Кириллова Елизавета Александровна, врач-рентгенолог, аспирант 1-го года кафедры лучевой диагностики имедицинской визуализации с клиникой,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Elizaveta A. Kirillova, Radiologist, postgraduate student, Department of Radiology and Medical Imaging,
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Мащенко Ирина Александровна, канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинскойвизуализации с клиникой,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Irina A. Mashchenko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, radiologist, Department of Radiology and Medical Imaging,
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Дурнова Елизавета Дмитриевна, студентка 3-го курса лечебного факультета,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Elizaveta D. Durnova, 3rd year student of the Faculty of Medicine,
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Дорохова Дария Дмитриевна, клинический ординатор 1-го года обучения по специальности «Рентгенология»,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Dar'ya D. Dorokhova, First-year clinical resident in the specialty "Radiology",
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Рощина Татьяна Юрьевна, врач-патологоанатом патологоанатомического отделения,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Gennadiy E. Trufanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Principal Researcher of Department of Research in Diagnostic Radiology, Head of Department of Radiology and Medical Imaging,
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Маркина Валентина Александровна, врач акушер-гинеколог, аспирант 1-го года кафедры акушерства игинекологии с клиникой,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Valentina A. Markina, Obstetrician-gynecologist, postgraduate student, Department of Obstetrics and Gynecology,
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Труфанов Геннадий Евгеньевич, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с клиникой,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Nikita R. Ryabokon’, Cand. Sci. (Med.), radiologist (ultrasound specialist), Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology,
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Осипова Наталья Анатольевна, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с клиникой, заведующая акушерским отделением патологии беременности,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Natal'ya A. Osipova, Dr. Sci. (Med.), Docent, Professor of Department of Obstetrics and Gynecology, Head of the Department of Obstetrics (Pregnancy Disorders),
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Ишкараева Валентина Владимировна, канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог, доцент кафедры акушерстваи гинекологии с клиникой,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Valentina V. Ishkaraeva, Cand. Sci. (Med.), obstetrician and gynecologist, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology,
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Зазерская Ирина Евгеньевна, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с клиникой,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Irina E. Zazerskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Obstetrics and Gynecology,
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Труфанов Геннадий Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела лучевой диагностики, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой,
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341
Gennadiy E. Trufanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Principal Researcher of Department of Research in Diagnostic Radiology, Head of Department of Radiology and Medical Imaging,
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341
Актуальность. Гипертензивные расстройства осложняют до 10% беременностей, внося значительный вклад в статистику материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Ключевым звеном в патогенезе этих осложнений является плацентарная дисфункция. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрией, хотя и является стандартом оценки кровотока в системе мать–плацента–плод, ограничено в способности визуализировать структурные изменения плаценты. Магнитно-резонансная томография (МРТ), благодаря высокой тканевой контрастности и пространственному разрешению, рассматривается как перспективный неинвазивный метод, способный дополнить существующие подходы к оценке состояния плаценты при гипертензвиных расстройствах.
Цель исследования: описать структурные изменения плаценты у беременных с гипертензивными расстройствами по данным МРТ и сопоставить полученные данные с результатами УЗИ и патоморфологического исследования.
Материалы и методы. Проведено проспективное пилотное исследование по типу «случай–контроль» с участием 13 беременных с гипертензивными расстройствами во II и III триместрах. Выполнялись МРТ плаценты на томографе с индукцией магнитного поля 3 Тл с использованием стандартных импульсных последовательностей, УЗИ с допплерометрией и патоморфологическое исследование плацент после родоразрешения.
Результаты. У 13 пациенток (средний возраст 33,7±6,1 года) МРТ выявила характерные изменения: диффузно-разлитые зоны пониженного МР-сигнала на Т2-ВИ (в 100% случаев), подчёркнутую дольчатость (54%), мелкозернистость долек (54%), а также нарушения кровообращения – инфаркты (69%) и гематомы (38%). Патоморфологические изменения были выявлены в 85% случаев. В 38% случаев МРТ обнаружила изменения, когда результаты допплерометрии были в пределах нормы. Выраженность изменений коррелировала с тяжестью гипертензивного расстройства и неблагоприятными исходами беременности.
Заключение. МРТ позволяет выявить характерные структурные изменения плаценты при гипертензивных расстройствах, являющиеся прямым отражением сосудистых, иммунно-воспалительных и иных её поражений на микроскопическом уровне. Эти изменения могут быть выражены даже при нормальных показателях допплерометрии и связаны с неблагоприятными исходами беременности. МРТ предоставляет дополнительную информацию о состоянии плаценты при гипертензивных расстройствах, открывая перспективы для улучшения тактики ведения таких беременностей
Relevance. Hypertensive disorders complicate up to 10% of pregnancies, making a significant contribution to the statistics of maternal and perinatal morbidity and mortality. Placental dysfunction is a key factor in the pathogenesis of these complications. Ultrasound examination (US) with Dopplerometry, although it is considered the standard for assessing blood flow in the mother-placenta-fetus system, is limited in its ability to visualize structural changes in the placenta. Magnetic resonance imaging (MRI), due to its high tissue contrast and spatial resolution, is considered as a promising non-invasive method that can complement existing approaches to assessing the placental condition in hypertensive disorders.
Objective. To describe placental structural changes in pregnancies complicated by hypertensive disorders based on MRI data and to compare the results with those of ultrasound and histopathological examination.
Materials and methods. A prospective case-control pilot study was conducted involving 13 pregnant women with hypertensive disorders in the second and third trimesters. Each placenta was studied using 3T MRI (standard sequences), ultrasound with Dopplerometry, and subsequent histopathological examination after delivery.
Results. In 13 patients (mean age 33.7±6.1 years), MRI revealed characteristic structural changes: diffuse areas of reduced MR signal on T2-weighted images (in 100% of cases), high lobularity (54%) and granularity (54%), as well as circulatory disorders: infarcts (69%) and hematomas (38%). Histopathological changes were detected in 85% of cases. In 38% of cases, MRI detected alterations when the Dopplerometry results were within normal ranges. The severity of the changes correlated with the severity of hypertensive disorder and adverse pregnancy outcomes.
Conclusion. MRI enables the detection of characteristic structural changes in the placenta in hypertensive disorders, which directly reflect vascular, immune-inflammatory, and other microscopic lesions. These changes can be pronounced even with normal Doppler measurements and are associated with adverse pregnancy outcomes. MRI provides additional information about the condition of the placenta in hypertensive disorders, opening up prospects for improving the management of such pregnancies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.