vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2021.1.CLIN.3vmireaviz-135Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineХирургическая коррекция рефрактерных венозных трофических язвThe surgical correction of refractory venous trophic ulcershttps://orcid.org/0000-0001-7473-6692КаторкинС. Е.KatorkinS. E.

Каторкин Сергей Евгеньевич, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии

Самара

Samara

katorkinse@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8764-2054КушнарчукМ. Ю.KushnarchukM. J.

Кушнарчук Михаил Юрьевич, врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии, ассистент кафедры госпитальной хирургии

Самара

Samara

m.kushnarchuk@outlook.comhttps://orcid.org/0000-0002-6759-6115МельниковМ. А.MelnikovM. A.

Мельников Михаил Александрович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии, доцент кафедры госпитальной хирургии

Самара

Samara

mishafleb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8868-7924ЖуковА. А.ZhukovA. A.

Жуков Антон Алексеевич, врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии

Самара

Samara

kgx_zhukov_anton@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1283-5342КравцовП. Ф.KravtsovP. F.

Кравцов Павел Федорович, кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии, ассистент кафедры госпитальной хирургии

Самара

Samara

kravtsovpf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1289-3278РепинА. А.RepinA. A.

Репин Андрей Александрович, врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии

Самара

Samara

a168i@yandex.ruФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation202111032021013846Copyright © Каторкин С.Е., Кушнарчук М.Ю., Мельников М.А., Жуков А.А., Кравцов П.Ф., Репин А.А., 20212021Каторкин С.Е., Кушнарчук М.Ю., Мельников М.А., Жуков А.А., Кравцов П.Ф., Репин А.А.Katorkin S.E., Kushnarchuk M.J., Melnikov M.A., Zhukov A.A., Kravtsov P.F., Repin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/135Цель исследования

Цель исследования. Изучить эффективность послойной дерматолипэктомии и эндоскопической фасциотомии в оперативном лечении рефрактерных венозных трофических язв.

Материал и методы

Материал и методы. Пациентам (n = 105) С6 клинического класса выполнялись кроссэктомия и короткий стриппинг. В І группе (n = 35) проводилась свободная аутодермопластика трофических язв перфорированным лоскутом. Во ІI группе (n = 36) выполнялись shave therapy и аутодермопластика. В IIІ группе (n = 34) выпол- нялись фасциотомия, shave therapy и аутодермопластика. Отдаленные результаты лечения изучены в период от 1 до 12 месяцев.

Результаты

Результаты. Полное заживление венозных трофических язв наблюдалось в І группе на 49,4 ± 7,2, во II – на 31,4 ± 4,7, в III – на 32,1 ± 3,6 сутки (t1-2 = 2,09; p1-2 = 0,049; t1-3 = 2,24; p1-3 = 0,024; t2-3 = 0,03; p2-3 = 0,763). Полное приживление аутодермотрансплантата зафиксировано у 7 (19,4 %) пациентов I группы, в 27 (77,1 %) наблюдениях во II группе и у 27 (79,4 %) пациентов III группы сравнения (χ21-2 = 23,674; p1-2 = 0,001; χ21-3 = 25,173; p1-3 = 0,001; χ22-3 = 0,052; p2-3 = 0,826).

Заключение

Заключение. Послойная дерматолипэктомия с аутодермопластикой и эндоскопической декомпрессионной фасциотомией является эффективным методом лечения персистирующих рефрактерных венозных трофических язв.

Objectives

Objectives. To study the effectiveness of layered dermatolipectomy and endoscopic fasciotomy in the surgical treatment of refractory venous trophic ulcers.

Materials and methods

Materials and methods. Patients (n = 105) of the C6 clinical class underwent crossectomy and short stripping. In group I (n = 35), free autodermoplasty of trophic ulcers with a perforated flap was performed. In group II (n = 36), shave therapy and autodermoplasty were performed. In group IIІ (n = 34), fasciotomy, shave therapy and autodermoplasty were performed. Long-term results of treatment were studied in the period from 1 to 12 months.

Results

Results. Complete healing of venous trophic ulcers was observed in group I at 49,4 ± 7,2, in II – at 31,4 ± 4,7, in III – at 32,1 ± 3,6 days сутки (t1-2 = 2,09; p1-2 = 0,049; t1-3 = 2,24; p1-3 = 0,024; t2-3 = 0,03; p2-3 = 0,763). Full engraftment of an autograft graft was recorded in 7 (19,4 %) patients of group I, in 27 (77,1 %) cases in group II and in 27 (79,4 %) patients of comparison group III (χ21-2 = 23,674; p1-2 = 0,001; χ21-3 = 25,173; p1-3 = χ22-3 = 0,052; p2-3 = 0,826).

Conclusion

Conclusion. Layered dermatolipectomy with autodermoplasty and endoscopic decompression fasciotomy is an effective method for the treatment of persistent refractory venous trophic ulcers.

хронические заболевания венхроническая венозная недостаточностьрефрактерные венозные трофические язвылиподерматосклерозхронический венозный компартмент синдромдерматолипэктомияshave therapyфасциотомияchronic venous diseasechronic venous insufficiencyrefractory venous trophic ulcerslipodermatosclerosischronic venous compartment syndromedermolipectomyshave therapyfasciotomyReferencesKotelnikov G.P., Losev I.I., Sizonenko Ya.V., Katorkin S.E. Osobennosti diagnostiki i taktiki lecheniya patsiyentov s sochetannym porazheniyem oporno-dvigatelnoy i venoznoy sistem nizhnikh konechnostey. Novosti khirurgii. 2013;21(3):42-53. (In Russ). http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.421 Kotelnikov G.P., Losev I.I., Sizonenko Ya.V., Katorkin S.E. Osobennosti diagnostiki i taktiki lecheniya patsiyentov s sochetannym porazheniyem oporno-dvigatelnoy i venoznoy sistem nizhnikh konechnostey. Novosti khirurgii. 2013;21(3):42-53. (In Russ). http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.42Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Gudymovich V.G., Ivanov A.K. Kompleksny podkhod v lechenii obshirnykh troficheskikh yazv goleney v mnogoprofilnom statsionare. Vestnik eksperimentalnoy i klinicheskoy khirurgii. – Vestnik of experimental and clinical surgery. 2014;7(3):221-27. (In Russ). http://dx.doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-3-221-2272 Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Gudymovich V.G., Ivanov A.K. Kompleksny podkhod v lechenii obshirnykh troficheskikh yazv goleney v mnogoprofilnom statsionare. Vestnik eksperimentalnoy i klinicheskoy khirurgii. – Vestnik of experimental and clinical surgery. 2014;7(3):221-27. (In Russ). http://dx.doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-3-221-227Hermanns H.-J., Hermanns А., Waldhausen Р. Therapy-resistant Ulcera cruris et pedis in ludicrous foot deformity. Phlebologie. 2011;40(6):334-336.3 Hermanns H.-J., Hermanns А., Waldhausen Р. Therapy-resistant Ulcera cruris et pedis in ludicrous foot deformity. Phlebologie. 2011;40(6):334-336.Katorkin S.E., Losev I.I., Sizonenko Y.V. Patients with venous and musculoskeletal disorders of the legs: functional and clinical methods for diagnosis and therapy. Vasomed. 2014;26(1):6-8.4 Katorkin S.E., Losev I.I., Sizonenko Y.V. Patients with venous and musculoskeletal disorders of the legs: functional and clinical methods for diagnosis and therapy. Vasomed. 2014;26(1):6-8.Dibirov M.D., Magdiyev A.Kh. Lecheniye venoznykh troficheskikh yazv v starcheskom vozraste. Flebologiya. 2016;10(4):224-228. (In Russ). http://doi.org/10.17116/flebo2016104224-2285 Dibirov M.D., Magdiyev A.Kh. Lecheniye venoznykh troficheskikh yazv v starcheskom vozraste. Flebologiya. 2016;10(4):224-228. (In Russ). http://doi.org/10.17116/flebo2016104224-228Katorkin S.E., Zhukov A.A., Kushnarchuk M.Yu. Kombinirovannoye lecheniye vazotroficheskikh yazv pri khronicheskoy venoznoy nedostatochnosti nizhnikh konechnostey. Novosti khirurgii. 2014;22(6):701-709. (In Russ). http://doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.7016 Katorkin S.E., Zhukov A.A., Kushnarchuk M.Yu. Kombinirovannoye lecheniye vazotroficheskikh yazv pri khronicheskoy venoznoy nedostatochnosti nizhnikh konechnostey. Novosti khirurgii. 2014;22(6):701-709. (In Russ). http://doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.701Braun S., Jünger M. Methoden des Wunddebridements bei venösem Ulcus cruris. Phlebologie. 2003;32(6):152-156.7 Braun S., Jünger M. Methoden des Wunddebridements bei venösem Ulcus cruris. Phlebologie. 2003;32(6):152-156.Schwahn-Schreiber C. Surgery of ulcus cruris venosum. Phlebologie. 2010;39(3):156-162.8 Schwahn-Schreiber C. Surgery of ulcus cruris venosum. Phlebologie. 2010;39(3):156-162.Stoyko Yu.M., Kirienko A.I., Zatevahin I.I. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases. Flebologiya. 2018;12(3):146-240. (In Russ).9 Stoyko Yu.M., Kirienko A.I., Zatevahin I.I. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases. Flebologiya. 2018;12(3):146-240. (In Russ).Katorkin S., Sizonenko Y., Nasyrov M. Photodinamic therapy in the treatment of trophic leg ulcer. Vasomed. 2015;27(2):82-84.10 Katorkin S., Sizonenko Y., Nasyrov M. Photodinamic therapy in the treatment of trophic leg ulcer. Vasomed. 2015;27(2):82-84.Hermanns H.-J., Schwahn-Schreiber Ch., Waldermann F. Importance of surgical treatment in venous leg ulcers. Consensus document and therapeutical instructions of the study-group Surgical Treatment in Venous Leg Ulcers. Phlebologie. 2006;35(4):199-203.11 Hermanns H.-J., Schwahn-Schreiber Ch., Waldermann F. Importance of surgical treatment in venous leg ulcers. Consensus document and therapeutical instructions of the study-group Surgical Treatment in Venous Leg Ulcers. Phlebologie. 2006;35(4):199-203.Stoffels I., Dissemond J., Klode J. Modern wound surgery – Surgical treatment options. Phlebologie. 2013;42(4):199-204. http://doi.org/10.12687/phleb2149-4-201312 Stoffels I., Dissemond J., Klode J. Modern wound surgery – Surgical treatment options. Phlebologie. 2013;42(4):199-204. http://doi.org/10.12687/phleb2149-4-2013Sushkov S.A., Kukhtenkov P.A., Khmelnikov V.Ya. Pervy opyt primeneniya posloynoy dermatolipektomii (shave-therapy) pri lechenii khronicheskoy venoznoy nedostatochnosti. Novosti khirurgii. 2007;15(1):53-57. (In Russ).13 Sushkov S.A., Kukhtenkov P.A., Khmelnikov V.Ya. Pervy opyt primeneniya posloynoy dermatolipektomii (shave-therapy) pri lechenii khronicheskoy venoznoy nedostatochnosti. Novosti khirurgii. 2007;15(1):53-57. (In Russ).Hermanns H.-J., Gallenkemper G., Kanya S., Waldhausen P. Die Shave-Therapie im Konzept der operativen Behandlung des therapieresistenten Ulcus cruris venosum Aktuelle L. Phlebologie. 2005;34(4):209-215.14 Hermanns H.-J., Gallenkemper G., Kanya S., Waldhausen P. Die Shave-Therapie im Konzept der operativen Behandlung des therapieresistenten Ulcus cruris venosum Aktuelle L. Phlebologie. 2005;34(4):209-215.Schmeller W., Gaber Y. Die Spätergebnisse nach Shave-Therapie sind abhängig vom Zustand des tiefen Venensystems. Phlebologie. 1998;27(6):195-200.15 Schmeller W., Gaber Y. Die Spätergebnisse nach Shave-Therapie sind abhängig vom Zustand des tiefen Venensystems. Phlebologie. 1998;27(6):195-200.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.