Белоконев Владимир Иванович, заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, профессор кафедры хирургических болезней детей и взрослых,
ул. Чапаевская д. 89, г. Самара, 443099
Vladimir I. Belokonev, Honored Doctor of the Russian Federation, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgical Diseases of Children and Adults,
Chapaevskaya st., 89, Samara, 443099
Пушкин Сергей Юрьевич, д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней детей и взрослых,
ул. Чапаевская д. 89, г. Самара, 443099
Sergey Yu. Pushkin, Dr. Sci. (Med.), Docent, Head of the Department of Surgical Diseases of Children and Adults,
Chapaevskaya st., 89, Samara, 443099
Бурнаева Наталия Сергеевна, ассистент кафедры хирургических болезней детей и взрослых,
ул. Чапаевская д. 89, г. Самара, 443099
Nataliya S. Burnaeva, Assistant of the Department of Surgical Diseases of Children and Adults,
Chapaevskaya st., 89, Samara, 443099
Шулепов Павел Владиславович, аспирант кафедры хирургических болезней детей и взрослых,
ул. Чапаевская д. 89, г. Самара, 443099
Pavel V. Shulepov, Postgraduate student of the Department of Surgical Diseases of Children and Adults,
Chapaevskaya st., 89, Samara, 443099
Актуальность. Паховая грыжа в общей структуре патологии занимает первое место. Техника хирургического лечения паховой грыжи передними и задними доступами детально разработана. Однако при всех способах операций возможны осложнения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить особенности анатомического строения паховой области и выявить осложнения после операции при их развитии, однако результаты таких исследований представлены в литературе ещё недостаточно.
Цель: оценить роль УЗИ для диагностики паховой грыжи у мужчин и женщин для оценки состояния тканей в паховых областях и обнаружения осложнений после различных способов операций.
Объект и методы. Проведен анализ лечения 242 пациентов с паховой грыжей в возрасте от 21 года до 92 лет. Мужчин было 217 (89,7%), женщин – 25 (10,3%). У всех пациентов, кроме сбора клинических данных, проводили УЗИ паховых областей до и после операции. Дополнительно с помощью УЗИ у 50 пациентов в возрасте 60–70 лет без грыж были изучены особенности возрастных изменений в тканях паховых областей. Мужчин было 43 (86%), женщин – 17 (14%). Все операции выполнены передним комбинированным способом с использованием сетчатых имплантатов. Пациенты разделены на две группы. В группе 1 (основной) операцию завершали дренированием раны, в группе 2 (сравнения) дренирование раны не проводили. Вмешательства оценивали по характеру и количеству осложнений.
Результаты. Установлено, что по данным УЗИ у пациентов с грыжами и без грыж толщина подкожной клетчатки, совокупная толщина мышц и апоневроза различий не имели. На частоту осложнений влияло дренирование раны на завершающем этапе вмешательства. Это позволило в группе 1, по сравнению с группой 2, снизить частоту сером в 3,9 раза, гематом – в 4,3 раза, нагноений – в 4,3 раза (р<0,001).
Выводы. У пациентов с паховой грыжей УЗИ позволяет подтвердить диагноз, оценить состояние тканей в паховых областях, выявить раневые осложнения и устранить их в ранние сроки. У пациентов с паховой грыжей при выполнении передних протезирующих способов пластики операцию необходимо завершать дренированием раны, что позволяет улучшить непосредственные и отдалённые результаты лечения. Логистическая регрессия предикторов осложнений показала, что частота осложнений статистически значимо была выше у пациентов с односторонними правосторонними грыжами по сравнению с левосторонними паховыми грыжами.
Relevance. Inguinal hernia ranks first in the overall structure of pathology. The technique of surgical treatment of inguinal hernia by anterior and posterior approaches has been developed in detail. However, complications are possible with all surgical methods. Ultrasound allows us to determine the features of the anatomical structure of the inguinal region and identify complications after surgery when they develop, but the results of such studies are not yet sufficiently presented in the literature.
Objective: to evaluate the role of ultrasound for diagnosing inguinal hernia in men and women, assessing the condition of tissues in the inguinal regions and detecting complications after various surgical methods.
Object and methods. The analysis of treatment of 242 patients with inguinal hernia aged from 21 to 92 years was conducted. There were 217 men (89.7%), 25 women (10.3%). In addition to collecting clinical data, all patients underwent ultrasound of the inguinal regions before and after surgery. Additionally, using ultrasound, age-related changes in the tissues of the inguinal regions were studied in 50 patients aged 60-70 years without hernias. There were 43 men (86%), 17 women (14%). All operations were performed by the anterior combined method using mesh implants. Patients were divided into 2 groups. In group 1 (main), the operation was completed with wound drainage, in group 2 (comparison), wound drainage was not performed. Interventions were assessed by the nature and number of complications.
Results. It was found that according to ultrasound data in patients with and without hernias, the thickness of the subcutaneous tissue, the total thickness of the muscles and aponeurosis did not differ. The frequency of complications was affected by wound drainage at the final stage of the intervention. This made it possible to reduce the frequency of seromas by 3.9 times, hematomas - by 4.3 times, suppurations - by 4.3 times in group 1 compared to group 2 (p < 0.001).
Conclusions. In patients with inguinal hernia, ultrasound allows confirming the diagnosis, assessing the condition of tissues in the groin area, identifying wound complications and eliminating them at an early stage. In patients with inguinal hernia, when performing anterior prosthetic methods of plastic surgery, it is necessary to complete the operation with wound drainage, which improves immediate and remote treatment results. Logistic regression of complication predictors showed that the frequency of complications was statistically significantly higher in patients with unilateral right-sided hernias compared to left-sided inguinal hernias.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.