кандидат медицинских наук, Старший преподаватель кафедры медицинской психологии и психотерапии
SPIN-код: 3396-5941
Самара
Samara
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии института профессионального образования
SPIN-код: 6114-5014, AuthorID: 356743
Самара
Samara
врач – хирург
SPIN-код: 7285-8850, AuthorID: 927550
Самара
Samara
доктор медицинских наук, профессор
AuthorID: 422112
Самара
Samara
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии института профессионального образования
SPIN-код: 6048-6009, AuthorID: 996038
Самара
Samara
Цель: изучение влияния психотерапевтической помощи на реабилитацию лиц, перенесших ампутацию конечности.
Материалы и методы. Проведено исследование психологических особенностей 48 пациентов, которым была выполнена ампутация нижней конечности на базе отделений сосудистой хирургии и травматологии областной клинической больницы им. В.Д. Середавина г. Самары. В контрольную группу вошло 25 человек (16 мужчин, 9 женщин) в возрасте от 45 до 70 лет. Ампутации конечностей им были выполнены в связи с развившимися гангренами из-за облитерирующих сосудистых заболеваний. В основную группу вошло 23 человека (14 мужчин, 9 женщин) в возрасте от 35 до 60 лет с устойчиво-благополучным социальным статусом, получившие острую внезапную травму, завершившуюся ампутацией одной или обеих нижних конечностей. Обследование осуществлялось на 3–5 сутки послеоперационного периода, в зависимости от состояния больного. Для проведения исследования были использованы следующие психодиагностические методы и методики: 1) клиническая беседа; 2) копингтест Р. Лазаруса, С. Фолкман; 3) методика диагностики типа отношения к болезни; 4) шкала депрессии Гамильтона; 5) тест рисуночной фрустрации С. Розенцвейга.
Результаты. Статистически подтверждено различие между основной группой и контрольной группой по копингам «поиск социальной поддержки» (выше в контрольной группе), «конфронтация» и «бегство – избегание» (выше в основной группе) (p < 0,05). В контрольной группе депрессия отсутствует у 85 % обследуемых, у 15 % пациентов отмечается легкое депрессивное состояние (p < 0,05). По методике С. Розенцвейга в обеих группах выявлено преобладание реакций экстрапунитивной направленности (Е = 59,6 в основной группе и 44,1 в контрольной группе) за счет реакций эго-защитного типа (E-D = 56,2 в основной группе и 46,3 в контрольной группе).
Заключение. У пациентов, перенесших операцию по ампутации конечности и принимающих осознанное и активное участие в индивидуальной и групповой психотерапии, к моменту выписки из стационара выявлено снижение тревожности и депрессивных проявлений, уменьшение проявлений внешненаправленной агрессии, построение оптимистичных перспектив, чем у пациентов, категорически отказывающихся от получения психологической помощи и поддержки. Оказание психотерапевтической помощи лицам после ампутаций конечностей следует начинать в первые дни после операции.
Purpose. Study of the influence of psychotherapeutic assistance on the rehabilitation of persons who have undergone limb amputation.
Materials and methods. A study of the psychological characteristics of 48 patients who underwent amputation of the lower extremity was carried out on the basis of the departments of vascular surgery and traumatology of the Samara Seredavin Regional Clinical Hospital. The control group included 25 people (16 men, 9 women), aged 45 to 70 years. Amputations of the extremities were performed by him in connection with the developed gangrene due to obliterating vascular diseases. The main group consisted of 23 people (14 men, 9 women) aged 35 to 60 years with a stable and prosperous social status, who received an acute sudden injury that ended in amputation of one or both lower extremities. The examination was carried out on the 3-5th day of the postoperative period, depending on the patient's condition. For the study, the following psychodiagnostic methods and techniques were used: 1) clinical conversation; 2) coping test by R. Lazarus, S. Folkman; 3) methodology for diagnosing the type of attitude to the disease; 4) Hamilton Depression Scale; 5) S. Rosenzweig's test of drawing frustration.
Results. The difference between the group of patients and the control group was statistically confirmed in terms of “seeking social support” (higher in the control group), “confrontation” and “flight – avoidance” (higher in the group of patients) (p < 0.05). In the control group, depression is absent in 85% of the subjects, in 15% of patients there is a mild depressive state (p < 0.05). According to S. Rosenzweig's method, the predominance of extrapunitive reactions was revealed in both groups (E = 59.6 in the main group of patients and 44.1 in the control group) due to reactions of the ego-protective type (ED = 56.2 in the main group of patients and 46.3 – in the control group).
Conclusion. Patients who underwent surgery for limb amputation and who took a conscious and active part in individual and group psychotherapy by the time of discharge from the hospital showed a decrease in anxiety and depressive manifestations, a decrease in the manifestations of outward aggression, the construction of optimistic prospects) than in patients who categorically refuse to receive psychological help and support. The provision of psychotherapeutic assistance to persons after amputation of limbs should begin in the first days after the operation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.