Никоноров Валерий Андреевич, врач-инфекционист инфекционного отделения клиник,
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Valeriy А. Nikonorov, Infectious disease doctor, infectious diseases department of clinics,
Chapaevskaya str., 89, Samara, 443099
Роганова Ирина Владимировна, д-р мед. наук, профессор каф. инфекционных болезней с эпидемиологией,
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Irina V. Roganova, Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of Infectious Diseases with Epidemiology,
Chapaevskaya str., 89, Samara, 443099
Любушкина Анна Валентиновна, канд. мед. наук, доцент, заведующий инфекционным отделением клиник,
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Anna V. Lyubushkina, Cand. Sci. (Med.). Docent, Head of the infectious diseases Department of clinics,
Chapaevskaya str., 89, Samara, 443099
Васильев Сергей Юрьевич, канд. мед. наук, доцент, врач-инфекционист инфекционного отделения клиник,
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Sergey Yu. Vasil'yev, Cand. Sci. (Med.). Docent, infectious disease doctor, infectious diseases department of clinics,
Chapaevskaya str., 89, Samara, 443099
Оганян Роберт Бдеевич, канд. мед. наук, врач-инфекционист инфекционного отделения клиник,
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Robert B. Oganyan, Cand. Sci. (Med.). infectious disease physician, infectious diseases department of clinics,
Chapaevskaya str., 89, Samara, 443099
Константинов Дмитрий Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией,
ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Dmitriy Yu. Konstantinov, Dr. Sci. (Med.), Docent, Head of the Department of Infectious Diseases with Epidemiology,
Chapaevskaya str., 89, Samara, 443099
Актуальность. Листериоз является актуальной проблемой здравоохранения, поскольку может поражать центральную нервную систему с развитием листериозного менингита и менингоэнцефалита. Заболевание характеризуется высокой летальностью, что особенно опасно для иммунокомпрометированных групп населения. Оно распространяется преимущественно через пищевые продукты, что вызывает серьёзные риски для здоровья населения, а, учитывая глобализацию пищевой промышленности, проблема распространения листериоза приобретает международный характер.
Цель работы: определить особенности клиники, диагностики и лечения листериозного менингоэнцефалита на современном этапе.
Материал и методы. Работа выполнена на базе клиники и кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией Самарского государственного медицинского университета. С июня 2023 по март 2025 года пролечены 137 пациентов с диагнозом «менингит». Проведены клинико-лабораторный, эпидемиологический, статистический анализ.
Результаты. Из 137 пациентов с диагнозом «менингит» в 90 случаев диагностирован серозный и в 47 – гнойный. В трети случаев диагноз не нашёл этиологического подтверждения. В 7 случаях был идентифицирован листериозный менингоэнцефалит, диагноз подтверждён обнаружением Listeria monocytogenes в посевах. Определены особенности клинических проявлений, изменений в периферической крови и спинномозговой жидкости, выбора препаратов этиотропного лечения.
Заключение. Удельный вес нейролистериоза среди менингитов другой этиологии остаётся высоким и имеет тенденцию к росту у иммуннокомпрометированных пациентов. Клиническая картина нейролистериоза не является специфичной. У пациентов с нейролистериозом общие и биохимические показатели ликвора не соответствуют друг другу: определяли двух-, трёхзначный плеоцитоз в сочетании с повышенными показателями белка и лактата и выраженным снижением глюкозы в ликворе. Целесообразно при диагностике и дифференциальной диагностике менингитов проводить ПЦР ликвора на ДНК Listeria monocytogenes у иммунносупрессированных пациентов. Обнаружение положительно окрашиваемых по Граму палочек при микроскопии ликвора с учётом результатов исследования ликвора позволяет заподозрить нейролистериоз и своевременно назначить соответствующую антибактериальную терапию. При нейролистериозе эффективной является схема назначения антибактериальной терапии с применением карбапенемов и аминогликозидов. Альтернативные схемы лечения включают в себя пенициллины, ко-тримоксазол, линезолид, левофлоксацин.
Relevance. Listeriosis is an urgent public health problem, as it can affect the central nervous system with listeriosis meningitis and meningoencephalitis development. The disease is characterized by high mortality, which is especially dangerous for immunocompromised populations. It spreads mainly through food products, which causes serious risks to public health, and considering the food industry globalization, the listeriosis spread problem is becoming international.
The aim of the study: is to determine the listeriosis meningoencephalitis clinic, diagnostics and treatment features at the present stage.
Material and methods. The work was carried out on the basis of the clinic and the department of infectious diseases with epidemiology of the Samara State Medical University. From June 2023 to March 2025, 137 patients with meningitis diagnosis were treated. Clinical, laboratory, epidemiological, and statistical analysis were conducted.
Results. Of the 137 patients diagnosed with meningitis, 90 had serous meningitis and 47 had purulent meningitis. In a third of the cases, the diagnosis was not etiologically confirmed. In seven cases, listeriosis meningitis was identified, and the diagnosis was confirmed by the Listeria monocytogenes detection in the cultures. The clinical manifestations, changes in peripheral blood and cerebrospinal fluid features, etiotropic treatment choice have been determined.
Conclusion. The neurolisteriosis proportion among other etiologies meningitis remains high and tends to increase in immunocompromised patients. The neurolisteriosis clinical picture is not specific. In patients with neurolisteriosis, the cerebrospinal fluid general and biochemical parameters do not correspond to each other: 2-3-digit pleocytosis was detected in combination with elevated protein and lactate levels, accompanied by a pronounced decrease in cerebrospinal fluid glucose. Gram-positive rods detection by cerebrospinal fluid microscopy, taking into account the cerebrospinal fluid examination results, makes it possible to suspect neurolisteriosis and timely prescribe appropriate antibacterial therapy. It is advisable to perform cerebrospinal fluid PCR for DNA Listeria monocytogenes in immunosuppressed patients during the meningitis diagnosis and differential diagnosis. In the neurolisteriosis case, an effective treatment regimen includes the carbapenems and aminoglycosides use. Alternative treatment regimens include penicillins, co-trimoxazole, linezolid and levofloxacin.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.