Жилкина Мария Павловна, студентка института клинической медицины, ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099;
ул. Агибалова, д. 12, г. Самара, 443041
Mariya P. Zhilkina, Student, Institute of Clinical Medicine, Chapaevskaya St., 89, Samara, 443099;
Agibalova St., 12, Samara, 443041
Нурмухаметова Эльмира Тимеровна, канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением хирургического стационара №2 «РЖД-Медицина», ул. Агибалова, д. 12, г. Самара, 443041;
доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционнотренингового обучения, ул. Чапаевская, д. 227, г. Самара, 443001
El'mira T. Nurmukhametova, Cand. Sci. (Med.), obstetrician-gynecologist of the highest category, head of the gynecology department, Agibalova St., 12, Samara, 443041;
associate professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course in endoscopic surgery and simulation training, Chapaevskaya St., 227, Samara, 443001
Добродицкая Алина Дмитриевна, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения хирургическогостационара №2 «РЖД-Медицина», ул. Агибалова, д. 12, г. Самара, 443041
врач функциональной диагностики, ассистент кафедры акушерства и гинекологии института клинической медицины, ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Alina D. Dobroditskaya, Obstetrician-gynecologist in the Gynecology Department, Agibalova St., 12, Samara, 443041
functional diagnostics specialist, assistant professor in the Department of Obstetrics and Gynecology at the Institute of Clinical Medicine, Chapaevskaya St., 89, Samara, 443099
Патологические процессы эндометрия представляют обширную группу заболеваний, требующих особой настороженности. В практике часто наблюдаются неоправданные инвазивные вмешательства у пациенток пожилого возраста, что обуславливает поиск подхода к маршрутизации и лечению женщин в постменопаузе, проходящих внутриматочные вмешательства.
Целью данной статьи является изучение тактики ведения пациенток с патологией эндометрия в постменопаузе.
Материалы и методы. Проведён анализ данных отечественной и зарубежной литературы и гайдлайнов, а также истории болезни одной пациентки на базе гинекологического отделения ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Самара».
Результаты. Пациентке с коморбидным фоном и длительным постменопаузальным периодом (>15 лет) при подозрении на полип полости матки по УЗИ была выполнена гистероскопия, по результатам которой были обнаружены внутриматочные синехии. Через 3-е суток по данным трансвагинального УЗИ выявлены осложнения — гематометра с предполагаемым сгустком фибрина.
Выводы. Данный клинический случай подчеркивает ограниченные возможности ультразвуковой диагностики при выявлении очаговых изменений в условиях атрофичного эндометрия. Тактика ведения пациенток с патологией эндометрия в постменопаузе должна основываться на клинической картине, индивидуальном риске и целесообразности вмешательства. При отсутствии симптомов и наличии небольших образований возможен выбор выжидательной тактики с регулярным ультразвуковым контролем и пайпель-биопсией, избегая ненужных инвазивных процедур.
Pathological processes of the endometrium represent an extensive group of diseases that require special vigilance. In practice, unjustified invasive interventions are often observed in elderly patients, which leads to a search for an approach to routing and treating postmenopausal women undergoing intrauterine interventions.
The purpose of this article is to study the management tactics of postmenopausal patients with endometrial pathology.
Materials and methods. The analysis of data from domestic and foreign literature and guidelines, as well as the medical history of 1 patient, was carried out on the basis of the gynecological department of the CHUZ KB RZD-Medicine Samara.
Results. A patient with a comorbid background and a long postmenopausal period (>15 years) underwent hysteroscopy with suspected uterine polyp, which revealed intrauterine synechiae. After 3 days, according to transvaginal ultrasound, hematometer complications with a suspected fibrin clot were detected.
Conclusions. This clinical case highlights the limited possibilities of ultrasound diagnostics in detecting focal changes in conditions of atrophic endometrium. Management tactics for postmenopausal patients with endometrial pathology should be based on the clinical picture, individual risk, and expediency of intervention. In the absence of symptoms and the presence of small formations, it is possible to choose a wait-and-see approach with regular ultrasound and pipel biopsy, avoiding unnecessary invasive procedures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.