vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2026.1.CLIN.3vmireaviz-1427Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineОтдалённые результаты лечения местно-распространённого рака почки: опыт Самарского областного клинического онкологического диспансераArticle title: long-term outcomes of treatment for locally advanced kidney cancer: experience from the samara regional clinical oncology centerhttps://orcid.org/0000-0002-4569-1031КагановО. И.KaganovO. I.

Каганов Олег Игоревич, Д-р мед. наук, профессор, главный врач; заведующий кафедрой онкологии

ул. Солнечная, д. 50, г. Самара, 443031, Россия

ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099, Россия 

Oleg I. Kaganov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Physician; Head of the Oncology Department

Solnechnaya St., 50, Samara, 443031, Russia 

Chapaevskaya St., 89, Samara, 443099, Russia

kaganovoi@samaraonko.ruhttps://orcid.org/0009-0003-9941-4894ВоздвиженскийМ. О.VozdvizhenskyM. O.

Воздвиженский Михаил Олегович, Д-р мед. наук, заместитель главного врача по лечебной работе;  профессор кафедры онкологии

ул. Солнечная, д. 50, г. Самара, 443031, Россия

ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099, Россия 

Mikhail O. Vozdvizhensky, Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Clinical Work;  Professor of the Oncology Department

Solnechnaya St., 50, Samara, 443031, Russia 

Chapaevskaya St., 89, Samara, 443099, Russia

vozdvigenskimo@samaraonko.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2320-4113ГорбачевА. Л.GorbachevA. L.

Горбачев Андрей Львович, Заместитель главного врача по хирургии

ул. Ерошенко, д. 13, г. Севастополь, 299045, Россия

Andrey L. Gorbachev, Deputy Chief Physician for Surgery

Eroshenko St., 13, Sevastopol, 299045, Russia

gorbacheval@samaraonko.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4998-3779ИсаргаповР. М.IsargapovR. M.

Исаргапов Руслан Маликович. Канд. мед. наук, врач-онколог; ассистент кафедры онкологии

ул. Солнечная, д. 50, г. Самара, 443031, Россия

ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099, Россия

Ruslan M. Isargapov, Cand. Sci. (Med.), Oncologist; Assistant Professor, Department of Oncology

Solnechnaya St., 50, Samara, 443031, Russia 

Chapaevskaya St., 89, Samara, 443099, Russia

ruslan.isargapov@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-9002-5238КолинченкоВ. И.KolinchenkoV. I.

Колинченко Владимир Игоревич, Врач-онколог 

ул. Солнечная, д. 50, г. Самара, 443031, Россия 

Vladimir I. Kolinchenko, Oncologist

Solnechnaya St., 50, Samara, 443031, Russia

vikolinchenko@mail.ruСамарский областной клинический онкологический диспансер; Самарский государственный медицинский университетРоссияSamara Regional Clinical Oncology Dispensary; Samara State Medical UniversityRussian FederationСевастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. ЗадорожногоРоссияA.A. Zadorozhny Sevastopol City Oncology DispensaryRussian FederationСамарский областной клинический онкологический диспансерРоссияSamara Regional Clinical Oncology DispensaryRussian Federation2026200520261613035Copyright © Каганов О.И., Воздвиженский М.О., Горбачев А.Л., Исаргапов Р.М., Колинченко В.И., 20262026Каганов О.И., Воздвиженский М.О., Горбачев А.Л., Исаргапов Р.М., Колинченко В.И.Kaganov O.I., Vozdvizhensky M.O., Gorbachev A.L., Isargapov R.M., Kolinchenko V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/1427

Цель: оценить отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с местно-распространённым раком почки и определить клинико-морфологические факторы, влияющие на общую и безрецидивную выживаемость. Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование включало 97 пациентов со стадией T3a-cN0M0G1–3, прооперированных в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере в 2016–2017 гг. Анализировались клинические, морфологические и метаболические характеристики. Выживаемость оценивалась методом Каплана–Майера с межгрупповым сравнением по критерию log-rank. Результаты. Пятилетняя общая выживаемость составила 78%, безрецидивная — 86%. Неблагоприятными прогностическими факторами, достоверно ухудшающими оба показателя выживаемости, явились: размер опухоли более 7 см, низкая степень дифференцировки (G3), опухолевый тромбоз (особенно с распространением в нижнюю полую вену), ожирение III степени, сахарный диабет и анемия. Возраст пациента и сторона поражения статистически значимого влияния на прогноз не оказывали; ожирение I–II степени также не ухудшало выживаемость. Заключение. Стратификация риска при местно-распространённом раке почки должна учитывать не только морфологические характеристики опухоли (размер, степень дифференцировки, тромбоз), но и метаболический статус пациента (ожирение III степени, диабет, анемия). Выявленные факторы могут служить основой для персонализации программ послеоперационного наблюдения.

Objective. To evaluate long-term outcomes of surgical treatment in patients with locally advanced renal cell carcinoma and to identify clinicopathological factors associated with overall and recurrence-free survival. Materials and Methods. A retrospective cohort study enrolled 97 patients with stage T3a-cN0M0G1–3 renal cell carcinoma who underwent surgery at the Samara Regional Clinical Oncology Dispensary between 2016 and 2017. Clinical, morphological, and metabolic parameters were analyzed. Survival was estimated using the Kaplan–Meier method with log-rank testing for between-group comparisons. Results. Five-year overall survival was 78% and recurrence-free survival was 86%. Statistically significant adverse prognostic factors for both endpoints included: tumor size greater than 7 cm, poor differentiation (G3), tumor thrombus (particularly with inferior vena cava extension), grade III obesity, diabetes mellitus, and anemia. Patient age and side of lesion had no significant effect on prognosis; grade I–II obesity did not worsen survival outcomes. Conclusion. Risk stratification in locally advanced renal cell carcinoma should incorporate not only tumor morphology (size, grade, thrombus extension) but also the patient's metabolic profile (grade III obesity, diabetes, anemia). The identified factors may serve as a basis for individualized postoperative surveillance planning.

рак почки [C04.557.470.800.650]местно-распространённый рак [D014689]нефрэктомия [D009401]опухолевый тромбоз [D009369]общая выживаемость [D012895]безрецидивная выживаемость [D015672]прогностические факторы [D011378]ожирение [D009765]сахарный диабет [D003920]степень дифференцировки опухоли [D014688]renal cell carcinoma [C04.557.470.800.650]locally advanced cancer [D014689]nephrectomy [D009401]tumor thrombosis [D009369]overallsurvival [D012895]recurrence-free survival [D015672]prognostic factors [D011378]obesity [D009765]diabetes mellitus [D003920]tumor grade [D014688]ReferencesWorld health organization. Cancer TODAY | IARC - https://gco.iarc.who.intWorld health organization. Cancer TODAY | IARC. https://gco.iarc.who.intЗлокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна [и др.]Zlokachestvennyye novoobrazovaniya v Rossii v 2023 godu (zabolevayemost′ i smertnost′). Pod red. A.D. Kaprina [i dr.].M.: MNIOI im. P.A. Gertsena − filial FGBU «NMITS radiologii» Minzdrava Rossii, 2024. (In Russ.)Risk-based surveillance after surgical treatment of renal cell carcinoma. J Urol. 2018 July ; 200(1): 61–67. doi:10.1016/j.juro.2018.01.072.Risk-based surveillance after surgical treatment of renal cell carcinoma. J Urol. 2018 July;200(1):61–67. https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.01.072Capogrosso P, Capitanio U, La Croce G, et al. Follow-up after treatment for renal cell carcinoma: The evidence beyond the guidelines. Eur Urol Focus 2016;1:272–81. [PubMed: 28723399]Capogrosso P, Capitanio U, La Croce G, et al. Follow-up after treatment for renal cell carcinoma: The evidence beyond the guidelines. Eur Urol Focus. 2016;1:272–81. [PubMed: 28723399]American Urological Association: Follow-up for clinically localized renal neo-plasms: AUA guideline 2013 http://www.auanet.org/education/guidelines/renalcancer-follow-up.cfmAmerican Urological Association: Follow-up for clinically localized renal neoplasms: AUA guideline 2013 http://www.auanet.org/education/guidelines/renalcancer-follow-up.cfmNational Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Kidney Cancer 2 2014 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdfNational Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Kidney Cancer 2 2014 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdfКлинические рекомендации Рак паренхимы почки. Ассоциация онкологов России https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/10_4Клинические рекомендации Рак паренхимы почки. Ассоциация онкологов России https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/10_4Capogrosso P, Capitanio U, La Croce G, et al. Follow-up after treatment for renal cell carcinoma: The evidence beyond the guidelines. Eur Urol Focus. 2016;1(3):272–281. doi:10.1016/j.euf.2016.05.004Capogrosso P, Capitanio U, La Croce G, et al. Follow-up after treatment for renal cell carcinoma: The evidence beyond the guidelines. Eur Urol Focus. 2016;1(3):272–281. https://doi.org/10.1016/j.euf.2016.05.004Stewart SB, Thompson RH, Psutka SP, et al. Evaluation of the National Compre-hensive Cancer Network and American Urological Association renal cell carcinoma surveillance guidelines. J Urol. 2018;200(1):61–67. doi:10.1016/j.juro.2018.01.072Stewart SB, Thompson RH, Psutka SP, et al. Evaluation of the National Comprehensive Cancer Network and American Urological Association renal cell carcinoma surveillance guidelines. J Urol. 2018;200(1):61–67. https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.01.072Bhindi B, Abel EJ, Albiges L, et al. Body mass index and metastatic renal cell carcinoma: clinical and biological correlations. Eur Urol. 2017;72(6): 873–881. doi:10.1016/j.eururo.2017.05.024Bhindi B, Abel EJ, Albiges L, et al. Body mass index and metastatic renal cell carcinoma: clinical and biological correlations. Eur Urol. 2017;72(6):873–881. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.05.024Leibovich BC, Blute ML, Cheville JC, et al. Prediction of progression after radical nephrectomy for patients with clear cell renal cell carcinoma: a stratification tool for prospective clinical trials. J Clin Oncol. 2003;21(12):2364–2371. doi:10.1200/JCO.2003.11.141Leibovich BC, Blute ML, Cheville JC, et al. Prediction of progression after radical nephrectomy for patients with clear cell renal cell carcinoma: a stratification tool for prospective clinical trials. J Clin Oncol. 2003;21(12):2364–2371. https://doi.org/10.1200/JCO.2003.11.141Sun M, Shariat SF, Cheng C, et al. Prognostic factors and predictive models in renal cell carcinoma: a contemporary review. Cancer. 2011;117(10):2132–2140. doi:10.1002/cncr.25744Sun M, Shariat SF, Cheng C, et al. Prognostic factors and predictive models in renal cell carcinoma: a contemporary review. Cancer. 2011;117(10):2132–2140. https://doi.org/10.1002/cncr.25744Mason RJ, Wood CG, Karam JA. Renal cell carcinoma with venous tumor thrombus: biology, clinical significance, and surgical management. Eur Urol. 2010;57(5): 911–921. doi:10.1016/j.eururo.2010.01.014Mason RJ, Wood CG, Karam JA. Renal cell carcinoma with venous tumor thrombus: biology, clinical significance, and surgical management. Eur Urol. 2010;57(5): 911–921. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.01.014Delahunt B, Cheville JC, Martignoni G, Humphrey PA, Magi-Galluzzi C, Egevad L. The International Society of Urological Pathology (ISUP) grading system for renal cell carcinoma and other prognostic parameters. Am J Surg Pathol. 2013;37(10):1490–1504. doi:10.1097/PAS.0b013e318299f0fbDelahunt B, Cheville JC, Martignoni G, Humphrey PA, Magi-Galluzzi C, Egevad L. The International Society of Urological Pathology (ISUP) grading system for renal cell carcinoma and other prognostic parameters. Am J Surg Pathol. 2013;37(10):1490–1504. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e318299f0fb

The authors declare that there are no conflicts of interest present.