Фрумен Альбина Григорьевна, старший врач-рентгенолог рентгеновского отделения,
Вишняковское шоссе, вл. 101, г. Балашиха Московской области, 143914
Al'bina G. Frumen, Senior Radiologist, X-ray Department,
Vishnyakovskoe Shosse, Building 101, Balashikha, Moscow Region, 143914
Труфанов Геннадий Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой Института медицинского образования,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Gennadiy E. Trufanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging with Clinic, Institute of Medical Education,
Akkuratov Street, 2, St. Petersburg, 197341
Актуальность. Ранения, полученные во время ведения боевых действий в современных условиях, отличаются значительной степенью разрушения и загрязнения тканей и не имеют ничего общего с тем, что наблюдается при травмах мирного времени. Это убедительно подтверждают и статистические данные при проведении специальной военной операции, опубликованные в медицинской литературе. Применение лучевых методов исследования при взрывных поражениях с повреждением конечностей является основой для определения степени повреждения, установления правильного диагноза и оценки применения остеосинтеза.
Цель: определение значения классической цифровой рентгенографии в диагностике повреждений конечностей при взрывных поражениях на этапе специализированной медицинской помощи как при первичном обследовании раненых, так и при выполнении последовательного остеосинтеза.
Материалы и методы. Проанализированы истории болезней и 854 рентгенографических исследований 110 пострадавших с взрывными поражениями конечностей. Оценивали рентгенограммы до и после выполнения остеосинтеза, при смене вида остеосинтеза, при динамическом наблюдении и возникновении осложнений. Все раненые – мужчины, средний возраст 34,8±7,7 года.
Результаты. При анализе данных выявлено, что от современного оружия чаще происходит повреждение нижних конечностей – 61,21%, а именно переломы костей голени – 29,09%. На рентгенограммах выявлены следующие осложнения: огнестрельный остеомиелит, ложный сустав – в 14,5% случаев. Возникновение относительно небольшого количества осложнений связано с большим количеством раненых (31,48%), поступивших в госпиталь от 2-х до 7 суток после получения ранений. У 2,7% выявили течение остеомиелита и формирование ложного сустава. Замедленная консолидация при фиксации различными видами металлоостиосинтеза наблюдалась у 86,36% раненых. Методом рентгенографии остеомиелит был заподозрен у 7,27% раненых, подтверждён при компьютерной томографии (КТ) (62,5%), подтверждён при фистулографии (50%). У 10% пострадавших на рентгенограммах выявлен ложный сустав, подтверждено наличие ложного сустава при КТ у 54,54% пострадавших.
Заключение. Классическая цифровая рентгенография является базовым исследованием и не заменима при интраоперационном лучевом сопровождении для выполнения остеосинтеза, а также для оценки динамики течения раневого процесса костных структур конечности в условиях фиксации различными видами остеосинтеза. Однако существуют ограничения метода, и для достоверной оценки состояния костных и мягкотканных структур дополнительно используется КТ.
Relevance. Injuries sustained during combat operations in modern conditions are characterized by a significant degree of tissue destruction and contamination, and have nothing to do with what is observed in peacetime injuries. This is convincingly confirmed by statistical data on the conduct of a special military operation (SVO), published in the medical literature. The use of radiation research methods in explosive lesions with limb damage is the basis for determining the degree of damage, establishing a correct diagnosis and evaluating the use of osteosynthesis.
Purpose. To determine the importance of classical digital radiography in the diagnosis of limb injuries in explosive injuries at the stage of specialized medical care, both during the initial examination of the wounded and during sequential osteosynthesis.
Materials and methods. The medical histories and 854 X-ray examinations of 110 victims with explosive limb injuries were retrospectively analyzed. Radiographs were evaluated before and after osteosynthesis, when changing the type of osteosynthesis, during dynamic monitoring and the occurrence of complications. All the wounded were men, with an average age of 34.8±7.7 years.
Results. When analyzing the data, it was revealed that lower extremities are more often damaged by modern weapons – 61.21%, namely fractures of the shin bones – 29.09%. Radiographs revealed the following complications: gunshot osteomyelitis, false joint – in 14.5% of cases. The occurrence of a relatively small number of complications is associated with a large number of wounded (31.48%) who were admitted to the hospital from 2 to 7 days after receiving wounds. 2.7% had osteomyelitis and the formation of a false joint. Delayed consolidation during fixation by various types of metallosynthesis was observed in 86.36% of the injured. Osteomyelitis was suspected by X–ray in 7.27% of the injured, confirmed by computed tomography (CT) (62.5%), confirmed by fistulography (50%). In 10% of the victims, a false joint was detected on X-rays, and the presence of a false joint was confirmed by CT in 54.54% of the victims.
Conclusion. Classical digital radiography is a basic study and cannot be replaced with intraoperative radiotherapy to perform osteosynthesis, as well as to assess the dynamics of the wound process of bone structures of the limb under conditions of fixation by various types of osteosynthesis. However, there are limitations of the method, and CT is additionally used to reliably assess the condition of bone and soft tissue structures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.