Шевцова Вероника Ивановна - канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии.
ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036
Veronika I. Shevtsova - Cand. Sci. (Med.), Docent, Associate Professor of the Department of Infectious Diseases and Clinical Immunology, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University.
10, Studencheskaya st., Voronezh, 394036
Пашкова Анна Александровна - д-р мед. наук, профессор, проректор по учебной работе, заведующая кафедрой поликлинической терапии.
ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036
Anna A. Pashkova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Vice-Rector for Academic Affairs, Head of the Department of Outpatient Therapy, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University.
10, Studencheskaya st., Voronezh, 394036
Шевцов Артем Николаевич - канд. мед. наук, доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией.
ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036
Artem N. Shevtsov - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Operative Surgery with Topographic Anatomy, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University.
10, Studencheskaya st., Voronezh, 394036
Буренков Юрий Владиславович - студент 6 курса.
ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036
Yuriy V. Burenkov - 6th-year student, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University.
10, Studencheskaya st., Voronezh, 394036
Цель: разделить гетерогенную группу пациентов с хронической сердечной недостаточностью с учётом параметров состава тела и выраженности тягостных симптомов. Объект и методы. В исследовании приняли участие 298 пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Оценён состав тела: наличие саркопении и ожирения (с расчётом индекса мышечной массы), функциональный класс, фракция выброса левого желудочка, маркеры галектин-3, вчСРБ, натрий-уретический пептид, индекс Бартел. Для оценки выраженности тягостных симптомов использовалась 10-балльная шкала Эдмонта. Выполнен двухэтапный кластерный анализ. Результаты. В структуре пациентов были выделены три кластера: доля первого в общей структуре составила 23,2%, второго – 61,1%, третьего – 15,8%. Определено, что к первому кластеру относятся пациенты с саркопеническим ожирением. Они характеризуются максимальным по выборке уровнем галектина и фракции выброса. Имеют низкие показатели скорости ходьбы, динамометрии, NТ-proBNP. Пациенты второго кластера – это пациенты с изолированным нарушением состава тела или без него. Они характеризуются высокой скоростью ходьбы, показателями динамометрии, значением теста с 6-минутной ходьбой, индекса Бартел. Пациенты третьего кластера – люди с низкой массой тела и саркопенией. У них отмечается максимальный уровень баллов по опроснику Sarcopenia Fast при низкой скорости ходьбы, значении теста с 6-минутной ходьбой, показателях динамометрии и значительно сниженной фракций выброса и высоком уровне NТ-proBNP. Пациенты первого кластера имеют наиболее выраженную боль и усталость при самом низком уровне депрессии. У пациентов второго кластера боль, усталость, сонливость, тошнота, одышка, тревога и самочувствие выражены значительно слабее, чем у пациентов остальных кластеров. А пациенты третьей группы имеют наибольший уровень выраженности сонливости, тошноты, нарушения аппетита, одышки, депрессии, тревоги и ухудшения самочувствия. Заключение. Структура и выраженность тягостных симптомов вариабельна в зависимости от кластера и, соответственно, состава тела пациента, что может быть использовано при построении алгоритмов оказания паллиативной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью.
The aim of the study: to divide a heterogeneous group of patients with chronic heart failure, taking into account the parameters of body composition and severity of painful symptoms. Object and methods. The study involved 298 patients with CHF. The body composition was assessed: the presence of sarcopenia and obesity (with the calculation of the muscle mass index), functional class, left ventricular ejection fraction, markers galectin-3, hsCRP sodium uretic peptide, Bartel index. A 10-point Edmont scale was used to assess the severity of painful symptoms. A two-stage cluster analysis was performed. Results. Three clusters were identified in the patient structure: the share of the first in the overall structure was 23.2%, the second – 61.1%, the third – 15.8%. It was determined that the first cluster includes patients with sarcopenic obesity. They are characterized by the maximum galectin level and ejection fraction in the sample. They have low walking speed, dynamometry, NТ-proBNP. The intermediate position is occupied by patients of the second cluster (patients with isolated body composition disorder or without it). They are characterized by high walking speed, dynamometry indicators, 6-minute walking test value, Barthel index. Patients of the third cluster are people with low body weight and sarcopenia. They have the maximum Sarcopenia Fast questionnaire level with low walking speed, T6W value, dynamometry indicators and significantly reduced ejection fractions and a high NТ-proBNP level. Patients of the first cluster have the most pronounced pain and fatigue with the lowest level of depression. In patients of the second cluster, pain, fatigue, drowsiness, nausea, shortness of breath, anxiety, and well-being are expressed much less than in patients of the other clusters. And patients of the third group have the highest level of drowsiness, nausea, appetite disorders, shortness of breath, depression, anxiety, and deterioration of well-being. Conclusions. The structure and severity of distressing symptoms varies depending on the cluster and, accordingly, the patient's body composition, which can be used in constructing algorithms for providing palliative care to patients with CHF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.