Хатунцева Юлия Алексеевна, Врач терапевт-пульмонолог; аспирант, младший научный сотрудник Вклад автора в статью: разработка концепции исследования, постановка задач исследования, работа с источниками, анализ и обобщение полученных данных.
ул. Авиационная, д. 35, г. Пушкино, Московская область, 141206;Хорошевское шоссе, д. 76А, г. Москва, 123007
Yuliuya A. Khatuntseva, Therapist-pulmonologist; postgraduate student, junior research fellow Author's contribution to the article: development of the research concept, setting research objectives, working with sources, analysis and generalization of the obtained data.
35, Aviatsionnaya str., Pushkino, 141206Khoroshevskoe shosse, 76A, Moscow, 123007
Мануйлов Владимир Михайлович, Д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, главный врач Вклад автора: разработка концепции исследования, постановка задач исследования.
ул. Авиационная, д. 35, г. Пушкино, Московская область, 141206
Vladimir M. Manuylov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Chief Physician Author's contribution: development of the research concept, formulation of research objectives.
35, Aviatsionnaya str., Pushkino, 141206
Щербюк Александр Николаевич, Д-р мед. наук, профессор, заведующий научно-клинического отдела; профессор кафедры хирургических болезней Вклад автора: разработка концепции исследования, постановка задач исследования.
ул. Авиационная, д. 35, г. Пушкино, Московская область, 141206;Краснобогатырская ул., д. 2, стр. 2, Москва, 107564
Aleksandr N. Shcherbyuk, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Scientific and Clinical Department; Professor of the Department of Surgical Diseases Author's contribution: development of the research concept, formulation of research objectives.
35, Aviatsionnaya str., Pushkino, 1412062, Krasnobogatyrskaya str., building 2, Moscow, 107564
Немсцверидзе Яков Элгуджович, Специалист научного отдела; врач-стоматолог, врач-клинический ординатор кафедры ортопедической стоматологии Вклад автора: работа с источниками, анализ и обобщение полученных данных.
Краснобогатырская ул., д. 2, стр. 2, Москва, 107564;ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110
Yakov E. Nemstsveridze, Scientific Department Specialist; dentist, clinical resident of the department of orthopedic dentistry Author's contribution: work with sources, analysis and generalization of the obtained data.
2, Krasnobogatyrskaya str., building 2, Moscow, 107564;61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110
Андрущенко Артём Андреевич, Студент 5 курса лечебного факультета Вклад автора: работа с источниками, анализ и обобщение полученных данных.
Краснобогатырская ул., д. 2, стр. 2, Москва, 107564
Artem A. Andrushchenko, 5th year student of the medical faculty Author's contribution: work with sources, analysis and generalization of the obtained data.
2, Krasnobogatyrskaya str., building 2, Moscow, 107564
Актуальность. Внебольничная пневмония у пациентов пожилого возраста с сопутствующей ишемической болезнью сердца характеризуется высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и летальности вследствие системного воспалительного ответа, эндотелиальной дисфункции и гипоксемии. Стандартные протоколы терапии демонстрируют недостаточную эффективность, что обусловливает поиск инновационных методов реабилитации. Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность применения ингаляций подогретой кислородно-гелиевой смеси (термогелиокса) в комплексной терапии и реабилитации пациентов с внебольничной пневмонией средней и тяжёлой степени тяжести на фоне ишемической болезни сердца. Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное клиническое исследование 320 пациентов (возраст 40–80 лет) с верифицированной компьютерной томографией внебольничной пневмонией и сопутствующей ИБС, выписанных из стационара в течение 5 дней. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (n=160) получала стандартную терапию, дополненную 10-дневным курсом ингаляций термогелиокса (70% гелия, 30% кислорода, температура 50–80 °C) в циклическом режиме; контрольная группа (n=160) получала только стандартное лечение. Оценивались клинические, лабораторные (СРБ, лейкоциты, СОЭ), инструментальные (спирометрия, ЭхоКГ, КТ ОГК, капнометрия, пульсоксиметрия) и психометрические показатели (тест ТОБОЛ, 6-минутный тест ходьбы). Результаты. В группе термогелиокс-терапии отмечено достоверное ускорение купирования клинической симптоматики, нормализация СРБ на 10-е сутки у 90% vs 75% в контроле (p<0,05). Частота лёгочных осложнений (бронхиолиты, ателектазы, эмфизематозные буллы) через 3 месяца составила 12% vs 37% в контрольной группе. Показатели газообмена улучшились быстрее: нормализация PaCO₂ достигнута у 85% vs 69%, SpO₂ ≥95% на 5-е сутки у 100% vs 93–94% в контроле. Толерантность к физической нагрузке по данным 6-минутного теста возросла на 8,1% vs 1,2%. Параметры центральной гемодинамики показали снижение общего периферического сопротивления с 1480±150 до 980±56 дин/сек/см⁻⁵ и увеличение минутного объёма сердца с 3,5±0,6 до 5,3±1,0 л/мин. Психологическое тестирование выявило повышение доли пациентов с гармоничным типом отношения к болезни с 52% до 82% vs 54% до 64% в контроле. Выводы. Применение подогретой кислородно-гелиевой смеси в реабилитации пациентов с внебольничной пневмонией на фоне ИБС обладает выраженным клиническим эффектом, снижает частоту лёгочных осложнений на 66%, улучшает показатели центральной гемодинамики на 42% и демонстрирует высокую безопасность. Метод рекомендован для включения в комплексные программы лечения данной категории пациентов.
Background. Community-acquired pneumonia in elderly patients with concomitant coronary artery disease is characterized by high risk of cardiovascular complications and mortality due to systemic inflammatory response, endothelial dysfunction, and hypoxemia. Standard therapeutic protocols demonstrate insufficient efficacy, necessitating the search for innovative rehabilitation strategies. Objective. To evaluate the clinical efficacy and safety of heated helium-oxygen mixture (thermoheliox) inhalations in the complex therapy and rehabilitation of patients with moderate-to-severe community-acquired pneumonia with underlying coronary artery disease. Materials and methods. An open-label randomized clinical trial included 320 patients (aged 40-80 years) with CT-verified community-acquired pneumonia and concomitant CAD, discharged from hospital within 5 days. Patients were divided into two groups: the main group (n=160) received standard therapy supplemented with a 10- day course of thermoheliox inhalations (70% helium, 30% oxygen, temperature 50-80°C) in cyclic regimen; the control group (n=160) received standard treatment only. Clinical, laboratory (CRP, leukocytes, ESR), instrumental (spirometry, echocardiography, chest CT, capnometry, pulse oximetry), and psychometric parameters (TOBOL test, 6-minute walk test) were assessed. Results. The thermoheliox therapy group demonstrated significant acceleration of clinical symptom resolution, with CRP normalization on day 10 in 90% vs 75% in controls (p<0.05). The incidence of pulmonary complications (bronchiolitis, atelectasis, emphysematous bullae) at 3 months was 12% vs 37% in the control group. Gas exchange parameters improved faster: PaCO₂ normalization was achieved in 85% vs 69%, SpO₂ ≥95% on day 5 in 100% vs 93-94% in controls. Exercise tolerance by 6-minute walk test increased by 8.1% vs 1.2%. Central hemodynamic parameters showed reduction in total peripheral resistance from 1480±150 to 980±56 dyn/sec/cm⁻⁵ and increase in cardiac output from 3.5±0.6 to 5.3±1.0 L/min. Psychological testing revealed an increase in patients with harmonious attitude toward disease from 52% to 82% vs 54% to 64% in controls. Conclusions. The use of heated heliumoxygen mixture in rehabilitation of patients with community-acquired pneumonia with underlying CAD demonstrates pronounced clinical effect, reduces pulmonary complications by 66%, improves central hemodynamic parameters by 42%, and shows high safety profile. The method is recommended for inclusion in comprehensive treatment programs for this patient category.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.