Чумоватов Никита Владимирович, к.м.н., врач-фтизиатр, научный сотрудник отдела фтизиатрии
ул. Яузская аллея д. 2, г. Москва
Nikita V. Chumovatov, Cand. Sci. (Med.), TB physician, research fellow, TB department
2, Yauzskaya alley str., Moscow
Тарасов Руслан Вячеславович, к.м.н., врач-хирург, научный сотрудник отдела хирургии; доцент кафедры хирургических болезней; ассистент кафедры торакальной хирургии
ул. Яузская аллея д. 2, г. Москва
ул. Краснобогатырская, д. 2, стр. 2, г. Москва
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993
Ruslan V. Tarasov, Cand. Sci. (Med.), surgeon, research fellow of the surgery department; associate professor of the surgical diseases department; assistant of the thoracic surgery department
2, Yauzskaya alley str., Moscow
2, Krasnobogatyrskaya str., building 2, Moscow
2/1, Barrikadnaya str., building 1, Moscow, 125993
Саркоидоз и туберкулёз легких являются наиболее частыми гранулематозными заболеваниями, поражающими лёгочную ткань. При этом данные нозологии имеют совершенно протиовположные методы лечения, что требует своевременной правильной оценки состояния пациента и установку корректного диагноза. Приводится наблюдение из практики, показывающее длительное течение туберкулёзного процесса под видом саркоидоза лёгких. Пациент С, 37 лет, контакт с больными туберкулёзом не установлен. Изменения в лёгких выявлены в 2020 году в связи с которыми дообследован и диагноз туберкулёза был исключен. При фибробронхоскопии с комплексом БАЛ – микобактерии туберкулёза не обнаружены. Цитологическая картина расценена как гранулематозное воспаление без признаков специфичности, в связи с чем пациенту установлен диагноз «Саркоидоз лёгких, активная фаза». Получал Метипред – 32 мг/сутки в течении года. С ноября 2021 года отметил ухудшение состояния. На компьютерной томографии органов грудной клетки 10.06.22 года отрицательная динамика в виде нарастания очагово-инфильтративных изменений в обоих лёгких. При проведении бронхоскопии выявлена ДНК микобактерии туберкулёза, в посеве выявлен рост микобактерии туберкулёза. Обратился в ФГБНУ «ЦНИИТ», где установлена устойчивость к HR и развернута адекватная противотуберкулёзная терапия. Через 4 месяца лечения отмечена положительная клинико-рентгенологическая динамика.
Sarcoidosis and pulmonary tuberculosis are the most common granulomatous diseases affecting lung tissue. At the same time, these nosologies have completely different treatment methods, which requires timely and correct assessment of the patient's condition and the establishment of a correct diagnosis. A practical observation is given showing the long-term course of the tuberculous process under the guise of pulmonary sarcoidosis. Patient C, 37 years old, has not had contact with tuberculosis patients. Changes in the lungs were detected in 2020, due to which further investigation and ruling out of the diagnosis of tuberculosis. Fibrobronchoscopy with the MBT complex did not detect any mycobacteria. The cytological picture was regarded as granulomatous inflammation without specificity. In this case, the patient was diagnosed with sarcoid of the lungs in an active phase.Metipred 32 mg per day for one year was prescribed.. Since November 2021, he noted deterioration in his condition and a negative trend, in the form of increased focal infiltrative changes on both lungs on CT on 10/06/22. During bronchoscopy, MBT DNA was detected and MBT growth in the crop was detected. Applied to the FGBI "CTRI" where resistance to HR was established and appropriate TB therapy was implemented. After 4 months of treatment positive clinical and radiological changes were noted.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.