Шмельков Андрей Владимирович - канд. мед. наук, заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник Самарского государственного медицинского университета; ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова, Самарский государственный медицинский университет.
ул. Чапаевская, 89, Самара, 443099
Andrey V. Shmel'kov - Cand. Sci. (Med.), Head of the Children's Traumatology and Orthopedics Department of the Clinics of Samara State Medical University; Assistant Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery named after Academician of the Russian Academy of Sciences A.F. Krasnov, Samara State Medical University.
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Лихолатов Никита Эдуардович - врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник Самарского государственного медицинского университета; ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова, Самарский государственный медицинский университет.
ул. Чапаевская, 89, Самара, 443099
Nikita E. Likholatov - Traumatologist-orthopedist of the Children's Traumatology and Orthopedics Department of the Clinics of Samara State Medical University; Assistant Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery named after Academician of the Russian Academy of Sciences A.F. Krasnov, Samara State Medical University.
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Багдулина Ольга Дмитриевна - канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник Самарского государственного медицинского университета; ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова.
ул. Чапаевская, 89, Самара, 443099
Ol'ga D. Bagdulina - Cand. Sci. (Med.), traumatologist-orthopedist, pediatric traumatology and orthopedics department, Clinics of Samara State Medical University; assistant, Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery named after Academician of the Russian Academy of Sciences A.F. Krasnov, Samara State Medical University.
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Седенкова Дарья Дмитриевна - аспирант кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова.
ул. Чапаевская, 89, Самара, 443099
Dar'ya D. Sedenkova - Postgraduate student, Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery named after Academician of the Russian Academy of Sciences A.F. Krasnov, Samara State Medical University.
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Брахиметакарпия – редкий врожденный порок развития (встречаемость менее 1:1000 населения), характеризующийся укорочением одной или нескольких пястных костей, что приводит к дефициту длины соответствующих лучей кисти. Патология чаще наблюдается у лиц женского пола. В настоящее время отсутствуют общепринятые показания к оперативному лечению данной патологии и единый подход к выбору хирургической методики. Цель исследования: продемонстрировать на клиническом примере возможности коррекции брахиметакарпии с применением мини-аппарата внешней фиксации (мини-АВФ), оценить преимущества данного метода и его результаты. Материалы и методы. Представлен клинический случай пациентки 11 лет с укорочением 4-го луча правой кисти на 16 мм, болевым синдромом и функциональными нарушениями. Выполнено оперативное лечение с применением монолатерального мини-АВФ, остеотомией 4-й пястной кости и этапной дистракцией. Оценка результатов проводилась с помощью рентгенографии, измерения объёма движений, динамометрии, визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и опросника DASH. Результаты. Период коррекции длины составил 25 дней, срок стабилизации в аппарате внешней фиксации — 34 дня. После демонтажа мини-АВФ отмечено восстановление длины 4-го луча правой кисти, полная оссификация регенерата. Амплитуда движений в пястно-фаланговом суставе восстановлена до 90º (исходно 70º). Асимметрия силы хвата кистей составила 10% с преобладанием доминантной правой стороны (исходно 5% с преобладанием левой). По ВАШ показатель снизился с 6 до 1 балла, по опроснику DASH — с 64 до 5 баллов. Пациентка полностью удовлетворена результатом лечения. Выводы. Оперативное лечение пациентов с укорочением лучей кисти показано при нарушении хватательной функции и наличии болевого синдрома. Применение мини-АВФ является эффективным методом коррекции длины луча при брахиметакарпии, обеспечивая контролируемую дистракцию, оссификацию регенерата и дозирование величины удлинения. Фиксация остеотомированных фрагментов в мини-АВФ обеспечивает достаточную стабильность для выполнения активных движений в суставах кисти, что позволяет проводить раннюю реабилитацию и достигать лучших функциональных результатов.
Brachymetacarpia is a rare congenital malformation (incidence less than 1:1000 of the population), characterized by shortening of one or more metacarpal bones, leading to deficient length of the corresponding hand rays. The pathology is more commonly observed in females. Currently, there are no generally accepted indications for surgical treatment of this pathology and no unified approach to selecting a surgical technique. Objective: To demonstrate, using a clinical case, the possibilities of brachymetacarpia correction with a mini external fixation device (mini-EFD), evaluate the advantages of this method and its results. Materials and methods. A clinical case of an 11-year-old female patient with a 16 mm shortening of the 4th ray of the right hand, pain syndrome, and functional impairments is presented. Surgical treatment was performed using a monolateral mini-EFD, osteotomy of the 4th metacarpal bone, and staged distraction. The results were evaluated using radiography, range of motion measurements, dynamometry, Visual Analog Scale (VAS) for pain, and the DASH questionnaire. Results. The length correction period was 25 days, with 34 days of stabilization in the external fixation device. After removal of the mini-EFD, restoration of the 4th ray length of the right hand and complete ossification of the regenerate were observed. The range of motion in the metacarpophalangeal joint was restored to 90 degrees (initially 70 degrees). The hand grip strength asymmetry was 10% with dominance of the right side (initially 5% with left side dominance). The VAS score decreased from 6 to 1 point, and the DASH score from 64 to 5 points. The patient was completely satisfied with the treatment outcome. Conclusions. Surgical treatment of patients with shortened hand rays is indicated when grasping function is impaired and pain syndrome is present. The use of mini-EFD is an effective method for correcting ray length in brachymetacarpia, providing controlled distraction, regenerate ossification, and precise lengthening. Fixation of osteotomized fragments in the mini-EFD provides sufficient stability for active movements in the hand joints, allowing early rehabilitation and achieving better functional results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.