аспирант кафедры биомедицинской инженерии и управления инновациями,
Казань
Kazan
докторр медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник,
Казань
Kazan
доктор биологических наук, профессор, профессор кафедры биомедицинской инженерии и управления инновациями,
Казань
Kazan
Проблема восстановительной терапии пациентов после перенесенных ишемических инсультов является наиболее актуальной в современной неврологии [4, 7]. Нейрофизиологические исследования в настоящее время являются ведущими в изучении и контроле состояния пластичности головного мозга. Около 80 % всех повреждений составляют повреждения опорно-двигательного аппарата, а из них около половины – травмы верхних конечностей. Правильность лечения зависит от квалифицированного оказания первой помощи. При использовании консервативных методов лечения они достигают 13–60 %, а при оперативных – от 10 до 70 %. Кроме того, потеря трудоспособности у больных с переломами лучевой кости довольно значительна и составляет от 6 до 8 месяцев, после чего 10 % пациентов вынуждены переменить профессию, а от 6 % до 17 % становятся инвалидами. Неотъемлемой частью процесса восстановительного лечения данного контингента больных является динамическое электроэнцефалографическое (ЭЭГ) наблюдение, поскольку информация о функциональном состоянии церебральных структур необходима для проведения полноценной реабилитационной программы, прогнозирования и объективной количественной оценки результатов лечения.
Нами было обследовано 26 пациентов с церебральным инсультом (14 мужчин и 12 женщины в возрасте 42–65 лет) в пациентов раннем восстановительном периоде с ведущими неврологическим синдромом в виде спастического гемипареза и 27 пациентов с разгибательными переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (после ручной репозиции и снятия гипсовой лонгеты), на различных этапах реабилитации с недельным промежутком.
Выявлено, что общемозговые изменения электроактивности, оцениваемые по аналогичным отведениям контралатеральной гемисферы, несколько более выражены у больных, перенесших ОНМК, что может быть связано с особенностью изменения церебральной ритмики при инсульте, так как при глубинной локализации очага альтерации, за счет проводящих путей, возникает более диффузная ЭЭГ-симптоматика. Положительные тенденции в редукции медленноволновой активности над очагом поражения в отдаленном восстановительном периоде интенсивнее у больных, выполнявших комплекс динамических и статических упражнений. Нормализация электрогенеза в результате лечения значительнее у пациентов, выполнявших статические упражнения, нежели динамические.
The problem of rehabilitation therapy after ischemic strokes is one of the most relevant in current neurology [4, 7]. Neurophysiological research is currently leading in the evaluation and control of brain plasticity. Approximately 80% of all injuries are the injuries to the musculoskeletal system; almost half of them are upper limb traumas. Treatment efficacy depends on the quality of first aid. Conservative treatment methods are effective in 13%–60% of patients, whereas with surgical methods, the efficacy is between 10% and 70%. Moreover, patients with radius fractures usually lose their ability to work for 6 to 8 months; 10% of them have to change their profession after it; 6% to 17% of patients become disabled. Rehabilitation of such patients should include dynamic electroencephalographic (EEG) monitoring, since the information about the functional state of cerebral structures is necessary for organizing an effective rehabilitation program, predicting and assessing treatment outcomes.
We have examined 26 patients with cerebral stroke (14 men and 12 women aged 42–65 years) in the early stages with the leading neurological syndrome manifesting as spastic hemiparesis and 27 patients with extension fractures of the distal radial physis (after manual reposition and plaster splint removal) at different stages of their rehabilitation with a week interval.
We found that changes in brain electric activity (from similar leads of the contralateral hemisphere) were more significant in patients with acute stroke, which can be associated with specific changes in the cerebral rhythms after stroke, since deep location of the alteration focus results in more diffused EEG symptoms due to conducting paths. Positive dynamics in the reduction of slow-wave activity above the affected area in the late rehabilitation period was more pronounced in patients who performed dynamic and static exercises. Normalization of electrogenesis was more effective in patients performing static exercises than in those performing dynamic exercises.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.