Улитина Алина Юрьевна, Ассистент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией Вклад автора: сбор материала, анализ и обработка данных.
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Alina Yu. Ulitina, Assistant Professor, Department of Infectious Diseases and Epidemiology Author's contribution: data collection, analysis, and processing.
Chapaevskaya St., 89, Samara, 443099
Константинов Дмитрий Юрьевич, Д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией Вклад автора: разработка концепции исследования, анализ данных.
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Dmitriy Yu. Konstantinov, Dr. Sci. (Med.), Docent, Head of the Department of Infectious Diseases with Epidemiology Author contributions: study concept development, data analysis.
Chapaevskaya St., 89, Samara, 443099
Попова Лариса Леонидовна, Д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией Вклад автора: анализ трендов, определение принципов исследования.
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Larisa L. Popova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Infectious Diseases with Epidemiology Author's contributions: trend analysis, definition of research principles.
Chapaevskaya St., 89, Samara, 443099
Иванов Михаил Фёдорович, Д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой общей и клинической патологии: патологической анатомии и патологический физиологии Вклад автора: анализ данных литературы, обсуждение.
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Mikhail F. Ivanov, Dr. Sci. (Med.), Docent, Head of the Department of General and Clinical Pathology: Pathological Anatomy and Pathological Physiology Author contributions: literature review, discussion.
Chapaevskaya St., 89, Samara, 443099
Актуальность. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является значимой природно-очаговой инфекцией в России. Ключевым звеном её патогенеза является эндотелиальная дисфункция, ведущая к нарушению микроциркуляции, однако её детальная оценка у пациентов с разной степенью тяжести заболевания остаётся актуальной задачей. Цель исследования: определить состояние микроциркуляции в зависимости от степени тяжести и периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Объект и методы. Проведено открытое проспективное исследование 85 пациентов. Группу сравнения составили 30 условно здоровых лиц. С помощью лазерной допплеровской флоуметрии оценивались параметры микроциркуляции: уровень базальной перфузии, нутритивный и шунтовой кровоток, коэффициент вариации. Обследование проводилось в олигурическом и полиурическом периодах болезни. Результаты. У пациентов со среднетяжёлой и тяжёлой формами заболевания в оба периода зафиксирован тип нарушения микроциркуляции не соответствующий классическим вариантам. При сохранении нормального среднего уровня перфузии выявлено статистически значимое увеличение нутритивного кровотока, снижение шунтового кровотока и повышение коэффициента вариации на предплечьях и голенях по сравнению с контрольной группой. Достоверных различий в показателях микроциркуляции между периодами болезни и между группами разной степени тяжести выявлено не было. Выводы. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерно специфическое нарушение микроциркуляции, проявляющееся перераспределением кровотока в пользу нутритивного русла и напряжением регуляторных механизмов. Данные изменения носят стойкий характер, сохраняясь в полиурическом периоде и не завися от исходной степени тяжести заболевания, что подчёркивает длительный характер эндотелиальной дисфункции.
Topicality. Hemorrhagic fever with renal syndrome is a significant natural focal infection in Russia. A key pathogenetic mechanism is endothelial dysfunction, leading to impaired microcirculation. However, its detailed assessment in patients with varying degrees of disease severity remains an urgent task. The aim of the study was to determine the state of microcirculation depending on the severity and stage of hemorrhagic fever with renal syndrome. Object and methods. An open prospective study included 85 patients. The comparison group consisted of 30 conditionally healthy individuals. Microcirculation parameters were assessed using laser Doppler flowmetry: basal perfusion level, nutritive and shunt blood flow, and coefficient of variation. The examination was conducted during the oliguric and polyuric periods of the disease. Outcomes. In patients with moderate and severe forms of the disease, a type of microcirculation impairment not corresponding to classical patterns was recorded in both periods. While maintaining a normal average perfusion level, a statistically significant increase in nutritive blood flow, a decrease in shunt blood flow, and an increase in the coefficient of variation were detected in the forearms and lower legs compared to the control group. No significant differences in microcirculation parameters were found between the disease periods or between the groups with different severity. Findings. Hemorrhagic fever with renal syndrome is characterized by a specific impairment of microcirculation, manifested by redistribution of blood flow in favor of the nutritive bed and increased tension in regulatory mechanisms. These changes are persistent, remaining in the polyuric period and independent of the initial disease severity, which underscores the prolonged nature of endothelial dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.