Багателия Зураб Антонович
Д-р мед. наук, первый заместитель директора ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ, профессор кафедры хирургии РМАНПО МЗ РФ
2-й Боткинский проезд, д. 5, г. Москва, 125284
Zurab A. Bagateliya
Dr. Sci. (Med.), first deputy of director Botkin Moscow Multidisciplinary Research Clinical Center, professor of the surgical department of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
2-y Botkinskiy proezd, 5, Moscow, 125284
Чижиков Никита Павлович
Заведующий патологоанатомическим отделением
2-й Боткинский проезд, д. 5, г. Москва, 125284
Nikita P. Chizhikov
Head of pathology department
2-y Botkinskiy proezd, 5, Moscow, 125284
Талыбова Наталия Рамизовна
Аспирант кафедры хирургии
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993
Nataliya R. Talybova
Postgraduate student of the surgical department
Barrikadnaya str., 2/1, building 1, Moscow, 125993
Кислов Максим Александрович
Д-р мед. наук, доцент, и.о. заведующего кафедрой, кафедра морфологии ИАМ, профессор, кафедра морфологии ИАМ
ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117513
Maksim A. Kislov
Dr. Sci. (Med.), associate professor of department of morphology in Anatomy and Morphology Institute
Ostrovityanova St., 1, Moscow, 117513
Степанкин Артем Юрьевич
Ординатор патологоанатомического отделения
2-й Боткинский проезд, д. 5, г. Москва, 125284
Artem Yu. Stepankin
Resident of pathology department
2-y Botkinskiy proezd, 5, Moscow, 125284
Актуальность. Несмотря на меньшую инвазивность по сравнению с подмышечной лимфодиссекцией, биопсия сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы остаётся процедурой, ассоциированной с риском развития лимфореи и лимфедемы. Одним из теоретически обоснованных подходов к профилактике данных осложнений является аутотрансплантация жировой ткани для заполнения послеоперационного тканевого дефекта, однако доказательная база этого метода отсутствует, а оптимальный объём трансплантата не определён.
Цель: получить предварительные анатомические данные об объёме тканевого дефекта, формирующегося при биопсии сторожевого лимфатического узла, в зависимости от антропометрических параметров для обоснования дизайна проспективного клинического исследования.
Материалы и методы. Пилотное анатомическое исследование выполнено на 12 аутопсийных препаратах женского пола в возрасте 65,1±16,9 года с различным индексом массы тела. Моделирование биопсии сторожевого лимфатического узла включало стандартизированный разрез, удаление лимфоузла I уровня с окружающей клетчаткой и измерение объёма остаточного дефекта методом заполнения гипсовым раствором с последующей волюметрией. Проведён корреляционный анализ зависимости объёма дефекта от индекса массы тела и возраста.
Результаты. Средний объём тканевого дефекта составил 3,5±0,6 см³. Выявлена положительная корреляция с индексом массы тела (r=0,70; p=0,012) и возрастом (r=0,61; p=0,035). Наибольший объём зафиксирован при индексе массы тела более 25 кг/м2 и в возрастной группе 72–82 года, наименьший – при индексе массы тела менее 18,5 кг/м2 и в группе 48–59 лет.
Выводы. Получены предварительные анатомические данные о вариабельности объёма тканевого дефекта при моделировании биопсии сторожевого лимфатического узла. Результаты обосновывают необходимость проспективного клинического исследования для валидации метода измерения in vivo и оценки клинической значимости персонализированного подбора объёма аутотрансплантата. Трупный материал имеет критические ограничения и не позволяет экстраполировать данные в клиническую практику.
Background. Despite being less invasive compared to axillary lymph node dissection, sentinel lymph node biopsy in breast cancer remains a procedure associated with the risk of developing lymphorrhea and lymphedema. One theoretically justified approach to preventing these complications is autologous fat tissue transplantation to fill the postoperative tissue defect; however, the evidence base for this method is absent, and the optimal transplant volume has not been determined.
Objective. To obtain preliminary anatomical data on the volume of tissue defect formed during sentinel lymph node biopsy, depending on anthropometric parameters, to justify the design of a prospective clinical study.
Materials and Methods. A pilot anatomical study was performed on 12 female cadaveric specimens aged 65.1±16.9 years with different body mass indices. Sentinel lymph node biopsy simulation included a standardized incision, removal of level I lymph node with surrounding fat tissue, and measurement of residual defect volume using the plaster solution filling method followed by volumetry. Correlation analysis of defect volume dependence on body mass index and age was performed.
Results. The mean tissue defect volume was 3.5±0.6 cm³. A positive correlation was found with body mass index (r=0.70; p=0.012) and age (r=0.61; p=0.035). The largest volume was recorded at body mass index over 25 kg/m² and in the age group 72-82 years; the smallest – at body mass index less than 18.5 kg/m² and in the group 48–59 years.
Conclusions. Preliminary anatomical data on the variability of tissue defect volume during sentinel lymph node biopsy simulation were obtained. The results justify the need for a prospective clinical study to validate the in vivo measurement method and assess the clinical significance of personalized autograft volume selection. Cadaveric material has critical limitations and does not allow extrapolation of data to clinical practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.