Шериев Султан Русланович - Аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой, врач-рентгенолог
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341, Россия
Sultan R. Sheriev - Postgraduate Student, Department of Radiology and Medical Imaging with Clinic, Radiologist
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341, Russia
Фокин Владимир Александрович - Профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341, Россия
Vladimir A. Fokin - Professor, Department of Radiology and Medical Imaging with Clinic
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341, Russia
Рыжков Антон Владимирович - Заведующий отделением магнитно-резонансной томографии, врач-рентгенолог высшей категории
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341, Россия
Anton V. Ryzhkov - Head of the Magnetic Resonance Imaging Department, Radiologist of the Highest Category
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341, Russia
Труфанов Геннадий Евгеньевич - Заведующий, профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой
ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341, Россия
Gennadiy E. Trufanov - Head, Professor, Department of Radiology and Medical Imaging with Clinic
Akkuratova St., 2, St. Petersburg, 197341, Russia
Актуальность. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это генетически обусловленное заболевание, характеризующееся гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ) различной локализации, включая асимметричную септальную, концентрическую и апикальную морфотипы, внутримиокардиальным фиброзом, дезорганизацией миофибрилл и предрасположенностью к внезапной сердечной смерти. Постпроцессорная обработка данных МРТ сердца с помощью Feature Tracking позволяет количественно оценивать деформацию (strain) независимо от морфотипа ГКМП, однако комплексный анализ параметров синхронизации (time-to-peak, TTP) и скорости деформации (strain rate) в российской популяции изучен недостаточно.Цель исследования: определить особенности глобальной и сегментарной деформации, временных параметров и скорости деформации миокарда ЛЖ у пациентов с ГКМП по данным МРТ сердца с применением технологии Feature Tracking.Материалы и методы. Проведён анализ данных 74 пациентов с подтверждённым диагнозом ГКМП, которым выполнена МРТ сердца на МР-томографе с индукцией магнитного поля 3 Тесла. С помощью программы CVI 42 определены: глобальный продольный (GLS), циркумферентный (GCS) и радиальный (GRS) стрейн в процентах; параметры синхронизации (time-to-peak, TTP) для каждого направления деформации; систолическая скорость деформации (strain rate). Выполнено сравнение с литературными нормативными значениями для здоровых волонтёров, которым была выполнена МРТ сердца на 3 Тл МР-томографе. Проведена классификация пациентов по степени риска (ВСС) на основе GLS.Результаты. Продольный стрейн (GLS) существенно снижен (–7,22±4,43% vs норма –16,9±1,8%, p<0,001). Циркулярный стрейн (GCS) умеренно снижен (–16,21±3,16% vs норма –19,2±2,1%, p<0,001). Радиальный стрейн (GRS) компенсаторно повышен (45,52±21,60% vs норма 34,2±6,1%, p<0,001). Дисперсия показателя времени до пика (TTP) составила 80,9±21,9 мс, превышая норму в 1,6 раза, что указывает на выраженную механическую асинхронию (88,4% пациентов имели SD>50 мс). По стратификации риска: 60% пациентов демонстрировали критически сниженные значения (GLS> –8,35%), что в литературе связывается с повышенным риском неблагоприятных событий. Стоит отметить, что хотя действующие рекомендации ESC 2023 пока не включают пороговые значения GLS в алгоритмы первичной профилактики ВСС, выявленная нами группа пациентов с GLS> –8,35% может представлять собой скрытую когорту высокого риска, требующую углубленного обследования (в т.ч. оценки LGE и мониторирования ритма).Выводы. Оценка показателей деформации миокарда с помощью Feature Tracking МРТ 3Т выявляет характерный паттерн деформации при ГКМП с выраженным снижением GLS, умеренным снижением GCS и компенсаторным повышением GRS. Выраженная механическая асинхрония может являться маркером риска желудочковых аритмий. Большая часть обследованной когорты демонстрирует значимое снижение значений GLS, требующие тщательной стратификации риска внезапной сердечной смерти.
Background. Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a genetically determined disease characterized by left ventricular hypertrophy of various localizations, including asymmetric septal, concentric, and apical morphotypes, myocardial fibrosis, myofibrillar disorganization, and predisposition to sudden cardiac death. Feature Tracking cardiac MRI allows quantitative assessment of myocardial strain regardless of HCM morphotype; however, comprehensive analysis of synchronization parameters (time-to-peak, TTP) and strain rate in Russian patient cohorts remains limited.Purpose. To determine the characteristics of global and segmental myocardial deformation, temporal parameters, and strain rate of the left ventricle in patients with HCM using cardiac MRI with Feature Tracking technology.Materials and Methods. Analysis included 74 patients with confirmed HCM diagnosis who underwent 3.0T cardiac MRI. Using CVI 42 software, the following parameters were determined: global longitudinal strain (GLS), circumferential strain (GCS), and radial strain (GRS) in percentages; time-to-peak (TTP) parameters for each deformation direction; peak systolic strain rate. Comparison was performed with published reference values for healthy volunteers at 3.0T. Patient risk stratification was performed based on GLS values.Results. GLS was significantly reduced (–7.22±4.43% vs normal –16.9±1.8%, p<0.001), GCS was moderately reduced (–16.21±3.16% vs normal –19.2±2.1%, p<0.001), and GRS was compensatorily elevated (45.52±21.60% vs normal 34.2±6.1%, p<0.001). TTP dispersion was 80.9±21.9 ms, exceeding normal values 1.6-fold, indicating pronounced mechanical dyssynchrony (88.4% of patients with SD > 50 ms). Risk stratification revealed that 60% of patients demonstrated critically reduced GLS values (> –8.35%), which is associated with poor prognosis in recent studies. Identification of such severe dysfunction suggests the need for comprehensive risk stratification for sudden cardiac death, as outlined in the 2023 ESC guidelines.Conclusions. Feature Tracking 3.0T cardiac MRI reveals a characteristic deformation pattern in HCM with pronounced GLS reduction, moderate GCS reduction, and compensatory GRS elevation. Pronounced mechanical dyssynchrony may serve as an arrhythmia risk marker. The majority of this cohort demonstrates critical GLS values requiring careful sudden cardiac death risk stratification.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.