vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2025.4.MORPH.4vmireaviz-1305Research ArticleМорфология, патологияMorphology, pathologyМорфологические особенности аутоиммунного гастритаMorphological features of autoimmune gastritishttps://orcid.org/0009-0001-1541-4439ГостееваЕ. А.GosteevaE. A.

Гостеева Ева Александровна, Студентка Вклад автора: анализ полученных данных, написание текста.

ул. Трубецкая, д. 8/2, г. Москва, 119991

Eva A. Gosteeva, Student Author's contribution: data analysis, writing.

8/2, Trubetskaya st., Moscow, 119991

gosteeva_e_a@student.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8136-0117ПачуашвилиН. В.PachuashviliN. V.

Пачуашвили Нано Владимеровна, Аналитик Института клинической морфологии и цифровой патологии; научный сотрудник лаборатории эндокринной биофотоники, врач-патологоанатом референсцентра патоморфологических и иммуногистохимических методов исследований Вклад автора: анализ полученных данных, написание текста.c

ул. Трубецкая, д. 8/2, г. Москва, 119991;ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292

Nano V. Pachuashvili, Analyst, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology; Researcher, Endocrine Biophotonics Laboratory; Pathologist, Reference Center for Pathomorphological and Immunohistochemical Research Methods Author's contribution: data analysis, writing.

8/2, Trubetskaya st., Moscow, 119991;11, Dmitry Ulyanov st., Moscow, 117292

npachuashvili@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5907-6195НагорнаяД. П.NagornayaD. P.

Нагорная Дарина Павловна, Аспирант Института клинической морфологии и цифровой патологии Вклад автора: сбор и обработка материала, редактирование текста.

ул. Трубецкая, д. 8/2, г. Москва, 119991

Darina P. Nagornaya, Postgraduate student, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology Author's contribution: data collection and processing, text editing.

8/2, Trubetskaya st., Moscow, 119991

ndp.msk@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4388-5609ЮмашеваВ. А.YumashevaV. A.

Юмашева Валентина Алексеевна, Студентка Вклад автора: сбор и обработка материала, редактирование текста.

ул. Трубецкая, д. 8/2, г. Москва, 119991

Valentina A. Yumasheva, Student Author's contribution: data collection and processing, text editing.

8/2, Trubetskaya st., Moscow, 119991

valentina-jumasheva@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6004-4369АнаньеваВ. С.Anan'evaV. S.

Ананьева Вера Сергеевна, Студентка Вклад автора: сбор и обработка материала, редактирование текста.

ул. Трубецкая, д. 8/2, г. Москва, 119991

Vera S. Ananyeva, Student Author's contribution: data collection and processing, text editing.

8/2, Trubetskaya st., Moscow, 119991

VeraAn-cheb@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5851-2768ПроценкоД. Д.ProtsenkoD. D.

Проценко Дмитрий Дмитриевич, Канд. мед. наук, доцент, заместитель директора по образовательным программам Института клинической морфологии и цифровой патологии Вклад автора: сбор и обработка материала, редактирование текста.

ул. Трубецкая, д. 8/2, г. Москва, 119991

Dmitriy D. Protsenko, Cand. Sci. (Med.), Docent, Deputy Director for Educational Programs, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology Author's contribution: data collection and processing, text editing.

8/2, Trubetskaya st., Moscow, 119991

protsenko_d_d@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5635-6100ТертычныйА. С.TertychnyyA. S.

Тертычный Александр Семенович, Д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией электронной микроскопии и иммуногистохимии Института клинической морфологии и цифровой патологии Вклад автора: сбор и обработка материала, редактирование текста.

ул. Трубецкая, д. 8/2, г. Москва, 119991

Aleksandr S. Tertychnyy, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Electron Microscopy and Immunohistochemistry Laboratory, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology Author's contribution: data collection and processing, text editing.

8/2, Trubetskaya st., Moscow, 119991

atertychnyy@yandex.ruПервый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationПервый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологииимени академика И.И. ДедоваРоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Endocrinology Research CentreRussian Federation202528102025154125130Copyright © Гостеева Е.А., Пачуашвили Н.В., Нагорная Д.П., Юмашева В.А., Ананьева В.С., Проценко Д.Д., Тертычный А.С., 20252025Гостеева Е.А., Пачуашвили Н.В., Нагорная Д.П., Юмашева В.А., Ананьева В.С., Проценко Д.Д., Тертычный А.С.Gosteeva E.A., Pachuashvili N.V., Nagornaya D.P., Yumasheva V.A., Anan'eva V.S., Protsenko D.D., Tertychnyy A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/1305

Цель: уточнение и анализ характерных морфологических критериев аутоиммунного гастрита (АИГ). Объект и методы. В исследование было включено 37 пациентов с диагнозом АИГ, проходивших лечение в клиниках ПМГМУ им. И.М. Сеченова в 2022 году. Во время проведения эндоскопического исследования выполнен забор биоптатов слизистой оболочки желудка по Сиднейскому протоколу. С целью оценки выраженности атрофии использована система OLGA. Дополнительно проведено иммуногистохимическое исследование с использованием антител к хромогранину А (5H7, RTU, LeicaBiosystems, Германия). Результаты. Средний возраст исследуемых пациентов составил 59±12,78 года. 97% пациентов (36 из 37) были женского пола, 3% (1 из 37) – мужского. В биоптатах антрального отдела желудка у 89,2% пациентов (33 случая) была выявлена 1 степень гастрита, в то время как в теле желудка в 78,4% образцов (29 случаев) отмечалась 2 степень гастрита (хи-квадрат 9.21, р=0,01). В теле желудка было отмечено преобладание метапластического типа атрофии слизистой оболочки желудка: полная кишечная метаплазия была отмечена в 59% биоптатов (22 случаев), неполная – в 2,7% (1 случай). Установлены различия по степени и стадии АИГ в зависимости от локализации гастрита – поражение 2 и более степени/стадии в теле желудка отмечаются достоверно чаще (хи-квадрат 9.21, р=0,01). Дополнительными гистологическими находками явились: наличие гиперпластических полипов тела желудка у 3 пациентов (8% случаев), а также высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль тела желудка (G1) у 1 пациента (2,7% случаев). Заключение. При гистологическом исследовании в биоптатах фундального отдела желудка, как правило, обнаруживаются признаки атрофии желез, распространённая псевдопилорическая и/или кишечная метаплазия, а также признаки гиперплазии энтерохромафинподобных клеток, в то же время в биоптатах антрального отдела желудка могут отмечаться реактивные изменения слизистой оболочки.

Purpose: description and analysis of characteristic morphological criteria of autoimmune gastritis (AIG). Object and methods. The study included 37 patients diagnosed with AIG who were treated at the clinics of I.M. Sechenov Moscow State Medical University in 2022. During the endoscopic examination, biopsies of the gastric mucosa were taken according to the Sydney protocol. The severity of atrophy was assessed using the OLGA system. Additionally, an immunohistochemical study was performed using antibodies to Chromogranin A (5H7, RU, Leica Biosystems, Germany). Results. The average age was 59±12.78 years. 97% of the patients (36 out of 37) were female and 3% (1 out of 37) were male. In biopsies of the antrum of the stomach, grade 1 gastritis was detected in 89.2% of patients (33 cases), while in the stomach body, grade 2 gastritis was noted in 78.4% of samples (29 cases) (chi-squared 9.21, p=0.01). A predominance of the metaplastic type of atrophy of the gastric mucosa was noted in the stomach body: complete intestinal metaplasia (IM) was noted in 59% of biopsies (22 cases), incomplete in 2.7% (1 case). Differences in the degree and stage of AIG depending on the localization of gastritis have been established – lesions of 2 or more degrees/stages in the body of the stomach are significantly more frequent (chi-squared 9.21, p=0.01). Additional histological findings were: the presence of hyperplastic polyps of the stomach body in 3 patients (8% of cases), as well as a highly differentiated neuroendocrine tumor of the stomach body (G1) in 1 patient (2.7% of cases). Conclusion. Histological examination of the fundal part of the stomach typically shows signs of glandular atrophy, widespread pseudopiloric and/or IM, as well as signs of hyperplasia of enterochromaffin-like cells. Reactive changes in the mucous membrane may also be noted in the antral part of the stomach.

аутоиммунный гастрит [D005756]атрофия [D001284]кишечная метаплазия [D008679]морфологическое исследование [нет MeSH]иммуногистохимия [D007150]слизистая оболочка желудка [D005753]биопсия [D001706]эндоскопия [D004724]хромогранин А [D053379]энтерохромафинподобные клетки [D019858]псевдопилорическая метаплазия [нет MeSH]гиперплазия [D006965]нейроэндокринная опухоль [D018358]autoimmune gastritis [D005756]atrophy [D001284]intestinal metaplasia [D008679]morphological examination [нет MeSH]immunohistochemistry [D007150]gastric mucosa [D005753]biopsy [D001706]endoscopy [D004724]chromogranin A [D053379]enterochromaffin-like cells [D019858]pseudopyloric metaplasia [нет MeSH]hyperplasia [D006965]neuroendocrine tumor [D018358]ReferencesLenti M.V., Rugge M., Lahner E., Miceli E., Toh B.H., Genta R.M., et al. Autoimmune gastritis. Nature reviews. Disease primers. 2020;6(1):56. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0187-8Lenti M.V., Rugge M., Lahner E., Miceli E., Toh B.H., Genta R.M., et al. Autoimmune gastritis. Nature reviews. Disease primers. 2020;6(1):56. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0187-8Song M., Latorre G., Ivanovic-Zuvic D., Camargo M.C., Rabkin C.S. Autoimmune Diseases and Gastric Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer research and treatment. 2019;51(3):841-850. https://doi.org/10.4143/crt.2019.151Song M., Latorre G., Ivanovic-Zuvic D., Camargo M.C., Rabkin C.S. Autoimmune Diseases and Gastric Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer research and treatment. 2019;51(3):841-850. https://doi.org/10.4143/crt.2019.151Boeriu A, Dobru D, Fofiu C, Brusnic O, Onişor D, Mocan S. Gastric neuroendocrine neoplasms and precursor lesions: Case reports and literature review. Medicine. 2022;14;101(2):e28550. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000028550Boeriu A, Dobru D, Fofiu C, Brusnic O, Onişor D, Mocan S. Gastric neuroendocrine neoplasms and precursor lesions: Case reports and literature review. Medicine. 2022;14;101(2):e28550. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000028550Kamada T., Maruyama Y., Monobe Y., Haruma K. Endoscopic features and clinical importance of autoimmune gastritis. Digestive endoscopy. 2022;34(4):700-713. https://doi.org/10.1111/den.14175Kamada T., Maruyama Y., Monobe Y., Haruma K. Endoscopic features and clinical importance of autoimmune gastritis. Digestive endoscopy. 2022;34(4):700-713. https://doi.org/10.1111/den.14175Price A.B. The Sydney System: histological division. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1991;6(3):209-222. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.1991.tb01468.xPrice A.B. The Sydney System: histological division. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1991;6(3):209-222. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.1991.tb01468.xRugge M., Correa P., Di Mario F., El-Omar E., Fiocca R., Geboes K., et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2008;40(8):650-8. https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030Rugge M., Correa P., Di Mario F., El-Omar E., Fiocca R., Geboes K., et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2008;40(8):650-8. https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030Rugge M., Bricca L., Guzzinati S., Sacchi D., Pizzi M.., Edoardo Savarino E, et al. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review. Gastroenterology. 2021;161(4):1325-1332.e7. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.06.078Rugge M., Bricca L., Guzzinati S., Sacchi D., Pizzi M.., Edoardo Savarino E, et al. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review. Gastroenterology. 2021;161(4):1325-1332.e7. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.06.078Bockerstett K.A., Petersen C.P., Noto C.N., Kuehm L.M., Wong C.F., et al. Interleukin 27 Protects From Gastric Atrophy and Metaplasia During Chronic Autoimmune Gastritis. Cellular and molecular gastroenterology and hepatology. 2020;10(3):561-579. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2020.04.014Bockerstett K.A., Petersen C.P., Noto C.N., Kuehm L.M., Wong C.F., et al. Interleukin 27 Protects From Gastric Atrophy and Metaplasia During Chronic Autoimmune Gastritis. Cellular and molecular gastroenterology and hepatology. 2020;10(3):561-579. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2020.04.014Bettington M., Brown I. Autoimmune gastritis: novel clues to histological diagnosis. Pathology. 2013;45(2):145-9. https://doi.org/10.1097/PAT.0b013e32835cc22cBettington M., Brown I. Autoimmune gastritis: novel clues to histological diagnosis. Pathology. 2013;45(2):145-9. https://doi.org/10.1097/PAT.0b013e32835cc22cCoati I., Fassan M., Farinati F., Graham D.Y., Genta R.M., Rugge M. Autoimmune gastritis: Pathologist’s viewpoint. World journal of gastroenterology. 2015;14;21(42):12179-89. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i42.12179Coati I., Fassan M., Farinati F., Graham D.Y., Genta R.M., Rugge M. Autoimmune gastritis: Pathologist’s viewpoint. World journal of gastroenterology. 2015;14;21(42):12179-89. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i42.12179Лосик Е.А., Селиванова Л.С., Антонова Т.В., Лапина Т.Л., Тертычный А.С., Ивашкин В.Т. Морфологические критерии диагноза аутоиммунного гастрита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(5):13-20.Losik Y.A., Selivanova L.S., Antonova T.V., Lapina T.L., Tertychny A.S., Ivashkin V.T. Morphological diagnostic criteria of autoimmune gastritis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(5):13-20. (In Russ.)Кирюхин А.П., Тертычный А.С., Павлов П.В., Федоренко А.А., Нагорная Д.П., Маренич Н.С., и др. Аутоиммунный гастрит: в фокусе эндоскопические и морфологические характеристики. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(1):58–69.Kiryukh.in A.P., Tertychnyy A.S, Pavlov P.V., Fedorenko A.A., Nagornaya D.P., Marenich N.S., et al. Autoimmune Gastritis: Focus on Endoscopic and Morphological Characteristics. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2024;34(1):58-69. (In Russ.)Genta R.M., Turner K.O., Robiou C., Singhal A., Rugge M. Incomplete Intestinal Metaplasia Is Rare in Autoimmune Gastritis. Digestive diseases. 2023;41(3):369-376. https://doi.org/10.1159/000527479Genta R.M., Turner K.O., Robiou C., Singhal A., Rugge M. Incomplete Intestinal Metaplasia Is Rare in Autoimmune Gastritis. Digestive diseases. 2023;41(3):369-376. https://doi.org/10.1159/000527479Kishikawa H., Ojiro K., Nakamura K., Katayama T., Arahata K., Takarabe S., et al. Previous Helicobacter pylori infection-induced atrophic gastritis: A distinct disease entity in an understudied population without a history of eradication. Helicobacter. 2020;25(1):e12669. https://doi.org/10.1111/hel.12669Kishikawa H., Ojiro K., Nakamura K., Katayama T., Arahata K., Takarabe S., et al. Previous Helicobacter pylori infection-induced atrophic gastritis: A distinct disease entity in an understudied population without a history of eradication. Helicobacter. 2020;25(1):e12669. https://doi.org/10.1111/hel.12669Пачуашвили Н.В., Нагорная Д.П., Тертычный А.С. Метахронные опухоли желудка у пациентки с аутоиммунным гастритом. Архив патологии. 2023;85(1):57-61.Pachuashvili N.V., Nagornaya D.P., Tertychnyi A.S. Metachronous tumors of the stomach in a patient with autoimmune gastritis. Arkhiv Patologii. 2023;85(1):57-61. (In Russ.).Vannella L., Lahner E., Osborn J., Annibale B. Systematic review: gastric cancer incidence in pernicious anaemia. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2013;37(4):375-82. https://doi.org/10.1111/apt.12177Vannella L., Lahner E., Osborn J., Annibale B. Systematic review: gastric cancer incidence in pernicious anaemia. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2013;37(4):375-82. https://doi.org/10.1111/apt.12177Нагорная Д.П., Саркисян С.Д., Васильева О.В., Ильичева К.А., Тертычный А.С. Оценка содержания нейроэндокринных клеток в слизистой оболочке желудка у больных аутоиммунным гастритом. Журнал анатомии и гистопатологии. 2022;11(3):109–113.Nagornaya D.P., Sarkisyan S.D., Vasil'eva O.V., Il'icheva K.A., Tertychnyi A.S. Assessment of the content of neuroendocrine cells in the gastric mucosa in patients with autoimmune gastritis. Journal of Anatomy and Histopathology. 2022;11(3):109–113. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.