vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2026.1.CLIN.9vmireaviz-1378Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineИммунологические и микробиологические особенности хронической обструктивной болезни легких у ВИЧ-инфицированных пациентовImmunological and microbiological features of chronic obstructive pulmonary disease in HIV-infected patientshttps://orcid.org/0000-0002-3960-830XЖестковА. В.ZhestkovA. V.

Жестков Александр Викторович, Д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой клинической медицины

 ул. Чапаевская, 227, г. Самара, 443001, Россия 

Aleksandr V. Zhestkov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Clinical Medicine

 Chapaevskaya str., 227, Samara, 443001, Russia 

avzhestkov2015@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1695-9423СтароваЮ. А.StarovaYu. A.

Старова Юлия Александровна, Аспирант 

ул. Чапаевская, 227, г. Самара, 443001, Россия

Yuliya A. Starova, Postgraduate Student

 Chapaevskaya str., 227, Samara, 443001, Russia

doc.starova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1430-6708БорисоваО. В.BorisovaO. V.

Борисова Ольга Вячеславовна, Д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой детских инфекций

 ул. Чапаевская, 89, г. Самара, 443099, Россия

Ol'ga V. Borisova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Infections

Chapaevskaya str., 89, Samara, 443099, Russia

o.v.borisova@samsmu.ruhttps://orcid.org/0009-0001-9145-490XСтепановаП. А.StepanovaP. A.

Степанова Полина Андреевна, Студентка 6 курса, лечебного факультета 

ул. Чапаевская, 227, г. Самара, 443001, Россия

Polina A. Stepanova, Sixth-year student, Faculty of General Medicine

 Chapaevskaya str., 227, Samara, 443001, Russia

polinka200255555@gmail.comСамарский медицинский университет «Реавиз»РоссияSamara State Medical University "Reaviz"Russian FederationСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation20262005202616190100Copyright © Жестков А.В., Старова Ю.А., Борисова О.В., Степанова П.А., 20262026Жестков А.В., Старова Ю.А., Борисова О.В., Степанова П.А.Zhestkov A.V., Starova Y.A., Borisova O.V., Stepanova P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/1378

Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) представляет значимую проблему для Российского здравоохранения, особенно у пациентов с вирусом иммунодефицита человека, у которых она протекает более тяжело и встречается чаще.Цель работы: систематизация и обобщение литературных данных об иммунологических и микробиологических особенностях, лежащих в основе возникновения и прогрессирования хронической обструктивной болезни лёгких у ВИЧ-инфицированных пациентов. Материалы и методы. Проведён систематический обзор статей в ведущих базах данных за период с 2000 по 2024 год, а также оригинальные исследования, обзоры и метаанализы. Результаты. Установлено, что хроническое системное воспаление, иммунная дисфункция и дисбиоз микробиоты верхних дыхательных путей и лёгких играют ключевую роль в патогенезе ХОБЛ. Специфические факторы, такие как низкий уровень CD4+ лимфоцитов и рецидивирующие респираторные инфекции, ускоряют повреждение лёгочной ткани. Заключение. Сочетание вируса иммунодефицита человека и хронической обструктивной болезни лёгких представляет собой комплексный иммунопатологический процесс, который приводит к быстрому прогрессированию заболевания. Понимание соответствующих механизмов критически важно для разработки целевых стратегий профилактики и лечения.

Relevance. Chronic obstructive pulmonary disease represents a significant public health problem, particularly in patients with human immunodeficiency virus (HIV), where it is more severe and more common. Objective. To systematize and summarize literature data on the immunological and microbiological factors underlying the development and progression of chronic obstructive pulmonary disease in this patient population. Materials and Methods. A systematic review of articles in leading databases from 2000 to 2024, as well as original studies, reviews, and meta-analyses, was conducted. Results. Chronic systemic inflammation, immune dysfunction, and pulmonary microbiota dysbiosis were found to play a key role in the pathogenesis. Specific factors, such as low CD4 lymphocyte counts and recurrent respiratory infections, accelerate lung tissue damage. Conclusions. The concurrence of human immunodeficiency virus infection and chronic obstructive pulmonary disease is a complex pathological process that leads to rapid disease progression. Understanding the relevant mechanisms is critical for developing targeted prevention and treatment strategies.

хроническая обструктивная болезнь лёгких [D029424]ВИЧ-инфекция [D015658]иммунная дисфункция [D007110]CD4-лимфоциты [D015496]хроническое воспаление [D007249]респираторные инфекции [D012141]микробиота дыхательных путей [—]дисбиоз [D064888]иммунопатогенез [—]легочные заболевания [D008171]chronic obstructive pulmonary disease [D029424]HIV infections [D015658]immune system dysfunction [D007110]CD4-positive T-lymphocytes [D015496]chronic inflammation [D007249]respiratory tract infections [D012141]respiratory microbiome [—]dysbiosis [D064888]immunopathogenesis [—]lung diseases [D008171].ReferencesМинистерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Москва; 2024.Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. Klinicheskie rekomendatsii «Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh». Moscow; 2024. (In Russ.). (DOI not applicable).Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet. UNAIDS; 2024. Available at: https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet. Проверено: 27.08.2025.Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet. UNAIDS; 2024. Available at: https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet. Проверено: 27.08.2025.Deeks S.G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 2009;17(4):118-123. https://doi.org/10.46249/thivm.17.4.118Deeks S.G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 2009;17(4):118-123. https://doi.org/10.46249/thivm.17.4.118Bigna J.J., Kenne A.M., Asangbeh S.L. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in the global population with HIV: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2022;6(2):e193-e202. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30451-5Bigna J.J., Kenne A.M., Asangbeh S.L. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in the global population with HIV: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2022;6(2):e193-e202. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30451-5Fitzpatrick M.E., Kunisaki K.M., Morris A. Pulmonary disease in HIV-infected adults in the era of antiretroviral therapy. AIDS. 2018;32(3):277-292. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001712Fitzpatrick M.E., Kunisaki K.M., Morris A. Pulmonary disease in HIV-infected adults in the era of antiretroviral therapy. AIDS. 2018;32(3):277-292. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001712Diaz P.T., King M.A., Pacht E.R., et al. Increased susceptibility to pulmonary emphysema among HIV-seropositive smokers. Ann Intern Med. 2000;132(5):369-372. https://doi.org/10.7326/0003-4819-132-5-200003070-00006Diaz P.T., King M.A., Pacht E.R., et al. Increased susceptibility to pulmonary emphysema among HIV-seropositive smokers. Ann Intern Med. 2000;132(5):369-372. https://doi.org/10.7326/0003-4819-132-5-200003070-00006Kuhlman J.E., Knowles M.C., Fishman E.K., Siegelman S.S. Premature bullous pulmonary damage in AIDS: CT diagnosis. Radiology. 1989;173(1):23-26. https://doi.org/10.1148/radiology.173.1.2675177Kuhlman J.E., Knowles M.C., Fishman E.K., Siegelman S.S. Premature bullous pulmonary damage in AIDS: CT diagnosis. Radiology. 1989;173(1):23-26. https://doi.org/10.1148/radiology.173.1.2675177Petrache I., Diab K., Knox K.S., et al. HIV-associated pulmonary emphysema: a review of the literature and inquiry into its mechanism. Thorax. 2008;63(5):463-469. https://doi.org/10.1136/thx.2007.079111Petrache I., Diab K., Knox K.S., et al. HIV-associated pulmonary emphysema: a review of the literature and inquiry into its mechanism. Thorax. 2008;63(5):463-469. https://doi.org/10.1136/thx.2007.079111Lalloo U.G., Pillay S., Mngqibisa R., Abdool-Gaffar S., Ambaram A. HIV and COPD: a conspiracy of risk factors. Respirology. 2016;21(7):1166-1172. https://doi.org/10.1111/resp.12806Lalloo U.G., Pillay S., Mngqibisa R., Abdool-Gaffar S., Ambaram A. HIV and COPD: a conspiracy of risk factors. Respirology. 2016;21(7):1166-1172. https://doi.org/10.1111/resp.12806Lalloo U.G., Pillay S., Mngqibisa R., Abdool-Gaffar S., Ambaram A. HIV and COPD: a conspiracy of risk factors. Respirology. 2016;21(7):1166-1172. https://doi.org/10.1111/resp.12806Lalloo U.G., Pillay S., Mngqibisa R., Abdool-Gaffar S., Ambaram A. HIV and COPD: a conspiracy of risk factors. Respirology. 2016;21(7):1166-1172. https://doi.org/10.1111/resp.12806Fanales-Belasio E., Raimondo M., Suligoi B., Buttò S. HIV virology and pathogenetic mechanisms of infection: a brief overview. Ann Ist Super Sanita. 2010;46(1):5-14. https://doi.org/10.4415/ANN_10_01_02Fanales-Belasio E., Raimondo M., Suligoi B., Buttò S. HIV virology and pathogenetic mechanisms of infection: a brief overview. Ann Ist Super Sanita. 2010;46(1):5-14. https://doi.org/10.4415/ANN_10_01_02Gurgo C., Robert-Guroff M., Gallo R.C. An overview of the human Tlymphotropic retroviruses and the role of HTLV-III/LAV in AIDS. Antibiot Chemother. 1987;38:1-12. https://doi.org/10.1159/000414214Gurgo C., Robert-Guroff M., Gallo R.C. An overview of the human Tlymphotropic retroviruses and the role of HTLV-III/LAV in AIDS. Antibiot Chemother. 1987;38:1-12. https://doi.org/10.1159/000414214Покровский В.В. Лекции по ВИЧ-инфекции. Под ред. В.В. Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.Pokrovskii V.V. Lektsii po VICH-infektsii. Pod red. V.V. Pokrovskogo. 2nd ed., rev. and add. M.: GEOTAR-Media; 2018. (In Russ.).Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Сафонова А.П., Домонова Э.А., Шипулина О.Ю., Альварес-Фигероа М.В., и др. Структура вторичных заболеваний и современные походы к их лабораторной диагностике у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;(1):24-30. https://www.google.com/search?q=https://doi.org/10.17816/eid12740Shakhgil'dian V.I., Iadrikhinskaia M.S., Safonova A.P., et al. Struktura vtorichnykh zabolevanii i sovremennye pokhody k ikh laboratornoi diagnostike u bol'nykh VICH-infektsiei. Epidemiologiia i Infektsionnye Bolezni=Epidemiology and Infectious Diseases. 2015;(1):24-30. (In Russ.). https://www.google.com/search?q=https://doi.org/10.17816/eid12740Singhvi D., Bon J., Morris A. Obstructive Lung Disease in HIV-Phenotypes and Pathogenesis. Curr. HIV/AIDS Rep. 2019;16(4):359-369. https://doi.org/10.1007/s11904-019-00456-3Singhvi D., Bon J., Morris A. Obstructive Lung Disease in HIV-Phenotypes and Pathogenesis. Curr. HIV/AIDS Rep. 2019;16(4):359-369. https://doi.org/10.1007/s11904-019-00456-3Raynaud C., Roche N., Chouaid C. Interactions between HIV infection and chronic obstructive pulmonary disease: Clinical and epidemiological aspects. Respir Res. 2011;12(1):117. https://doi.org/10.1186/1465-9921-12-117Raynaud C., Roche N., Chouaid C. Interactions between HIV infection and chronic obstructive pulmonary disease: Clinical and epidemiological aspects. Respir Res. 2011;12(1):117. https://doi.org/10.1186/1465-9921-12-117Maitre T., Cottenet J., Beltramo G., et al. Increasing burden of noninfectious lung disease in persons living with HIV: a 7-year study using the French nationwide hospital administrative database. Eur Respir J. 2018;52(3):1800359. https://doi.org/10.1183/13993003.00359-2018Maitre T., Cottenet J., Beltramo G., et al. Increasing burden of noninfectious lung disease in persons living with HIV: a 7-year study using the French nationwide hospital administrative database. Eur Respir J. 2018;52(3):1800359. https://doi.org/10.1183/13993003.00359-2018Викторова И.Б., Зимина В.Н., Кравченко А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких при ВИЧ инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020;12(2):7-17. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-7-17Viktorova I.B., Zimina V.N., Kravchenko A.V. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh pri VICH infektsii. VICH-Infektsiya i Immunosupressii=HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2020;12(2):7-17. (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-7-17Guaraldi G., Besutti G., Scaglioni R., et al. The Burden of Image Based Emphysema and Bronchiolitis in HIV-Infected Individuals on Antiretroviral Therapy. PLoS One. 2014;9(9):e107027. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0107027Guaraldi G., Besutti G., Scaglioni R., et al. The Burden of Image Based Emphysema and Bronchiolitis in HIV-Infected Individuals on Antiretroviral Therapy. PLoS One. 2014;9(9):e107027. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0107027Салохиддинов З.С., Кодиров Д.А. Сравнительный анализ распространенности липидных и нелипидных биохимических факторов риска хронических обструктивных заболеваний легких среди ВИЧ-инфицированной популяции. Бюллетень Ассоциации врачей Узбекистана. 2021;4(105):68-70. https://doi.org/10.38069/1400-0110-2021-4-105-68-70Salokhiddinov Z.S., Kodirov D.A. Sravnitel'nyi analiz rasprostranennosti lipidnykh i nelipidnykh biokhimicheskikh faktorov riska khronicheskikh obstruktivnykh zabolevanii legkikh sredi VICH-infitsirovannoi populiatsii. Biulleten' Assotsiatsii Vrachei Uzbekistana=Bulletin of the Association of Doctors of Uzbekistan. 2021;4(105):68-70. (In Russ.). https://doi.org/10.38069/1400-0110-2021-4-105-68-70Федотов В.Д., Жестков А.В., Лямин А.В., Лавренюк Н.А., Добротина И.С., Фалалеева Е.А. Особенности микробиоты у пациентов с различными клиническими фенотипами ХОБЛ профессиональной этиологии. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025;27(1):111-120. https://doi.org/10.36488/cmac.2025.1.111-120Fedotov V.D., Zhestkov A.V., Lyamin A.V., et al. Osobennosti mikrobioty u patsientov s razlichnymi klinicheskimi fenotipami KhOBL professional'noi etiologii. Klinicheskaia Mikrobiologiia i Antimikrobnaia Khimioterapiia=Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2025;27(1):111-120. (In Russ.). https://doi.org/10.36488/cmac.2025.1.111-120Макарова Е.В. Клинико-функциональные, иммунологические, микробиологические особенности течения и возможности терапии хронической обструктивной болезни легких: автореферат дис. ... доктора медицинских наук. Нижний Новгород; 2017;48.Makarova E.V. Clinical and functional, immunological, microbiological features of the course and possibilities of therapy for chronic obstructive pulmonary disease: abstract of dis. ... Doctor of Medical Sciences. Nizhny Novgorod; 2017;48. (In Russ.)Лавренюк В.В., Бениова С.Н., Симакова А.И., Горелова И.С., Михайлов А.О., Нагорная А.В., Кондрашова Ю.Л. ВИЧ-ассоциированные пневмонии: бактериальные, грибковые, вирусные. Тихоокеанский медицинский журнал. 2024;(1):29-34. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2024-1-29-34Lavrenyuk V.V., Beniova S.N., Simakova A.I., et al. VICH-assotsiirovannye pnevmonii: bakterial'nye, gribkovye, virusnye. Tikhookeanskii Meditsinskii Zhurnal=Pacific Medical Journal. 2024;(1):29-34. (In Russ.). https://doi.org/10.34215/1609-1175-2024-1-29-34Ермак Т.Н. Оппортунистические (вторичные) заболевания у больных ВИЧ–инфекцией в Российской Федерации: структура, клиническая диагностика, лечение. Часть 1. Туберкулез и пневмоцистная пневмония. Фарматека. 2010;4:52-56. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2010.4.52.56Ermak T.N. Opportunisticheskie (vtorichnye) zabolevaniia u bol’nykh VICH–infektsiei v Rossiiskoi Federatsii: struktura, klinicheskaia diagnostika, lechenie. Chast’ 1. Tuberkulez i pnevmotsistnaia pnevmoniia. Farmateka=Pharmateca. 2010;4:52-56. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/pharmateca.2010.4.52.56Зимина В.Н., Кравченко А.В., Викторова И.Б., Кошечкин В.А. Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020;256.Zimina V.N., Kravchenko A.V., Viktorova I.B., Koshechkin V.A. Tuberkulez i VICH-infektsiia u vzroslykh. 2nd ed., rev. and add. M.: GEOTAR-Media; 2020;256. (In Russ.).Пантелеев, А.М. Туберкулез органов дыхания у больных с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010;2(1):16-22. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2010-2-1-16-22Panteleev A.M. Tuberkulez organov dykhaniia u bol'nykh s VICH-infektsiei. VICH-Infektsiia i Immunosupressii=HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2010;2(1):16-22. (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2010-2-1-16-22Зимина В.Н., Кравченко А.В., Викторова И.Б., Кошечкин В.А. Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020;256.Zimina V.N., Kravchenko A.V., Viktorova I.B., Koshechkin V.A. Tuberkulez i VICH-infektsiia u vzroslykh. 2nd ed., rev. and add. M.: GEOTAR-Media; 2020;256. (In Russ.).Хади Т., Щелыкалина С. П., Анаев Э. Х. Эндоскопические особенности поражения дыхательных путей при хронической обструктивной болезни лёгких, туберкулезе легких и ВИЧ-инфекции: сравнительный анализ. Вестник современной клинической медицины. 2025;18(2):68-74.Khadi T., Shchelykalina S. P., Anaev E. Kh. Endoscopic features of respiratory tract lesions in chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary tuberculosis and HIV infection: a comparative analysis. Vestnik Sovremennoi Klinicheskoi Meditsiny=Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2025;18(2):68-74. (In Russ.).Тлаис Х., Анаев Э.Х., Княжеская Н.П., Щелыкалина С.П., Белевский А.С. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у пациентов с туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией. Пульмонология. 2024;34(6):822-831. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-6-822-831Tlais Kh., Anaev E.Kh., Knyazheskaya N.P., et al. Osobennosti techeniya khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh u patsientov s tuberkulezom legkikh i VICH-infektsiei. Pul'monologiia=Pulmonology. 2024;34(6):822-831. (In Russ.). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-6-822-831Rosen M.J., Lou Y., Kvale P.A., et al. Pulmonary function tests in HIV-infected patients without AIDS. Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152(2):738-745. https://doi.org/10.1164/ajrccm.152.2.7543346Rosen M.J., Lou Y., Kvale P.A., et al. Pulmonary function tests in HIV-infected patients without AIDS. Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152(2):738-745. https://doi.org/10.1164/ajrccm.152.2.7543346Kodirov D.A., Salokhiddinov Z.S. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease in HIV-infected population. J. Art of medicine. International Medical Scientific Journal. 2022;2(1):25-34. https://doi.org/10.51847/AOIM_1400-0110_2022_2_1_4Kodirov D.A., Salokhiddinov Z.S. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease in HIV-infected population. J. Art of medicine. International Medical Scientific Journal. 2022;2(1):25-34. https://doi.org/10.51847/AOIM_1400-0110_2022_2_1_4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.