vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗvmireaviz-18Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ТРАНСПАПИЛЛЯРНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗАENDOSCOPIC TRANSPAPILLARY STENTING OF THE DUCTUS HEPATICOCHOLEDOCHUS IN PATIENTS WITH MECHANICAL JAUNDICE ASSOCIATED WITH TUMORSБиктагировЮ. И.BiktagirovYu. I.

врач высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий эндоскопическим отделением,

Самара

ШтейнерМ. Л.ShteynerM. L.

доктор медицинских наук, доцент, кафедра хирургии с курсом эндоскопии института профессионального образования, 

Самара

Samara

iishte@yandex.ruКорымасовЕ. А.KorymasovE. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии ИПО, 

Самара

Samara

КривощековЕ. П.KrivoshchekovE. P.

доктор медциинских наук, профессор кафедры хирургии ИПО,

Самара

Samara

РахимовБ. М.RakhimovB. M.

доктор медицинских наук, профессор,

Тольятти

Tolyatti

ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина»РоссияState Budgetary Healthcare Institution ‘V.D. Seredavin Samara Regional Clinical Hospital,’ SamaraRussian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution of Higher Education ‘Samara State Medical University,’ Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 5»РоссияState Budgetary Healthcare Institution ‘Tolyatti City Clinical Hospital No. 5’Russian Federation202024112020025761Copyright © Биктагиров Ю.И., Штейнер М.Л., Корымасов Е.А., Кривощеков Е.П., Рахимов Б.М., 20202020Биктагиров Ю.И., Штейнер М.Л., Корымасов Е.А., Кривощеков Е.П., Рахимов Б.М.Biktagirov Y.I., Shteyner M.L., Korymasov E.A., Krivoshchekov E.P., Rakhimov B.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/18

В последнее время в лечении больных с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой и холангитом, наряду с традиционными хирургическими вмешательствами все чаще используют эндоскопические вмешательства.

Цель исследования: изучить результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств в лечении холедохолитиаза.

Вмешательства на большом дуоденальном соске предприняты у 286 пациентов с механической желтухой, обусловленной холедохолиазом. Женщин было 208, мужчин 78, средний возраст пациентов составил 64 года, старше 60 лет было 72 %.

У 255 (87,7 %) пациентов с единичными и множественными камнями общего желчного протока относительно малого диаметра (от 0,8 до 1,4 см) после выполнения различных эндоскопических вмешательств удалось извлечь в просвет кишки конкременты. Всем ппациентам предварительно выполняли эндоскопическую папиллотомию, что облегчало последующую экстракцию камней. Длина папиллотомического разреза зависила от выраженности продольной складки и не превышала 6–8 мм. У 55 из 256 больных выполнена установка назобилиарного дренажа, что позволило уменьшить явления механической желтухи и купировать явления холангита.

Назобилиарное дренирование и эндопротезирование холедоха позволяет улучшить состояние пациентов и подготовить к более радикальному эндоскопическому и хирургическому лечению. 

Endoscopic interventions have become increasingly popular in the treatment of patients with choledocholithiasis complicated by mechanical jaundice and cholangitis along with conventional surgeries.

Objective

Objective: to analyze the outcomes of endoscopic transpapillary interventions in the treatment of choledocholithiasis.

Interventions on the major duodenal papilla were performed in 286 patients with mechanical jaundice associated with choledocholiasis. The study population included 208 females and 78 males; mean age was 64 years; 72% of patients were older than 60 years.

In 255 patients (87

In 255 patients (87.7%) with relatively small (between 0.8 and 1.4 cm) single and multiple common bile duct stones, we managed to extract the concrements into the intestine during endoscopic procedures. Before that, all patients had undergone endoscopic papillotomy to facilitate subsequent stone extraction. The length of papillotomy incision depended on the size of the longitudinal fold, but did not exceed 6–8 mm. In 55 out of 256 patients, a nasobiliary drainage was installed in order to reduce mechanical jaundice and eliminate cholangitis.

Nasobiliary drainage and common bile duct stenting improved patient condition and helped to prepare the patient for more radical endoscopic or surgical treatment. 

холедохолитиазтранспаппилярныйхоледохБДСcholedocholithiasistranspapillarycommon bile ductmajor duodenal papillaReferencesBlohin N.N., Itin A.B., Klimenkov A.A. Rak podzheludochnoj zhelezy i vnepechenochnyh zhelchnyh protokov. – M.: Medicina, 1982. – 259 s.Blohin N.N., Itin A.B., Klimenkov A.A. Rak podzheludochnoj zhelezy i vnepechenochnyh zhelchnyh protokov. – M.: Medicina, 1982. – 259 s.Danilov M.V., Garelik P.V., Glabaj V.P. i dr. Vybor zhelcheotvodyashchih operacij pri opuholevoj neprohodimosti distal'nyh otdelov zhelchnogo protoka // Hirurgiya. – 1993. – № 10. – S. 70–74.Danilov M.V., Garelik P.V., Glabaj V.P. i dr. Vybor zhelcheotvodyashchih operacij pri opuholevoj neprohodimosti distal'nyh otdelov zhelchnogo protoka // Hirurgiya. – 1993. – № 10. – S. 70–74.Ermolov A..S., Yurchenko S.V., Dasaev N.A. Dekompressiya zhelchevyvodyashchih putej dlya podgotovki bol'nyh s obturacionnoj zheltuhoj i holangitom k radikal'noj operacii // Hirurgiya. – 1994. – № 9. – S. 24–27.Ermolov A..S., Yurchenko S.V., Dasaev N.A. Dekompressiya zhelchevyvodyashchih putej dlya podgotovki bol'nyh s obturacionnoj zheltuhoj i holangitom k radikal'noj operacii // Hirurgiya. – 1994. – № 9. – S. 24–27.Maady A.S. Obosnovanie primeneniya endoskopicheskih sposobov drenirovaniya zhelchnyh putej pri zlokachestvennyh novoobrazovaniyah organov pankreatobiliarnoj zony, oslozhnennyh mekhanicheskoj zheltuhoj: avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2002. – 28 s.Maady A.S. Obosnovanie primeneniya endoskopicheskih sposobov drenirovaniya zhelchnyh putej pri zlokachestvennyh novoobrazovaniyah organov pankreatobiliarnoj zony, oslozhnennyh mekhanicheskoj zheltuhoj: avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2002. – 28 s.Karimov Sh.I. Endobiliarnye vmeshatel'stva v diagnostike i lechenii bol'nyh s mekhanicheskoj zheltu-hoj. – Tashkent: Izdatel'stvo im. Ibn Siny, 1994. – 239 s.Karimov Sh.I. Endobiliarnye vmeshatel'stva v diagnostike i lechenii bol'nyh s mekhanicheskoj zheltu-hoj. – Tashkent: Izdatel'stvo im. Ibn Siny, 1994. – 239 s.Hrustaleva M.V. Sovremennye endoskopicheskie transpapillyarnye metody lecheniya mekhanicheskoj zheltuhi // Annaly NCH RAMN. – 1997. – S. 39–42.Hrustaleva M.V. Sovremennye endoskopicheskie transpapillyarnye metody lecheniya mekhanicheskoj zheltuhi // Annaly NCH RAMN. – 1997. – S. 39–42.Dolgushin B.I., Nechipaj A.M., Cherkasov V.A. i dr. Sochetannoe s endoskopiej intervencionnoradiologicheskoe vosstanovlenie vnutrennego zhelcheotvedeniya v onkologii // Lechenie obturacionno-go sindroma u onkologicheskih bol'nyh: mater. II nauch. -praktich. konf. intervencionnyh onkoradio-logov. – Kazan', 2009. – S. 12–13.Dolgushin B.I., Nechipaj A.M., Cherkasov V.A. i dr. Sochetannoe s endoskopiej intervencionnoradiologicheskoe vosstanovlenie vnutrennego zhelcheotvedeniya v onkologii // Lechenie obturacionno-go sindroma u onkologicheskih bol'nyh: mater. II nauch. -praktich. konf. intervencionnyh onkoradio-logov. – Kazan', 2009. – S. 12–13.Burdyukov M.S. Diagnosticheskaya i lechebnaya endoskopiya pri opuholyah organov biliopankreatoduodenal'noj zony: avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2010. – 30 s.Burdyukov M.S. Diagnosticheskaya i lechebnaya endoskopiya pri opuholyah organov biliopankreatoduodenal'noj zony: avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2010. – 30 s.Pancyrev Yu.M., Shapoval'yanc S.G., Orlov S.Yu., i dr. Vozmozhnosti endoskopicheskogo bilioduodenal'-nogo protezirovaniya v lechenii okklyuzionnyh porazhenij vnepechenochnyh zhelchnyh protokov // Shchadyashchie metody lecheniya v hirurgii: tez. konf. – M., 2003. – S. 76–83.Pancyrev Yu.M., Shapoval'yanc S.G., Orlov S.Yu., i dr. Vozmozhnosti endoskopicheskogo bilioduodenal'-nogo protezirovaniya v lechenii okklyuzionnyh porazhenij vnepechenochnyh zhelchnyh protokov // Shchadyashchie metody lecheniya v hirurgii: tez. konf. – M., 2003. – S. 76–83.Huibregtse K., Katon R.M., Coene P.P., Tytgat G.N. Endoscopic palliative treatment in pancreatic cancer // Gastro-intest. Endosc. – 1986. – Vol. 32, № 5. – Р. 334–338.Huibregtse K., Katon R.M., Coene P.P., Tytgat G.N. Endoscopic palliative treatment in pancreatic cancer // Gastro-intest. Endosc. – 1986. – Vol. 32, № 5. – Р. 334–338.Shepherd H.A., Royle G., Ross A.P. et al. Endoscopic biliary endoprosthesis in the palliation of malignant obstruc-tion of the distal common bile duct: a randomized trial // Br. J. Surg. – 1988. – Vol. 75. – Р. 1166–1168.Shepherd H.A., Royle G., Ross A.P. et al. Endoscopic biliary endoprosthesis in the palliation of malignant obstruc-tion of the distal common bile duct: a randomized trial // Br. J. Surg. – 1988. – Vol. 75. – Р. 1166–1168.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.