Коннова Татьяна Витальевна. Канд. мед. наук, врач-инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Tat'yana V. Konnova. Cand. Sci. (Med.), Docent, infectious disease physician, Department of Infectious Diseases with Epidemiology
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099
Роганова Ирина Владимировна. Д-р мед. наук, профессор каф. инфекционных болезней с эпидемиологией
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Irina V. Roganova. Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of Infectious Diseases with Epidemiology
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099
Константинов Дмитрий Юрьевич. Д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Dmitriy Yu. Konstantinov. Dr. Sci. (Med.), Docent, Head of the Department of Infectious Diseases with Epidemiology
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099
Коннова Екатерина Павловна. Cтудент 1 курса института клинической медицины
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Ekaterina Р. Konnova. 1st year student at the Institute of Clinical Medicine
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099
Актуальность. Герпесвирусные инфекции и опоясывающий лишай широко распространены. В Российской Федерации в 2024 году заболеваемость опоясывающим лишаем составила 16,7 на 100 тысяч населения, отмечается рост заболеваемости среди лиц 18–44 лет. Одним из факторов риска развития опоясывающего лишая является ВИЧ-инфекция. Цель работы: определить клинические особенности опоясывающего лишая у лиц молодого (18–44 лет) и среднего (45–59 лет) возраста и его вклад в структуру герпесвирусных инфекций. Материал и методы. Работа выполнена на базе клиник и кафедр инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологии Самарского государственного медицинского университета. Проведён ретроспективный анализ 451 медицинской карты пациентов с герпесвирусными инфекциями за период с 2022 года по апрель 2025 года. Статистическая обработка данных включала корреляционный анализ по Пирсону и Спирмену, метод Фишера, t-критерий Стьюдента. Результаты. Опоясывающий лишай составляет 12,2% в структуре всех герпесвирусных инфекций и 22,6% среди α-герпесвирусов. В 14,9% случаев Varicella-zoster virus входит в состав микст-инфекций. Доля пациентов молодого возраста составила 35,6%, среднего возраста – 31%, пожилого и старческого возраста – 33,4%. У молодых пациентов (18–44 лет) без выраженного иммунодефицита реактивация Varicella-zoster virus ассоциирована со стрессом, усталостью и сопутствующими заболеваниями, у лиц среднего возраста (45–59 лет) – с перенесёнными ОРВИ и переохлаждением. Раннее обращение за медицинской помощью (1–3 дня) характерно для пациентов 18–44 лет, позднее обращение (4–7 дней и более) – для лиц 45–59 лет. Заболевание начинается остро с появления сыпи, преобладает локализованная форма. В группе 18–44 лет чаще поражается туловище (71,4%), в группе 45–59 лет голова и туловище вовлекаются с одинаковой частотой. При позднем обращении сыпь более обширная. Болевой синдром и другие клинические проявления (головная боль, слабость, поражение глаз и уха, отёк тканей, лимфаденит) более выражены у пациентов среднего возраста. У ВИЧ-инфицированных пациентов отмечены более тяжёлое течение, длительная госпитализация (12,1±2,8 дня против 9,3±2,1 дня, p=0,02) и чаще выявляется лимфопения (75% против 30%, p=0,04). Заключение. Растёт заболеваемость опоясывающим лишаем среди лиц молодого и среднего возраста. Опоясывающий герпес у молодых пациентов представляет собой новую эпидемиологическую реальность, требующую междисциплинарного подхода. Необходим скрининг всех пациентов с опоясывающим лишаем на ВИЧ-инфекцию, уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин при первичном обращении, что позволит улучшить раннюю диагностику, предотвратить осложнения и снизить затраты на лечение.
Relevance. Herpesvirus infections and herpes zoster are widespread. In the Russian Federation in 2024, the incidence of herpes zoster was 16.7 per 100,000 population, with an increasing incidence among individuals aged 18–44 years. HIV infection is one of the risk factors for herpes zoster development.
The aim of the study is to determine the clinical features of herpes zoster in young (18–44 years) and middle-aged (45–59 years) individuals and its contribution to the structure of herpesvirus infections.
Material and methods. The study was conducted at the clinics and departments of infectious diseases with epidemiology and dermatovenerology of Samara State Medical University. A retrospective analysis of 451 medical records of patients with herpesvirus infections from 2022 to April 2025 was performed. Statistical processing included Pearson and Spearman correlation analysis, Fisher's exact test, and Student's t-test.
Results. Herpes zoster accounts for 12.2% of all herpesvirus infections and 22.6% of α-herpesviruses. Varicella-zoster virus is part of mixed infections in 14.9% of cases. The proportion of young patients was 35.6%, middle-aged – 31%, elderly and senile – 33.4%. In young patients (18–44 years) without pronounced immunodeficiency, Varicella-zoster virus reactivation is associated with stress, fatigue, and concomitant diseases, while in middle-aged individuals (45–59 years) it is associated with acute respiratory viral infections and hypothermia. Early medical consultation (1–3 days) is typical for patients aged 18–44 years, while late consultation (4–7 days or more) is characteristic of individuals aged 45–59 years. The disease begins acutely with rash appearance; localized form predominates. In the 18–44 age group, the trunk is more often affected (71.4%), while in the 45–59 age group, the head and trunk are involved with equal frequency. Late presentation is associated with more extensive rash. Pain syndrome and other clinical manifestations (headache, weakness, eye and ear involvement, tissue edema, lymphadenitis) are more pronounced in middle-aged patients. HIV-infected patients demonstrate more severe course, longer hospitalization (12.1±2.8 days vs 9.3±2.1 days, p=0.02), and more frequent lymphopenia (75% vs 30%, p=0.04).
Conclusion. The incidence of herpes zoster is increasing among young and middle-aged individuals. Herpes zoster in young patients represents a new epidemiological reality requiring a multidisciplinary approach. Screening of all herpes zoster patients for HIV infection, blood glucose level, and glycated hemoglobin at initial presentation is necessary, which will improve early diagnosis, prevent complications, and reduce treatment costs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.