vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗvmireaviz-14Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА С МОЛНИЕНОСНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИИTREATMENT STRATEGY FOR FULMINANT ACUTE PANCREATITIS AFTER ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHYКорымасовЕ. А.KorymasovE. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии ИПО, 

Самара

Samara

ЖдановА. В.ZhdanovA. V.

ассистент кафедры хирургии ИПО,

Самара

Samara

ХорошиловМ. Ю.KhoroshilovM. Yu.

аспирант кафедры хирургии ИПО, 

Самара

Samara

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution of Higher Education ‘Samara State Medical University,’ Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202024112020022731Copyright © Корымасов Е.А., Жданов А.В., Хорошилов М.Ю., 20202020Корымасов Е.А., Жданов А.В., Хорошилов М.Ю.Korymasov E.A., Zhdanov A.V., Khoroshilov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/14

Частота осложнений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), по данным литературы, варьируется от 1 % до 15 % [4]. Серьёзным осложнением эндоскопических транспапиллярных вмешательств является острый постманипуляционный панкреатит, который сопровождается стремительным неблагоприятным течением и высокими показателями летальности [8]. Панкреонекроз и полиорганная недостаточность сопровождает до 15 % случаев при тяжелом течении острого постманипуляционного панкреатита [4]. По данным разных авторов, при развитии «стерильного» панкреонекроза летальные исходы фиксируются от 15 до 30 %, а при условии развития инфицированных форм летальность достигает 85 % [3, 9]. Ведущую роль в патогенезе острого панкреатита играет внутрипротоковая гипертензия поджелудочной железы (ПЖ), а ранняя и адекватная декомпрессия позволяет минимизировать риск развития тяжелых парапанкреатических осложнений [1]. Применение стентирования главного панкреатического протока (ГПП) с профилактической целью позволило существенно снизить риск развития этого осложнения. Однако до сих пор отсутствует единое мнение в отношении эффективности данного профилактического мероприятия [7]. Поэтому требуется накопление коллективного опыта, который позволит выработать единую стратегию у пациентов с прогнозируемым риском развития острого постманипуляционного панкреатита, а также в качестве способа лечения.

The incidence of complications after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is reported to be 1% to 15% [4]. Acute post-intervention pancreatitis is a serious complication after endoscopic transpapillary procedures; it is characterized by rapid progression and high mortality rates [8]. In up to 15% of patients, severe acute post-intervention pancreatitis is accompanied by pancreatic necrosis and multiple organ failure [4]. The death rate in sterile pancreatic necrosis varies between 15% and 30%, whereas in infective pancreatic necrosis, the death rate reaches 85% [3, 9]. Intraductal pancreatic hypertension has a crucial importance in the pathogenesis of acute pancreatitis; therefore, early and adequate decompression minimizes the risk of severe parapancreatic complications [1]. Preventive stenting of the main pancreatic duct (MPD) significantly reduced the risk of this complication. However, there is still no consensus on the effectiveness of this preventive measure [7]. The accumulation of collective experience will allow us to develop a unified strategy for patients at risk of acute post-intervention pancreatitis.

панкреонекрозострый панкреатитмолниеносное течение острого панкреатитаЭРХПГстентированияминиинвазивное лечениеpancreonecrosisacute pancreatitisfulminant acute pancreatitisERCPstentingminimally invasive treatment.ReferencesVliyanie stentirovaniya glavnogo pankreaticheskogo protoka na rezul'taty lecheniya bol'nyh s ostrym pankreatitom / V.V. Mozharovskij [i dr.] // Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. – 2019. – № 9. – S. 13–17Vliyanie stentirovaniya glavnogo pankreaticheskogo protoka na rezul'taty lecheniya bol'nyh s ostrym pankreatitom / V.V. Mozharovskij [i dr.] // Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. – 2019. – № 9. – S. 13–17Neposredstvennye i otdalennye rezul'taty endoskopicheskoj papillosfinkterotomii / A.V. Gusev [i dr.] // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – 2015. – № 5. – S. 7.Neposredstvennye i otdalennye rezul'taty endoskopicheskoj papillosfinkterotomii / A.V. Gusev [i dr.] // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – 2015. – № 5. – S. 7.Mancerov M.P. Reaktivnyj pankreatit posle endoskopicheskih manipulyaciya na bol'shom doudenal'-nom sosochke / M.P. Mancerov, E.V. Moroz // Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, kolo-proktologii. – 2007. – T. 17, № 3. – S. 14–23.Mancerov M.P. Reaktivnyj pankreatit posle endoskopicheskih manipulyaciya na bol'shom doudenal'-nom sosochke / M.P. Mancerov, E.V. Moroz // Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, kolo-proktologii. – 2007. – T. 17, № 3. – S. 14–23.Postmanipulyacionnyj pankreatit: aktual'nost' problemy, slozhnosti diagnostiki i nereshennye problemy / M.A. Popova [i dr.] // Politravma. – 2018. – № 3. – S. 93–101.Postmanipulyacionnyj pankreatit: aktual'nost' problemy, slozhnosti diagnostiki i nereshennye problemy / M.A. Popova [i dr.] // Politravma. – 2018. – № 3. – S. 93–101.Profilakticheskoe i lechebnoe stentirovanie pankreaticheskogo protoka pri endoskopicheskih vmeshatel'stvah na bol'shom duodenal'nom sosochke / A.S. Maady [i dr.] // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. – 2014. – T. 104, № 4. – S. 39–42.Profilakticheskoe i lechebnoe stentirovanie pankreaticheskogo protoka pri endoskopicheskih vmeshatel'stvah na bol'shom duodenal'nom sosochke / A.S. Maady [i dr.] // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. – 2014. – T. 104, № 4. – S. 39–42.Sovcov S.A. Optimizaciya hirurgicheskoj taktiki lecheniya bol'nyh so steril'nym pankreonekrozom s ispol'zovaniem endohirurgicheskih tekhnologij // Endoskopicheskaya hirurgiya. – 2019. – T. 25, № 2. – S. 21–25.Sovcov S.A. Optimizaciya hirurgicheskoj taktiki lecheniya bol'nyh so steril'nym pankreonekrozom s ispol'zovaniem endohirurgicheskih tekhnologij // Endoskopicheskaya hirurgiya. – 2019. – T. 25, № 2. – S. 21–25.Sposob profilaktiki razvitiya ostrogo pankreatita posle vypolneniya diagnosticheskoj i lechebnoj endoskopicheskoj retrogradnoj pankreatoholangiografii / A.S. Tolstokorov [i dr.] // Saratovskij nauchnomedicinskij zhurnal. – 2012. – № 3. – S. 845–849.Sposob profilaktiki razvitiya ostrogo pankreatita posle vypolneniya diagnosticheskoj i lechebnoj endoskopicheskoj retrogradnoj pankreatoholangiografii / A.S. Tolstokorov [i dr.] // Saratovskij nauchnomedicinskij zhurnal. – 2012. – № 3. – S. 845–849.Stentirovanie protoka podzheludochnoj zhelezy v lechenii ostrogo pankreatita posle endoskopicheskih transpapillyarnyh vmeshatel'stv / S.G. Shapoval'yanc [i dr.] // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. – 2014. – T. 19, № 1. – C. 17–27.Stentirovanie protoka podzheludochnoj zhelezy v lechenii ostrogo pankreatita posle endoskopicheskih transpapillyarnyh vmeshatel'stv / S.G. Shapoval'yanc [i dr.] // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. – 2014. – T. 19, № 1. – C. 17–27.Ökmen H. The effect of post-contrast washıng on post-endoscopıc retrograde cholangıopancreatography pancrea-titis / H. Ökmen et al. // International Journal of Clinical and Experimental Medicine. – 2016. – № 9. – P. 15868–15875.Ökmen H. The effect of post-contrast washıng on post-endoscopıc retrograde cholangıopancreatography pancrea-titis / H. Ökmen et al. // International Journal of Clinical and Experimental Medicine. – 2016. – № 9. – P. 15868–15875.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.