Сахабетдинов Булат Айратович, Ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, Республика Татарстан, 420012
Bulat A. Sakhabetdinov, Assistant of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy
st. Butlerova, 49, Kazan, Republic of Tatarstan, 420012
Усманова Диана Рамазановна, Клинический ординатор кафедры хирургических болезней
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, Республика Татарстан, 420012
Diana R. Usmanova, Clinical resident of the Department of Surgical Diseases
st. Butlerova, 49, Kazan, Republic of Tatarstan, 420012
Курбангалеев Арсен Ирекович, Канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней; руководитель научно-внедренческого центра эндохирургии МЗ РТ, руководитель хирургической службы, Центральная городская клиническая больница № 18
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, Республика Татарстан, 420012
Arsen I. Kurbangaleev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgical Diseases
st. Butlerova, 49, Kazan, Republic of Tatarstan, 420012
Рувинская Элина Олеговна, Студентка медико-биологического факультета
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, Республика Татарстан, 420012
Elina O. Ruvinskaya, Student of the Faculty of Medicine and Biology
st. Butlerova, 49, Kazan, Republic of Tatarstan, 420012
Саяпова Динара Равильевна, Канд. мед. наук, доцент кафедры урологии им. акад. Е.Н. Ситдыковой
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, Республика Татарстан, 420012
Dinara R. Sayapova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Urology named after academician E.N. Sitdykova
st. Butlerova, 49, Kazan, Republic of Tatarstan, 420012
Сахабетдинова Камиля Наилевна, Студентка лечебного факультета
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, Республика Татарстан, 420012
Kamilya N. Sakhabetdinova, Student of the Faculty of Medicine
st. Butlerova, 49, Kazan, Republic of Tatarstan, 420012
Актуальность. Вариативность анатомии пузырного протока представляет собой важный аспект в хирургии желчевыводящих путей. Классическим вариантом является слияние пузырного протока с общим печёночным протоком под острым углом в средней трети печёночно-дуоденальной связки с образованием общего желчного протока. Однако встречаются и атипичные анатомические варианты, которые могут затруднять диагностику заболеваний желчных путей и осложнять оперативное лечение, особенно при проведении лапароскопических холецистэктомий. Понимание этих вариантов является ключевым для снижения риска послеоперационных осложнений и улучшения качества медицинской помощи.
Целью нашей работы было изучить особенности клинической анатомии пузырного протока.
Материалы и методы. Проведён анализ данных отечественной и зарубежной литературы, а также результатов исследования 350 историй болезни пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение ГАУЗ «Центральная городская клиническая больница №18 имени профессора К.Ш. Зыятдинова» в период с 2022 по 2024 год. Основными клиническими диагнозами были: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит или острый калькулезный холецистит. Для визуализации анатомических структур использовался метод магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что при высоком варианте впадения пузырного протока у 23 (88,5%) обследованных он сливается с общим печёночным протоком, а вариант впадения пузырного протока в правый печёночный проток наблюдался в 3 (11,5%) случаях. Среди 62 случаев низкого слияния в 55 (89%) отмечалось впадение в общий печёночный проток с латеральной стороны, у 5 (8%) пациентов было выявлено параллельное расположение с общим печёночным протоком, у 2 (3%) пациентов был отмечен спиральный ход пузырного протока с впадением в общией печёночный проток с медиальной стороны. Эти данные подчеркивают важность учёта аномальных вариантов анатомии для предотвращения интраоперационных осложнений, таких как повреждение желчевыводящих путей.
Заключение. Аномалии развития желчных протоков у взрослых являются нередкой патологией, но протекают, как правило, без специфических клинических проявлений. Знание о вариантах анатомии пузырного протока, включая атипичные формы впадения, имеет большое значение для хирургической практики, так как позволяет снизить риск интраоперационных осложнений при выполнении лапароскопических холецистэктомий. Предоперационная диагностика с использованием МРТ-холангиографии является важным инструментом для точного выявления анатомических особенностей и планирования безопасной операции.
Variability of anatomy of the vesicular duct is an important aspect in surgical treatment of biliary tract. The classical variant is the fusion of the vesicular duct with the common hepatic duct at an acute angle in the middle third of the hepatic-duodenal ligament to form the common bile duct. However, there are also atypical anatomical variants, which can complicate diagnostics of biliary tract diseases and the operative treatment, especially during the laparoscopic cholecystic surgery. Understanding these variations is the key to reduce the risk of postoperative complications and improve the quality of medical care. Purpose of our work was to study the features of the clinical anatomy of the cystic duct.
Materials and methods. We analyzed domestic and foreign literature on this topic. This study included 350 medical histories of patients hospitalized in the surgical department of the State Autonomous Healthcare Institution "Central City Clinical Hospital No. 18 named after Professor K.Sh. Zyatdinov" in Kazan with the main clinical diagnosis: cholelithiasis, chronic calculous cholecystitis or acute calculous cholecystitis in the period from 2022 to 2024. Results and discussion. In the high variant of confluence, the fusion of the cystic duct with the common hepatic duct was found in 23 patients (88.5%), and the variant of confluence of the cystic duct with the right hepatic duct was found in 3 cases (11.5%). Among 62 cases of low confluence, 55 (89%) had confluence with the common hepatic duct from the lateral side, 5 patients (8%) had a parallel arrangement with the common hepatic duct, and 2 patients (3%) had a spiral course of the cystic duct with confluence with the common hepatic duct from the medial side.
Results and their discussion. The study revealed that in the high variant of the cystic duct entry in 23 patients (88.5% of cases), it merged with the common hepatic duct, and the variant of the cystic duct entering the right hepatic duct was observed in 3 cases (11.5%). Among 62 cases of low fusion, 55 (89%) had an entry into the common hepatic duct from the lateral side, 5 patients (8%) had a parallel location with the common hepatic duct, and 2 patients (3%) had a spiral course of the cystic duct entering the common hepatic duct from the medial side. These data emphasize the importance of taking into account abnormal anatomy to prevent intraoperative complications such as biliary tract injury.
Conclusion. Developmental anomalies of bile ducts in adults are not uncommon pathology, but they usually proceed without specific clinical manifestations. Accumulation of knowledge about the anomalous return of the cystic duct reduces the number of possible intraoperative complications
The authors declare that there are no conflicts of interest present.