vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗvmireaviz-19Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineМеталлопротеиназы в прогнозировании течения ближайшего послеоперационного периода при закрытых травмах селезенкиMetalloproteinases as a prognostic factor for early postoperative period in patients with blunt splenic injuriesМасляковВ. B.MaslyakovV. V.

Масляков Владимир Владимирович, профессор, проректор по научной работе и связям с общественностью, заведующий кафедрой клинической медицины

Саратов

УрядовС. Е.UryadovS. E.

Урядов Сергей Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней

Саратов

ГорбеликВ. Р.GorbelikV. R.

Горбелик Виктор Ростиславович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней

Саратов

АллахяровТ. Ч.AllakhyarovT. Ch.

Аллахяров Тенгиз Чингизович, аспирант кафедры хирургических болезней

Саратов

КуликовС. А.KulikovS. A.

Куликов Сергей Александрович, аспирант кафедры хирургических болезней

Саратов

ШихмагомедовМ. А.ShikhmagomedovM. A.

Шихмагомедов Мурат Альбельтович, аспирант кафедры хирургических болезней

Саратов

АристоваИ. С.AristovaI. S.

Аристова Ирина Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой морфологии и патологии

Саратов

Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Саратовский медицинский университет «Реавиз»РоссияPrivate Institution of Higher Education ‘Saratov Medical University Reaviz’Russian Federation202024112020015765Copyright © Масляков В.B., Урядов С.Е., Горбелик В.Р., Аллахяров Т.Ч., Куликов С.А., Шихмагомедов М.А., Аристова И.С., 20202020Масляков В.B., Урядов С.Е., Горбелик В.Р., Аллахяров Т.Ч., Куликов С.А., Шихмагомедов М.А., Аристова И.С.Maslyakov V.V., Uryadov S.E., Gorbelik V.R., Allakhyarov T.C., Kulikov S.A., Shikhmagomedov M.A., Aristova I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/19

Цель исследования – определить значение металлопротеиназ, как фактора прогноза течения ближайшего послеоперационного периода при закрытых травмах селезенки.

Материалы и методы

Материалы и методы. В работу были включены 96 пациентов с закрытыми травмами селезенки. Из общего количества поступивших изолированные повреждения были выявлены в 47 (49 %), сочетанные – в 22 (22,9 %) случаях. В соответствии с этим все больные были разделены на две группы: в первую вошли 47 пациентов с изолированными повреждениями селезенки, во вторую – 22 пациента с сочетанной травмой. Для оценки тяжести повреждений использовали шкалу AIS (Abbreviated Injury Scale). Определись следующие показатели: тканевой ингибитор металопротеиназ-1, матриксные металлопротеиназы2; 7; 9 в сыворотке крови. Забор крови осуществляли из периферической вены на 1, 3, 5, 7, 10 и 13 сутки после операции.

Заключение

Заключение. Металлопротеиназы играют важную роль в развитии осложнений при закрытых травмах селезенки. Изменения ТИМП-1 и ММП-2; 7; 9 в сыворотке крови происходят не одинаково и зависят от степени тяжести пациента. Так, при изолированных повреждениях селезенки наиболее выраженные изменения были отмечены в группе пациентов с 3 степенью повреждения по шкале AIS, наименее выражены – при повреждениях 1 степени. При этом восстановление исследуемых показателей происходило быстрее в группе пациентов с первой степенью повреждения, которые восстанавливались на пятые послеоперационные сутки, тогда как в группе с повреждениями 3 степени – на тринадцатые. В группе пациентов с сочетанными и множественными повреждениями результаты были иными, в этой группе изменения в анализируемых показателях были отмечены уже с первых суток, а полного восстановления не происходило и к тринадцатым послеоперационным суткам.

Objective

Objective: to evaluate the levels of metalloproteinases as a prognostic factor for early postoperative period in patients with blunt splenic injuries.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 96 patients with blunt splenic injuries. Isolated lesions were detected in 47 patients (49 %), whereas 22 patients (22.9 %) presented with combined injuries. Study participants were divided into two groups. Group 1 included 47 patients with isolated injuries; Group 2 comprised 22 patients with combined trauma. We used the Abbreviated Injury Scale (AIS) to estimate the severity of injuries. We also assessed serum levels of tissue inhibitor of metalloproteinases 1 (TIMP-1) and matrix metalloproteinases 2, 7 and 9 (MMP-2, MMP-7, and MMP-9). Blood samples were collected from the peripheral vein on days 1, 3, 5, 7, 10, and 13 postoperatively.

Conclusion

Conclusion. Metalloproteinases play an important role in the development of complications after blunt splenic injuries. Changes in serum levels of TIMP-1, MMP-2, MMP-7, and MMP-9 are not similar and depend on the severity of lesions. Patients with AIS grade 3 isolated splenic injuries had the most significant changes, whereas individuals with AIS grade 1 injuries had minimal changes. Patients with grade 1 lesions demonstrated faster normalization of their laboratory markers (by day 5 postoperatively) compared to patients with grade 3 lesions, who had their laboratory parameters normalized only by day 13 postoperatively. Patients with combined and multiple injuries had changes in the parameters measured already one day postoperatively; no complete restoration was achieved by day 13.

закрытые травмы селезенкиметаллопротеиназыпослеоперационный периодblunt splenic injuriesmetalloproteinasespostoperative periodReferencesMalkov I.S., Filippov V.A., Korobkov V.N. i dr. Diagnosticheskie aspekty zakrytyh povrezhdenij zhivota // Kazanskij medicinskij zhurnal. – 2016. – № 6 (97). – S. 892–897.Malkov I.S., Filippov V.A., Korobkov V.N. i dr. Diagnosticheskie aspekty zakrytyh povrezhdenij zhivota // Kazanskij medicinskij zhurnal. – 2016. – № 6 (97). – S. 892–897.Maslyakov V.V., Avramenko A.V. Diagnosticheskaya cennost' osnovnyh klinicheskih simptomov pri zakrytyh travmah selezenki // Politravma. – 2013. – № 2. – S. 48–60.Maslyakov V.V., Avramenko A.V. Diagnosticheskaya cennost' osnovnyh klinicheskih simptomov pri zakrytyh travmah selezenki // Politravma. – 2013. – № 2. – S. 48–60.Pikalo I.A. Povrezhdeniya selezenki v strukture sochetannoj letal'noj travmy u detej // Acta Biomedica Scientifica. – 2012. – № 4 (86). – S. 101–105.Pikalo I.A. Povrezhdeniya selezenki v strukture sochetannoj letal'noj travmy u detej // Acta Biomedica Scientifica. – 2012. – № 4 (86). – S. 101–105.Pelina N.A., Styazhkina S.N., Mal'chikov A.Ya. Dinamicheskaya ocenka ob"ema ostroj krovopoteri v rannem periode travmaticheskoj bolezni // Zdorov'e, demografiya, ekologiya finno-ugorskih narodov. – 2018. – № 4. – S. 57–59.Pelina N.A., Styazhkina S.N., Mal'chikov A.Ya. Dinamicheskaya ocenka ob"ema ostroj krovopoteri v rannem periode travmaticheskoj bolezni // Zdorov'e, demografiya, ekologiya finno-ugorskih narodov. – 2018. – № 4. – S. 57–59.Charyshkin A.L., Demin V.P., Gafiullov M.R. Hirurgicheskoe lechenie bol'nyh s travmaticheskimi povrezhdeniyami selezenki // Ul'yanovskij mediko-biologicheskij vestnik. – 2015. – № 3. – S. 66–72.Charyshkin A.L., Demin V.P., Gafiullov M.R. Hirurgicheskoe lechenie bol'nyh s travmaticheskimi povrezhdeniyami selezenki // Ul'yanovskij mediko-biologicheskij vestnik. – 2015. – № 3. – S. 66–72.Podkamenev V.V., Pikalo I.A. Kriterii vybora sposoba lecheniya detej s povrezhdeniyami selezenki // Detskaya hirurgiya. – 2015. – № 5 (18). – S. 23–27.Podkamenev V.V., Pikalo I.A. Kriterii vybora sposoba lecheniya detej s povrezhdeniyami selezenki // Detskaya hirurgiya. – 2015. – № 5 (18). – S. 23–27.Podkamenev V.V., Pikalo I.A. Travma selezenki u detej (s kommentariem) // Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. – 2015. – № 5. – S. 40–44.Podkamenev V.V., Pikalo I.A. Travma selezenki u detej (s kommentariem) // Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. – 2015. – № 5. – S. 40–44.Bastrygin A.V., Zhila N.G., Katkov A.N. Organosohranyayushchie metody lecheniya travmaticheskih razryvov selezenki // Dal'nevostochnyj medicinskij zhurnal. – 2010. – № 1. – S. 115–118.Bastrygin A.V., Zhila N.G., Katkov A.N. Organosohranyayushchie metody lecheniya travmaticheskih razryvov selezenki // Dal'nevostochnyj medicinskij zhurnal. – 2010. – № 1. – S. 115–118.Pankratov A.A., Izrailov R.E., Chudnyh S.M., Hat'kov I.E. Konservativnoe vedenie abdominal'noj travmy: celesoobraznost', effektivnost', bezopasnost' // Annaly hirurgii. – 2017. – № 22 (3). – S. 150–154.Pankratov A.A., Izrailov R.E., Chudnyh S.M., Hat'kov I.E. Konservativnoe vedenie abdominal'noj travmy: celesoobraznost', effektivnost', bezopasnost' // Annaly hirurgii. – 2017. – № 22 (3). – S. 150–154.Pereira B.M. Non-operative management of hepatic trauma and the interventional radiology: an update review // Indian J. Surg. – 2013. – № 75 (5). – Р. 339–345.Pereira B.M. Non-operative management of hepatic trauma and the interventional radiology: an update review // Indian J. Surg. – 2013. – № 75 (5). – Р. 339–345.Gaspar B., Negoi I., Paun S. et al. Selective nonoperative management of abdominal injuries in polytrauma patients: a protocol only for experienced trauma centers // Maedica (Buchar). – 2014. – № 9 (2). – Р. 168–172.Gaspar B., Negoi I., Paun S. et al. Selective nonoperative management of abdominal injuries in polytrauma patients: a protocol only for experienced trauma centers // Maedica (Buchar). – 2014. – № 9 (2). – Р. 168–172.Cirocchi R, Boselli C, Corsi A et al. Is non-operative management safe and effective for all splenic blunt trauma? // A systematic review. Crit. Care. – 2013. – № 17 (5). – Р. 185.Cirocchi R, Boselli C, Corsi A et al. Is non-operative management safe and effective for all splenic blunt trauma? // A systematic review. Crit. Care. – 2013. – № 17 (5). – Р. 185.Inaba K., Branco B.C., Moe D. et al. Prospective evaluation of selective nonoperative management of torso gunshot wounds: when is it safe to discharge? // J. Trauma Acute Care. Surg. – 2012. – № 72 (4). – Р. 884–891.Inaba K., Branco B.C., Moe D. et al. Prospective evaluation of selective nonoperative management of torso gunshot wounds: when is it safe to discharge? // J. Trauma Acute Care. Surg. – 2012. – № 72 (4). – Р. 884–891.Yarcev P.A., Gulyaev A.A., Pahomova G.V. i dr. Rol' videolaparoskopii v diagnostike i lechenii abdominal'noj travmy // Endoskopicheskaya hirurgiya. – 2008. – № 14 (2). – S. 28–31.Yarcev P.A., Gulyaev A.A., Pahomova G.V. i dr. Rol' videolaparoskopii v diagnostike i lechenii abdominal'noj travmy // Endoskopicheskaya hirurgiya. – 2008. – № 14 (2). – S. 28–31.Yarmolinskaya M.I., Molotkov A.S., Denisova V.M. Matriksnye metaloproteinazy i ingibitory: klassifikaciya, mekhanizm dejstviya // Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. – 2012. – № 1. – S. 113–125.Yarmolinskaya M.I., Molotkov A.S., Denisova V.M. Matriksnye metaloproteinazy i ingibitory: klassifikaciya, mekhanizm dejstviya // Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. – 2012. – № 1. – S. 113–125.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.