Ямщиков Олег Николаевич, Д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии Медицинского института; главный врач
ул. Советская, 93, г. Тамбов, 392000;ул. Пионерская, д. 24, г. Котовск, Тамбовская обл., 393190
Oleg N. Yamshchikov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Hospital Surgery with a course in traumatology at the Medical Institute; Chief Physician
93, Sovetskaya St., Tambov, 39200;Pionerskaya St., 24, Kotovsk, Tambov Region, 393190
Емельянов Сергей Александрович, Канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии Медицинского института; заместитель главного врача по медицинской части
ул. Советская, 93, г. Тамбов, 392000;ул. Пионерская, д. 24, г. Котовск, Тамбовская обл., 393190
Sergey A. Emel’yanov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Surgery with a Course in Traumatology, Medical Institute; Deputy Chief Physician for Medical Affairs
93, Sovetskaya St., Tambov, 39200;Pionerskaya St., 24, Kotovsk, Tambov Region, 393190
Марченко Александр Петрович, Канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии Медицинского института; заведующий отделением анестезиологии и реанимации
ул. Советская, 93, г. Тамбов, 392000;ул. Пионерская, д. 24, г. Котовск, Тамбовская обл., 393190
Aleksandr P. Marchenko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Surgery with a Course in Traumatology, Medical Institute; Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation
93, Sovetskaya St., Tambov, 39200;Pionerskaya St., 24, Kotovsk, Tambov Region, 393190
Добычин Роман Алексеевич, Врач-ординатор по специальности «Анестезиология и реаниматология» Медицинского института
ул. Советская, 93, г. Тамбов, 392000
Roman A. Dobychin, Resident physician in the specialty "Anesthesiology and resuscitation" of the Medical Institute
93, Sovetskaya St., Tambov, 39200
В статье представлен клинический случай курации пациентки, получившей в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) тяжёлую сочетанную травму: закрытая черепно-мозговая травма, множественные переломы костей конечностей и грудной клетки, повреждение органов грудной и брюшной полостей. Цель: рассмотреть клинический случай оказания экстренной помощи пациентке с тяжёлой сочетанной травмой после ДТП, показать эффективность этапного и мультидисциплинарного подхода к ведению пациентки с тяжёлой политравмой, полученной в результате ДТП. Материалы и методы. В исследовании использованы материалы медицинской документации хирургического отделения городской клинической больницы, Региональной медицинской информационной системы. Результаты и обсуждение. В условиях многопрофильной больницы были проведены диагностические и лечебные мероприятия, направленные на постановку диагноза, выработку тактики ведения пациентки, на борьбу с травматическим шоком, устранение дыхательной недостаточности. После относительной стабилизации состояния в экстренном порядке пациентке выполнено дренирование плевральной полости с целью устранения гемопневмоторакса и лапаротомия, целью которой была остановка внутрибрюшного кровотечения. На 9-е сутки пациентка переведена в травматологический центр 3-го уровня, где на 20-е, 42-е и 63-е сутки после получения травмы выполнены оперативные вмешательства по поводу переломов конечностей. Такой поэтапный, мультидисциплинарный подход к ведению пациента с политравмой, полученной в результате ДТП, способствовал успешному диагностическому поиску, выработке наиболее оптимальных по способам и временным параметрам лечебных мероприятий, отсутствию тяжёлых и жизнеугрожающих осложнений, раннему восстановлению и выздоровлению пациентки. Выводы. Этапный мультидисциплинарный подход с привлечением высококвалифицированных специалистов, своевременное устранение жизнеугрожающих повреждений с параллельными противошоковыми мероприятиями, выбор оптимальной по срокам и состоянию пациентки последовательности оперативных вмешательств при переломах конечностей, ранние мобилизационные мероприятия способствовали успешному лечению и выздоровлению пациентки с политравмой в результате ДТП.
The article presents a clinical case of the supervision of a patient who received a severe combined injury as a result of a road traffic accident: closed craniocerebral injury, multiple fractures of the bones of the limbs and chest, damage to the organs of the thoracic and abdominal cavities. Aim: to review a clinical case of providing emergency care to a patient with severe combined trauma after an accident, to show the effectiveness of a staged and multidisciplinary approach to the management of a patient with severe polytrauma resulting from an accident. Materials and methods. The study used materials from the medical documentation of the surgical department of the City Clinical Hospital named after. Archbishop Luke of Tambov", Regional Medical Information System. Results and discussion. In a multidisciplinary hospital, the following diagnostic and treatment measures were carried out aimed at making a diagnosis, developing tactics for managing the patient, combating traumatic shock, and eliminating respiratory failure. After relative stabilization of the patient’s condition, the patient urgently underwent drainage of the pleural cavity in order to eliminate hemopneumothorax and laparotomy, the purpose of which was to stop intra-abdominal bleeding; on the 9th day the patient was transferred to level 3 trauma center, where surgical interventions for limb fractures were performed on the 20th, 42nd and 63rd days after injury. Such a step-by-step, multidisciplinary approach to the management of a patient with polytrauma resulting from an accident contributed to a successful diagnostic search, development of the most optimal treatment measures in terms of methods and time parameters, the absence of severe and life-threatening complications, early recovery and recovery of the patient. Conclusions. A staged multidisciplinary approach involving highly qualified specialists, timely elimination of life-threatening injuries with parallel anti-shock measures, selection of the optimal sequence of surgical interventions for limb fractures in terms of timing and condition of the patient, early mobilization measures contributed to the successful treatment and recovery of the patient with polytrauma as a result of an accident.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.