Ким Александр Юрьевич, научный сотрудник отделения травматологии и реконструктивновосстановительной ортопедии для больных гемофилией,
Новый Зыковский проезд, д. 4 , г. Москва, 125167
Aleksandr Yu. Kim, Researcher, Department of Traumatology and Reconstructive Orthopedics for Patients with Hemophilia,
Novy Zykovsky proezd, 4, Moscow, 125167
Суримова Валерия Алекандровна, эксперт информационно-аналитического отдела,
Новый Зыковский проезд, д. 4 , г. Москва, 125167
Valeriya A. Surimova, Expert, Information and Analytical Department,
Novy Zykovsky proezd, 4, Moscow, 125167
Зоренко Владимир Юрьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением травматологии и реконструктивно-восстановительно ортопедии для больных гемофилией,
Новый Зыковский проезд, д. 4 , г. Москва, 125167
Vladimir Yu. Zorenko, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Traumatology and Reconstructive-Orthopedics for Patients with Hemophilia,
Novy Zykovsky proezd, 4, Moscow, 125167
Клясова Галина Александровна, д-р мед. наук, профессор, руководитель группы клинической фармакологии антимикробных препаратов, заведующий отделоммикробиологии и антимикробной терапии,
Новый Зыковский проезд, д. 4 , г. Москва, 125167
Galina A. Klyasova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Clinical Pharmacology of Antimicrobial Drugs Group, Head of the Department of Microbiology and Antimicrobial Therapy,
Novy Zykovsky proezd, 4, Moscow, 125167
Куликов Сергей Михайлович, канд. техн. наук, начальник информационно-аналитического отдела,
Новый Зыковский проезд, д. 4 , г. Москва, 125167
Sergey M. Kulikov, Cand. Sci. (Techn.), Head of the Information and Analysis Department,
Novy Zykovsky proezd, 4, Moscow, 125167
Актуальность. Эндопротезирование суставов – хирургический метод терапии деформирующего артроза, применение которого увеличивается с каждым годом. С улучшением доступности заместительной терапии для пациентов с гемофилией эндопротезирование стало эффективным методом терапии гемофилической артропатии. С ростом количества операций неизбежно растёт количество осложнений, одним из которых является перипротезная инфекция. Важной проблемой являются рецидивы инфекции, которые по международным данным могут достигать 23,1%. В случае больных гемофилией доля рецидивирующих инфекций сотавляет 50%. Факторы риска развития рецидива перипротезной инфекции у пациентов с гемофилией требуют дополнительного изучения, которое позволит профилактировать инфекционные осложнения после эндопротезирования суставов.
Цель: проанализировать перипротезные инфекции у пациентов с гемофилией и рецидивы данного осложнения, а также оценить влияние различных факторов риска на вероятность развития рецидива.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы случаи перипротезной инфекции у пациентов с гемофилией, которым в период с 2015 по 2024 гг. было выполнено хирургическое лечение. Выявлены факторы риска при дебюте заболевания и оценено их влияние на вероятность развития рецидива инфекции.
Результаты. Проанализировано 102 оперативных вмешательства у 47 пациентов. Рецидивы перипротезита возникли в 56,9% случаев. Общая вероятность рецидива растет к 40 месяцу после вмешательства до 64%. При гемофилии В вероятность рецидива к 12 месяцам достигает 71%. Наиболее подверженная риску возрастная группа – пациенты с дебютом в возрасте 60 лет и старше. Одноэтапный протокол терапии имеет наиболее высокий шанс рецидива. Поражённый сустав, антибиотикорезистентность возбудителя, маркеры вирусного гепатита не имели значительного влияния. Интраоперационная кровопотеря менее 400 мл увеличивает риск рецидива инфекции. Ревизионный статус протеза повышает вероятность развития рецидива в 2,86 раза. Полимикробная инфекция имеет более высокие шансы развития рецидива.
Выводы. Были получены значимые корреляции между некоторыми факторами риска, в частности: гемофилия В и одноэтапный протокол лечения с сохранением протеза увеличивают риск развития рецидива. Статус протеза, количество возбудителей и возраст пациентов увеличивают вероятность рецидива, что согласуется с данными мировой литературы. Интраоперационная кровопотеря, вероятнее всего, нерелевантный фактор, так как не учитывает общую кровопотерю.
Relevance. Joint arthroplasty is a surgical method for treating deforming osteoarthritis, the use of which is increasing annually. With improved access to replacement therapy for patients with hemophilia, arthroplasty has become an effective treatment for hemophilic arthropathy. As the number of surgeries grows, the number of complications inevitably rises, one of which is periprosthetic joint infection. A significant problem is infection recurrence, which according to international data can reach 23.1%. In the case of hemophilia patients, the proportion of recurrent infections is 50%. Risk factors for recurrence of periprosthetic joint infection in patients with hemophilia require further study, which will enable the prevention of infectious complications following joint arthroplasty.
Objective. To analyze periprosthetic joint infections in patients with hemophilia and recurrences of this complication, as well as to assess the impact of various risk factors on the probability of recurrence.
Materials and Methods. A retrospective study analyzed cases of periprosthetic joint infection in patients with hemophilia who underwent surgical treatment between 2015 and 2024. Risk factors present at disease onset were identified and their influence on the likelihood of infection recurrence was evaluated.
Results. 102 surgical interventions in 47 patients were analyzed. Recurrences of periprosthetic joint infection occurred in 56.9% of cases. The overall probability of recurrence increases by the 40th month post-intervention to 64%. In hemophilia B, the probability of recurrence reaches 71% by 12 months. The age group most at risk is patients with onset at 60 years of age and older. A single-stage treatment protocol carries the highest chance of recurrence. The affected joint, antibiotic resistance of the pathogen, and markers of viral hepatitis did not have a significant influence. Intraoperative blood loss of less than 400 ml increases the risk of infection recurrence. Revision status of the prosthesis increases the probability of recurrence by 2.86 times. Polymicrobial infection has higher chances of recurrence.
Conclusions. Significant correlations were found between certain risk factors: specifically, hemophilia B and a single-stage treatment protocol with prosthesis retention increase the risk of recurrence. Prosthesis status, the number of pathogens, and patient age increase the likelihood of recurrence, which aligns with global literature data. Intraoperative blood loss is likely a non-relevant factor, as it does not account for total blood loss.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.