vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗvmireaviz-21Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineДиагностика и лечение онколопатологии тонкой кишкиDiagnosis and treatment of small bowel cancerРахимовБ. М.RakhimovB. M.

Рахимов Бахтияр Мадатович, доктор медицинских наук, профессор

Тольятти

КривощековЕ. П.KrivoshchekovE. P.

Кривощеков Евгений Петрович, доктор медциинских наук, профессор кафедры хирургии ИПО

Самара

 

КирсановА. Н.KirsanovA. N.

Кирсанов Алексей Николаевич, заместитель главного врача по консультативно-диагностическим вопросам, заведующий отделением лучевой диагностики

Тольятти

ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница № 5»РоссияState Budgetary Healthcare Institution ‘Tolyatti City Clinical Hospital No. 5’Russian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution of Higher Education ‘Samara State Medical University,’ Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202024112020017176Copyright © Рахимов Б.М., Кривощеков Е.П., Кирсанов А.Н., 20202020Рахимов Б.М., Кривощеков Е.П., Кирсанов А.Н.Rakhimov B.M., Krivoshchekov E.P., Kirsanov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/21Введение

Введение. Новообразования тонкой кишки являются трудной для диагностики патологией. До сих пор обнаружение на дооперационном этапе больше считается исключением, чем правилом.

Материалы и методы

Материалы и методы. Было проведено клиническое исследование 15 пациентов, у которых диагностированы новообразования тонкой кишки на дооперационном этапе. Отбор пациентов для двухэтапной зондовой энтерографии был произведен по особым показателям. Перед исседованием вводились препараты прокинетики для стимуляции моторики ЖКТ. После установки зонда в начальном сегменте тонкой кишки подключался аппарат для дистанционного механического введения контрастного вещества. Параметры введения контрастного вещества следующие – 0,1 кг/см2. Это соответствует скорости введения 100 мл в минуту. Для предотвращения перерастяжения просвета кишки контраст вводился порционно. По достижении среднего отдела подвздошной кишки, начиналось порционное введение воздуха. Контроль диагностического процесса производился посредством кратковременного просвечивания и фиксирования полученных данных на пленку.

Результаты и обсуждения

Результаты и обсуждения. На сегодняшний день большую информативность показывает метод зондовой энтерографии, дополненный спиральной компьютерной томографией. Ускоренное фракционное контрастирования является информативным методом диагностики новообразований тонкой кишки. Однако исследование должно применять с индивидуальным подходом к пациенту, учитывая двигательную активность кишки.

Выводы

Выводы. Метод зондовой энтерографии лучше дополнять КТ.

Новообразования тонкой кишки с отсутствием клинических проявлений острой кишечной непроходимости могут длительное время наблюдаться и лечиться под видом любого другого заболевания пищеварительной системы.

Хирургический метод лечения новоборазований тонкой кишки на сегоднящний день является основным.

Background

Background. Tumors of the small intestine are difficult to diagnose. Their preoperative detection is an exception rather than the rule.

Materials and methods

Materials and methods. We examined 15 patients preoperatively diagnosed with small bowel tumors. Patients were selected for two-stage enterography according to special criteria. Before examination, patients received prokinetic agents to enhance gastrointestinal motility. After placing the probe in the initial segment of the small intestine, we connected a special device for remote mechanical administration of contrast agent (0.1 kg/cm2, which is equal to 100 mL/min). To prevent overextension of the intestine, we administered contrast by portions. After reaching the middle part of the ileum, we introduced a portion of air. Monitoring of the diagnostic process was performed by short-term radiographic inspection and imaging.

Results and discussion

Results and discussion. Multislice computed tomography enterography is currently considered as one of the most informative methods. It is a highly sensitive method for the diagnosis of small bowel tumors. However, a tailored approach should be used during examination with the consideration of gastrointestinal motility.

Conclusion

Conclusion. Multislice computed tomography enterography has a number of advantages over conventional enterography.

Small bowel tumors that are not associated with clinical signs of acute intestinal obstruction may remain undiagnosed for a long time and treated as any other gastrointestinal diseases.

Surgical treatment of small bowel tumors remains the main therapeutic measure for patients.

опухолитонкая кишказлокачественные новообразованияраккишечниккишечная непроходимостьлимфосаркомаанастомозэнетрографияtumorssmall intestinemalignanciescancerbowelintestinal obstructionlymphosarcomaanastomosisenetrographyReferencesKorolyuk I.P., Polyarush N.F. Sovremennye rentgenokontrastnye metody issledovaniya v diagnostike bolezni krona tonkoj kishki // Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. – 2005. – T. 15. – № 3. – S. 85–91.Korolyuk I.P., Polyarush N.F. Sovremennye rentgenokontrastnye metody issledovaniya v diagnostike bolezni krona tonkoj kishki // Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. – 2005. – T. 15. – № 3. – S. 85–91.Aiello Croci Foglio V, Flores Flores G, Oate Ocana LF, Mondragon Sanchez R. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9480523Aiello Croci Foglio V, Flores Flores G, Oate Ocana LF, Mondragon Sanchez R. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9480523James R. Howe M.D., Lucy H. Karnell Ph.D., Herman R. Menck M.B.A. Adenocarcinoma of the small bowel // Review of the National Cancer Data Base, 1985–1995James R. Howe M.D., Lucy H. Karnell Ph.D., Herman R. Menck M.B.A. Adenocarcinoma of the small bowel // Review of the National Cancer Data Base, 1985–1995Levchuk A.L., Zubrickij V.F., Kovtun A.V. Sovremennye metody diagnostiki opuholej tonkoj kishki // Medicinskij vestnik MVD. – 2019. – № 2 (99). – S. 27–34.Levchuk A.L., Zubrickij V.F., Kovtun A.V. Sovremennye metody diagnostiki opuholej tonkoj kishki // Medicinskij vestnik MVD. – 2019. – № 2 (99). – S. 27–34.Morkovkina Yu.P. Hirurgicheskaya taktika pri oslozhnennoj opuholi tonkoj kishki // Aktual'nye problemy eksperimental'noj i klinicheskoj mediciny materialy 76-j mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii molodyh uchenyh i studentov. – Volgograd, 2018. – S. 146–147.Morkovkina Yu.P. Hirurgicheskaya taktika pri oslozhnennoj opuholi tonkoj kishki // Aktual'nye problemy eksperimental'noj i klinicheskoj mediciny materialy 76-j mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii molodyh uchenyh i studentov. – Volgograd, 2018. – S. 146–147.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.