vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2026.3.CLIN.3vmireaviz-1590Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineАнатомо-экспериментальная разработка и клиническая апробация новой технологии шва пяточного сухожилияAnatomical and experimental development and clinical testing of a new calcaneal tendon suture technologyhttps://orcid.org/0000-0002-8085-3307ГурьяновА. М.GuryanovA. M.

Гурьянов Андрей Михайлович - Канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии

+79033989166

ул. Советская, д. 6, г. Оренбург, 460000, Россия 

 

Andrey M. Gur'yanov - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor,  Head of the Department of Traumatology and Orthopedics

Sovetskaya St., 6, Orenburg, 460000, Russia

guryanna@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7723-7300КаганИ. И.KaganI. I.

Каган Илья Иосифович - Д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры оперативной хирургиии клинической анатомии им. С.С. Михайлова

ул. Советская, д. 6, г. Оренбург, 460000, Россия

Il'ya I. Kagan - Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Operative Surgery and Clinical Anatomy named after S.S. Mikhailov

Sovetskaya St., 6, Orenburg, 460000, Russia

kaganil@mail.ruОренбургский государственный медицинский университетРоссияOrenburg state medical UniversityRussian Federation20260509202616394106Copyright © Гурьянов А.М., Каган И.И., 20262026Гурьянов А.М., Каган И.И.Guryanov A.M., Kagan I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/1590

Актуальность. В публикациях, посвящённых травмам пяточного сухожилия, сообщается о низких функциональных результатах их лечения, обусловленных несостоятельностью сухожильных швов и развитием реруптур.Цель: усовершенствование технологии тенорафии и улучшение результатов лечения при травмах пяточного сухожилия.Материалы и методы. Настоящее исследование выполнено на 262 объектах: 57 трупов и 13 отчленённых и ампутированных по медицинским показаниям конечностей людей, 14 телят, 178 пациентов с травмами. На материале гистотопограмм 70 трупных пяточных сухожилий людей изучена их макромикроскопическая анатомия. Материалом разработки новой технологии тенорафии послужили 42 сухожилия трупов или отчленённых и ампутированных конечностей людей, материалом экспериментальных исследований – 27 нефиксированных сухожилий телят. В эксперименте разработана и обоснована микрохирургическая технология тенорафии, у 39 человек с повреждениями пяточного сухожилия проведены её клиническая апробация и сопоставительный анализ с исходами традиционных способов тенорафии у 139 пациентов. Результаты клинического исследования оценивали не ранее года после операции, учитывая число осложнений, функциональный результат по шкале American Orthopaedic Foot and Ankle Society.Результаты. Полученные в ходе изучения макромикроскопической анатомии сухожилий данные стали анатомической базой усовершенствования технологии тенорафии, которое достигнуто разработкой инструмента для атравматичного удержания культей сухожилия и микрохирургического сухожильного шва, что обеспечило сохранение структуры и точную адаптацию культей сухожилия (р<0,001), повышение механической прочности их соединения. Применение её в клинике позволило получить достоверно более высокие функциональные результаты в сравнении с исходами традиционной тенорафии (p<0,001).Заключение. Полученные результаты обосновывают целесообразность внедрения разработанной технологии сухожильного шва в широкую клиническую практику.

Background. Publications on calcaneal tendon injuries report poor functional results of their treatment due to the failure of tendon sutures and the development of fractures.Aim. The aim of the study was to improve tenoraphy technology and improve treatment outcomes for calcaneal tendon injuries.Materials and methods. The present study was performed on 262 objects: 57 corpses and 13 limbs separated and amputated for medical reasons, 14 calves, 178 patients with injuries. The macromicroscopic anatomy of 70 cadaverous calcaneal tendons has been studied on the basis of histotopograms of 70 cadaverous calcaneal tendons. 42 tendons of corpses or severed and amputated limbs of people served as the material for the development of a new tenoraphy technology, 27 unfixed tendons of calves served as the experimental research material. Microsurgical tenoraphy technology was developed and substantiated in the experiment, its clinical approbation and comparative analysis with the outcomes of traditional tenoraphy methods in 139 patients were carried out in 39 people with calcaneal tendon injuries. The results of the clinical trial were evaluated no earlier than a year after surgery, taking into account the number of complications and the functional result according to the American Orthopedic Foot and Ankle Society scale.Results. The data obtained during the study of macromicroscopic tendon anatomy became the anatomical basis for improving tenoraphy technology, which was achieved by developing a tool for atraumatic retention of tendon stumps and microsurgical tendon suture, which ensured the preservation of the structure and precise adaptation of tendon stumps (p<0.001), increasing the mechanical strength of their connection. Its use in the clinic allowed to obtain significantly higher functional results in comparison with the outcomes of traditional tenoraphy (p<0.001). Conclusion. The results obtained substantiate the expediency of introducing the developed tendon suture technology into widespread clinical practice.

пяточное сухожилиетравмы сухожилиясухожильный шовтендопластикаcalcaneal (Achilles) tendontendon injuriestendon suturetendoplastyReferencesФайн А.М., Власов А.П., Акимов Р.Н., Кисель Д.А., Лазарев М.П., Мигулева И.Ю. и др. Лечение повреждения ахиллова сухожилия. История и современное состояние проблемы. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2022; 11(4):655–667. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-4-655-667Fain A.M., Vlasov A.P., Akimov R.N., Kisel D.A., Lazarev M.P., Miguleva I.Yu., Svetlov K.V. Achilles Tendon Injury Treatment: the History and Current State of the Art. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2022;11(4):655-667. (In Russ.). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-4-655-667Котельников Г.П., Ардатов С.В., Ким Ю.Д., Шитиков Д.С. Новый способ хирургического лечения пациентов с дистальным разрывом ахиллова сухожилия. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;1:62–68. https://doi.org/10.17116/hirurgia202101162Kotel'nikov G.P., Ardatov S.V., Kim Yu.D., Shitikov D.S. Novyj sposob hirurgicheskogo lecheniya pacientov s distal'nym razryvom ahillova suhozhiliya [A new method of surgical treatment of patients with distal Achilles tendon rupture]. Pirogov Russian Journal of Surgery 2021;1:62–68. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia202101162Грицюк А.А., Середа А. П. Ахиллово сухожилие. Москва: РАЕН; 2010.Gricyuk A.A., Sereda A. P. Ahillovo suhozhilie [Achilles tendon]. Moskva: RAEN; 2010. (In Russ.).Thermann H. Achilles tendon rupture-Part 2: treatment and rehabilitation. Chirurg. 2020;91(1):85–100. https://doi.org/10.1007/s00104-019-01106-5 PMID: 31940067Thermann H. Achilles tendon rupture-Part 2: treatment and rehabilitation. Chirurg. 2020;91(1):85–100. https://doi.org/10.1007/s00104-019-01106-5 PMID: 31940067Неттер Ф. Атлас анатомии человека. Перевод с английского под редакцией Л.Л. Колесникова [6-е изд.]. Москва : ГЭОТАР-Медиа; 2017.Netter F. Atlas anatomii cheloveka [Atlas of Human Anatomy]. Perevod s anglijskogo pod redakciej L.L. Kolesnikova [6-e izd.]. Moskva: GEHOTAR-Media; 2017. (In Russ.).Pichler W, Tesch NP, Grechenig W, Leithgoeb O, Windisch G. Anatomic variations of the musculotendinous junction of the soleus muscle and its clinical implications. Clinical Anatomy. 2007;20(4):444–447. https://doi.org/10.1002/ca.20421 PMID: 17022026Pichler W, Tesch NP, Grechenig W, Leithgoeb O, Windisch G. Anatomic variations of the musculotendinous junction of the soleus muscle and its clinical implications. Clinical Anatomy. 2007;20(4):444–447. https://doi.org/10.1002/ca.20421 PMID: 17022026Jozsa L, Kio G. Human tendons: anatomy, physiology, and pathology. Champaign, Il: Human Kinetics; 1997.Jozsa L, Kio G. Human tendons: anatomy, physiology, and pathology. Champaign, Il: Human Kinetics; 1997.Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика [Visual medical statistics]. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010.Petri A., Sehbin K. Naglyadnaya medicinskaya statistika. Moskva: GEHOTAR-Media; 2010. (In Russ.).Сиваконь С.В., Сретенский С.В., Зварич М.М. Проблемы хирургического лечения дегенеративных повреждений ахиллова сухожилия (обзор литературы). Современные проблемы науки и образования. 2023;5:99. https://doi.org/10.17513/spno.32964Sivakon' S.V., Sretenskij S.V., Zvarich M.M. Problemy hirurgicheskogo lecheniya degenerativnyh povrezhdenij ahillova suhozhiliya (obzor literatury) [Problems of surgical treatment of degenerative Achilles tendon injuries (literature review)]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2023;5:99. (In Russ.). https://doi.org/10.17513/spno.32964Парфеев Д.Г., Гаврилов О.Н., Митрофанов А.И., Авдеев А.И., Конев В.А. Шов пяточного сухожилия: классический открытый или чрескожный закрытый, что лучше? Современные проблемы науки и образования. 2020;1:68.Parfeev D.G., Gavrilov O.N., Mitrofanov A.I., Avdeev A.I., Konev V.A. Shov pyatochnogo suhozhiliya: klassicheskij otkrytyj ili chreskozhnyj zakrytyj, chto luchshe? [Calcaneal tendon suture: classic open or percutaneous closed, which is better?]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2020;1:68. (In Russ.).Магнитская Н.Е., Логвинов А.Н., Рязанцев М.С., Андреев П.С., Васильев И.А., Бессонов Д.А. Отдаленные результаты и осложнения хирургического лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия. Гений ортопедии. 2024;30(1):28-37. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-1-28-37Magnitskaya N.E., Logvinov A.N., Ryazancev M.S., Andreev P.S., Vasil'ev I.A., Bessonov D.A. Otdalennye rezul'taty i oslozhneniya hirurgicheskogo lecheniya pacientov s razryvami ahillova suhozhiliya [Long-term results and complications of surgical treatment of patients with Achilles tendon ruptures]. Genij ortopedii. 2024;30(1):28-37. (In Russ.). https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-1-28-37Ефименко Н.А., Грицюк А.А., Гаврюшенко Н.С., Середа А.П., Кулешов Д.Н. Оптимальный шов ахиллова сухожилия (клинико-экспериментальное исследование). Московский хирургический журнал. 2011;3:44–50.Efimenko N.A., Gricyuk A.A., Gavryushenko N.S., Sereda A.P., Kuleshov D.N. Optimal'nyj shov ahillova suhozhiliya (kliniko-ehksperimental'noe issledovanie) [Optimal suture of the Achilles tendon (clinical and experimental study)]. Moscow Surgical Journal. 2011;3:44–50. (In Russ.).Wagner E, Wagner P. Mini-open Achilles tendon rupture repair. JBJS Essential Surgical Techniques.2019; 9(4):e46.1–2. https://doi.org/10.2106/JBJS.ST.18.00139 PMID: 31370993Wagner E, Wagner P. Mini-open Achilles tendon rupture repair. JBJS Essential Surgical Techniques.2019; 9(4):e46.1–2. https://doi.org/10.2106/JBJS.ST.18.00139 PMID: 31370993Patel MS, Kadakia AR. Minimally Invasive Treatments of Acute Achilles Tendon Ruptures. Foot and ankle clin.2019;24(3):399-424. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2019.05.002Patel MS, Kadakia AR. Minimally Invasive Treatments of Acute Achilles Tendon Ruptures. Foot and ankle clin.2019;24(3):399-424. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2019.05.002Chang MK, Wong YR, Tay SC. Biomechanical comparison of modified Lim / Tsai tendon repairs with intra- and extra-tendinous knots. J Hand Surg Eur. 2018;43(9):919–924. https://doi.org/10.1177/1753193418769804 PMID: 29690811Chang MK, Wong YR, Tay SC. Biomechanical comparison of modified Lim / Tsai tendon repairs with intra- and extra-tendinous knots. J Hand Surg Eur. 2018;43(9):919–924. https://doi.org/10.1177/1753193418769804 PMID: 29690811Vanhees M, Cardillo ND, Hile MS. The effect of knot position in Adelaide flexor tendon repairs. J Hand Surg Eur. 2020;45(3):303–304. https://doi.org/10.1177/1753193419889297 PMID: 31791165Vanhees M, Cardillo ND, Hile MS. The effect of knot position in Adelaide flexor tendon repairs. J Hand Surg Eur. 2020;45(3):303–304. https://doi.org/10.1177/1753193419889297 PMID: 31791165Parekh SG, Aran FS, Mithani S, Chopra A. Achilles: failed acute repair. The Foot and Ankle Online Journal. 2022;27(2):415–430. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2021.11.026 PMID: 35680297Parekh SG, Aran FS, Mithani S, Chopra A. Achilles: failed acute repair. The Foot and Ankle Online Journal. 2022;27(2):415–430. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2021.11.026 PMID: 35680297Myhrvold SB, Brouwer EF, Andresen TKM, Rydevik K, Amundsen M, Grün W et al. Nonoperative or surgical treatment of acute Achilles' tendon rupture. The New England Journal of Medicine. 2022;386(15):1409–1420. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2108447 PMID: 35417636Myhrvold SB, Brouwer EF, Andresen TKM, Rydevik K, Amundsen M, Grün W et al. Nonoperative or surgical treatment of acute Achilles' tendon rupture. The New England Journal of Medicine. 2022;386(15):1409–1420. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2108447 PMID: 35417636Maffulli N. In adults with acute Achilles tendon rupture, nonoperative treatment, open repair, and minimally invasive surgery did not differ for health status at 12 months. Journal of Bone and Joint Surgery. 2022;104(22):2035. https://doi.org/10.2106/JBJS.22.00965 PMID: 36383170Maffulli N. In adults with acute Achilles tendon rupture, nonoperative treatment, open repair, and minimally invasive surgery did not differ for health status at 12 months. Journal of Bone and Joint Surgery. 2022;104(22):2035. https://doi.org/10.2106/JBJS.22.00965 PMID: 36383170

The authors declare that there are no conflicts of interest present.