vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2025.2.CLIN.7vmireaviz-1211Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineАлгоритмы оптимизации и стандартизации хирургической помощи при деструктивных формах стопы ШаркоAlgorithms of optimization and standardization of surgical care in destructive forms of Charcott foothttps://orcid.org/0000-0002-0821-2249КорейбаК. А.KoreybaK. A.

Корейба Константин Александрович, Канд. мед. наук, заслуженный врач Республики Татарстан, доцент кафедры хирургическиx болезней

ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, Республика Татарстан, 420012

Konstantin A. Koreyba, Cand. Sci. (Med.), Honored Doctor of the Republic of Tatarstan, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases

st. Butlerova, 49, Kazan, Republic of Tatarstan, 420012

korejba_k@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4530-7527КривощековЕ. П.KrivoshchekovE. P.

Кривощеков Евгений Петрович, Д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии с курсом ССХ ИПО

ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099

Evgeniy P. Krivoshchekov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery with the Course of Cardiovascular Surgery, Institute of Postgraduate Education

89, Chapaevskaya St., Samara, 443099

walker02@mail.ruЛысовН. А.LysovN. A.

Лысов Николай Александрович, Д-р мед. наук, профессор, Почетный работник высшего профессионального образования РФ, профессор кафедры хирургических болезней

ул. Чапаевская, д. 227, г. Самара, 443001

Nikolay A. Lysov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honorary Worker of Higher Professional Education of the Russian Federation, Professor of the Department of Surgical Diseases

227, Chapaevskaya St., Samara, 443001

lysovn@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-3658-7222ГатинаЛ. Н.GatinaL. N.

Гатина Ландыш Нафиковна, Хирург отделения гнойной хирургии

ул. Н. Ершова, д. 65, г. Казань, Республика Татарстан, 420061

Landysh N. Gatina, Surgeon of the Purulent Surgery Department

65, st. N. Ershova, Kazan, Republic of Tatarstan, 420061

landysgatina40@mail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2244-406XЛукинП. С.LukinP. S.

Лукин Павел Сергеевич, Канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии №2

ул. Петропавловская, д. 26, г. Пермь, 614000

Pavel S. Lukin, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery No. 2

26, st. Petropavlovskaya, Perm, 614000

vrach400@rambler.ruКазанский государственный медицинский университетРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationМедицинский университет «Реавиз»РоссияMedical University "Reaviz"Russian FederationКлиническая больница «РЖД-Медицина» г.КазаниРоссияClinical hospital "RZDMedicine" KazanRussian FederationПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. ВагнераРоссияPerm State Medical University named after Academician E.A. WagnerRussian Federation202502062025152125131Copyright © Корейба К.А., Кривощеков Е.П., Лысов Н.А., Гатина Л.Н., Лукин П.С., 20252025Корейба К.А., Кривощеков Е.П., Лысов Н.А., Гатина Л.Н., Лукин П.С.Koreyba K.A., Krivoshchekov E.P., Lysov N.A., Gatina L.N., Lukin P.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/1211Актуальность

Актуальность. Проблема стандартизации поражения костей стопы и регенерации костных структур при синдроме диабетической стопы приобрела в настоящее время особую актуальность в связи со сложностью механизмов возникновения данной патологии, расширенных зон поражения и устойчивости при применении традиционных методов лечения.

Цель исследования

Цель исследования: стандартизация и оптимизация оказания хирургической помощи пациентам с деструктивной формой диабетической нейроостеоартропатии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В рамках работы были обобщены и представлены классификации поражений костных структур, учитывающие удобство их применения в практической хирургии. Предложен и внедрён оригинальный подход к решению одной из актуальных проблем современной хирургии, касающийся лечения патологических процессов в костных элементах стоп у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Выводы

Выводы. Разработанный подход к реконструкции костных элементов стопы обеспечивает повышение эффективности регенеративных процессов костных структур. Внедрение данной методики значительно сокращает сроки реабилитации пациентов с восстановлением опорной функции нижних конечностей благодаря целенаправленному хирургическому вмешательству области поражённых тканей.

Relevance

Relevance. The problem of standardization of foot bone lesions and regeneration of bone structures in diabetic foot syndrome has currently acquired particular relevance due to the complexity of the mechanisms of occurrence of this pathology, extended zones of lesions and resistance to the use of traditional methods of treatment.

The aim of the study

The aim of the study. Standardization and optimization of surgical care for patients with destructive form of diabetic neuroosteoarthropathy.

Materials and methods

Materials and methods. The work summarized and presented classifications of bone structure lesions, taking into account the convenience of their use in practical surgery. An original approach to solving one of the urgent problems of modern surgery, concerning the treatment of pathological processes in the bone elements of the feet in patients with diabetic foot syndrome, was proposed and implemented.

Conclusions

Conclusions. 1. The developed approach to the reconstruction of bone elements of the foot ensures an increase in the efficiency of regenerative processes of bone structures. 2. The introduction of this technique significantly reduces the rehabilitation period for patients with restoration of the supporting function of the lower extremities due to targeted surgical intervention in the area of affected tissues. 

Диабетическая нейроостеоартропатия [D048909]Стопа Шарко [D002599]Деструктивные изменения суставов [D001170]Сахарный диабет [D003920]Хирургическое лечение [D013514]Стандартизация медицинской помощи [D017751]Оптимизация лечения [D016572]Реконструктивные операции [D012086]Ортопедическая коррекция [D000070878]Мультидисциплинарный подход [D057285]Diabetic neuroosteoarthropathy [D048909]Charcot foot [D002599]Destructive joint changes [D001170]Diabetes mellitus [D003920]Surgical treatment [D013514]Standardization of medical care [D017751]Treatment optimization [D016572]Reconstructive surgical procedures [D012086]Orthopedic correction [D000070878]Multidisciplinary approach [D057285]ReferencesБенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. М. 2015:496.1 Bensman V.M. Surgery of purulentnecrotic complications of diabetic foot. Moscow. 2015:496. (In Russ.).Мазовецкий А.Г., Беликов В.К. Сахарный диабет. М. 1987:277.2 Mazovetsky A.G., Belikov V.K. Diabetes mellitus. Moscow. 1987:277. (In Russ.).Bradshaw T.V. Aetiopathogenesis in the Charcot foot: an overview. Practical Diabetes International. 1998;15(1):22–24.3 Bradshaw T.V. Aetiopathogenesis in the Charcot foot: an overview. Practical Diabetes International. 1998;15(1):22–24.Гурьева И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы. М. 2001:40.4 Guryeva I.V. Prevention, treatment, medical and social rehabilitation and organization of interdisciplinary care for patients with diabetic foot syndrome. Moscow. 2001:40. (In Russ.).Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Мокрышева Н.Г., Андреева Е.Н., Безлепкина О.Б. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1-157. https://doi.org/10.14341/DM130425 Dedov I., Shestakova M., Mayorov A., Mokrysheva N., Andreeva E., Bezlepkina O., et al. Standards of Specialized Diabetes Care / Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 11th Edition. Diabetes mellitus. 2023;26(2S):1-157. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM13042Диагностика и лечение синдрома диабетической стопы. Екатеринбург, 2016.6 Diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. Yekaterinburg, 2016. (In Russ.)Корейба К.А. Деструктивные формы диабетической остеоартропатии. Хирургические аспекты. Вестник современной клинической медицины. 2019;12(5):35–40.7 Koreyba K.A. Destructive forms of diabetic osteoarthropathy. Surgical aspects. Bulletin of modern clinical medicine. 2019;12(5):35–40. (In Russ.). https://doi.org/10.20969/vskm.2019.12(5).35-40Корейба К.А., Минабутдинов А.Р., Кривощеков Е.П, Лысов Н.А. Результаты управляемой регенерации тканей в хирургии синдрома диабетической стопы. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2024;14(4):51-59. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.4.CLIN.58 Koreyba K.A., Minabutdinov A.R., Krivoshchekov E.P., Lysov N.A., Rakhimov В.M., Khoroshilov M.Yu. Results of Controlled tissue regeneration in surgery for diabetic foot syndrome. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (Rehabilitation, Doctor And Health). 2024;14(4):51-59. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.4.CLIN.5Кривощеков Е.П., Аляпышев Г.С., Посеряев А.В., Ельшин Е.П. ПРИМЕНЕНИЕ БИОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЯЗВАХ СТОП У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;(3):85-91.9 Krivoshchekov E.P., Alyapyshev G.S., Poseryaev A.V., Elshin E.P. BIOPLASTIC MATERIAL FOR CHRONIC FOOT ULCERS IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2020;(3):85-91. (In Russ.).Заривчацкий М.Ф., Лукин П.С., Смирнова Е.Н., Кравцова Т.Ю., Блинов С.А., Теплых Н.С. и др. Особенности диагностики и лечения хирургических заболеваний на фоне сахарного диабета. Пермь. 2021:128.10 Zarivchatsky M.F., Lukin P.S., Smirnova E.N., Kravtsova T.Yu., Blinov S.A., Teplykh N.S. et al. Features of diagnosis and treatment of surgical diseases against the background of diabetes mellitus. Perm. 2021:128. (In Russ.).Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Факторы роста в терапии язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы. Сахарный диабет. 2019;22(4):377-383.11 Komelyagina E.Yu., Antsiferov M.B. Growth factors in the therapy of ulcerative defects in diabetic foot syndrome. Diabetes mellitus. 2019;22(4):377-383. (In Russ.).Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом. FOCUS Эндокринология. 2024;5(4):49-55.12 Komelyagina E.Yu., Antsiferov M.B. Lesions of the lower extremities in patients with diabetes mellitus. FOCUS Endocrinology. 2024;5(4):49-55. (In Russ.).Кривощеков Е.П., Медведчиков-Ардия М.А., Серегин А.С. Гнойные хирургические заболевания. Москва. 2024. Krivoshchekov E.P., Medvedchikov-Ardiya M.A., Seregin A.S. Purulent surgical diseases. Moscow. 2024. (In Russ.).13 Krivoshchekov E.P., Medvedchikov-Ardiya M.A., Seregin A.S. Purulent surgical diseases. Moscow. 2024. (In Russ.).Комелягина Е.Ю. Синдром диабетической стопы: клинико-морфологические особенности и персонифицированная тактика лечения. М. 2023.14 Komelyagina E.Yu. Diabetic foot syndrome: clinical and morphological features and personalized treatment tactics. M. 2023. (In Russ.).Российские клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М. 2016:592.15 Russian clinical guidelines. Endocrinology. Edited by I.I. Dedov, G.A. Melnichenko. M. 2016:592. (In Russ.).International working group on the diabetic foot. The consensus report: Footwear and off-loading for the diabetic foot – an evidence based guideline. DVD edition, Amsterdam, 2007.16 International working group on the diabetic foot. The consensus report: Footwear and off-loading for the diabetic foot – an evidence based guideline. DVD edition, Amsterdam, 2007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.