Barrikadnaya, 2/1, building 1, Moscow, 125993
Карпина Наталья Леонидовна, д-р мед. наук, заместитель директора по научной работе, руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания
ул. Rусская аллея д. 2, г. Mосква
Natal'ya L. Karpina, Dr. Sci. (Med.), Deputy Director for Research, Head of the Center for Diagnostics and Rehabilitation of Respiratory Diseases
ul. Yauzskaya alley, 2, Moscow
Актуальность. Известно, что как при саркоидозе органов дыхания (СОД), так и при COVID-19 ассоциированной пневмонии, в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные структуры лёгких, которые могут иметь сходные клинико-рентгенологические проявления. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) органов грудной клетки является основным методом диагностики различных патологических процессов органов дыхания при наличии морфологического субстрата. Цель: оценка отдалённых результатов различных компьютерно-томографических признаков саркоидоза и COVID‑19 ассоциированной пневмонии. Материалы и методы. Исследование являлось когортным, ретроспективным. Обследованы 37 пациентов с саркоидозом органов дыхания, перенёсшие COVID‑19 ассоциированную пневмонию более одного года до поступления в ЦНИИТ. Проведён анализ рентгенсемиотики пациентов с саркоидозом органов дыхания, перенёсших COVID-19, для выработки дифференцированного подхода и динамического мониторинга данных групп пациентов. Распространённость поражения лёгких, ассоциированных с COVID-19, оценивалась по 4-м степеням поражения, согласно принятым методическим рекомендациям Департамента здравоохранения г. Москвы от 2020 г. Результаты. Признаки уплотнения интерстиция, характерные для СОД, были в 50,0% (χ2 = 35,18; p = 0,00001) случаев наблюдения, тогда как для COVID-19 более характерным были изменения периферического интерстиция, выявленные в 65,4% (χ2 = 52,46; p = 0,00001) случаев. Протяжённость изменений была ограниченной при СОД в 46,2% случаев, при COVID-19 – в 69,2% (χ2 = 10,82; p = 0,001) случаев. По локализации изменения были субплевральными при СОД в 7,7%, при COVID-19 – в 80,8% (χ2 = 105,19; p = 0,00001) случаев. Преимущественная топика изменений при СОД была прикорневой в 76,9%, при COVID-19 – каудальной – в 80,8% (χ2 = 85,95; p = 0,00001). Вовлечение плевры, характерное для СОД, на уровне гранулём было в 96,2% случаев, при COVID-19 – в 15,4% (χ2 = 132,83; p = 0,00001) случаев, вовлечение сосудов при СОД было в 96,2%, при COVID-19 – в 38,5% (χ2 = 76,07; p = 0,00001) случаев. Заключение. Данные КТВР исследований не выявили достоверного влияния COVID-19 на течение и изменение рентгенологической формы, стадии саркоидного процесса внутригрудных лимфатических узлов и лёгких. Вероятно, зона гранулематозного воспаления лёгкого является более доминирующим процессом, чем вирусное поражение, ассоциированное с COVID-19. С учётом того, что изменения в лёгких при КТВР не всегда коррелируют с клиническими проявлениями COVID-19 и СОД, требуется дальнейшее изучение их взаимовлияния в клинической практике.
Relevance. It is known that both sarcoidosis of the respiratory organs (SRO) and COVID-19-associated pneumonia involve connective tissue structures in the lungs in pathological processes, which may have similar clinical and radiological manifestations. Computed tomography (CT) of high resolution of the chest is the main method for diagnosing various pathologies of the respiratory system with a morphological substrate.
Aim: the objective is to evaluate long-term outcomes of various CT signs of sarcoidoses and COVID‑19 pneumonia.
Materials and methods. The study was cohort-based and retrospective. 37 patients with sarcoidosis of the respiratory organs who had suffered from COVID-19associated pneumonia for more than one year prior to admission to the Central Research Institute were examined. The X-ray semiotics of patients with SRO after COVID-19 were analyzed to develop a differentiated approach and dynamic monitoring of these patients. The prevalence of lung lesions associated with COVID-19 was estimated according to 4 degrees of severity, based on the adopted methodological recommendations from the Moscow Medical Center in 2020.
Results. Signs of interstitial densification characteristic of SRS were found in 50% of cases (χ2 = 35.18, p = 0.00001), whereas for COVID-19, changes in the peripheral interstitium were more characteristic and were detected in 65% of cases (χ2 =52.46, p=0.00). The extent of the changes was limited in SRS in 46% of cases and in COVID-10 in 69% (χ²=10.8, p= 0.1). By localization, changes were subpleural in 7% of SRS cases and 81% of COVID-1 cases.The predominant topic of change in SRS was basal (77%), with caudal changes in COVID (80%).Pleural involvement was characteristic of granuloma-level SRS in 97% and COVID in 16%. Vascular involvement was 96% in SRS and 39% in COVID.
Conclusion. The CT data did not reveal a significant effect of COVID-19 on the course or change of the X-ray pattern, the stage of sarcoidosis of IHL and the lungs. Probably, granulomatous lung inflammation is a more dominant process than viral lesions associated with COVID-19. Changes in the lungs on CT scans do not always correlate with clinical manifestations of COVID-19 or SRS, so further study of their interaction is required in clinical practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.