Стяжкина Светлана Николаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии
Ижевск
Коровкина Елена Владимировна, аспирант кафедры факультетской терапии
Ижевск
Геворкян Ани Геворковна, студентка 4 курса педиатрического факультета
Ижевск
Москвина Юлия Владиславовна, студентка 4 курса лечебного факультета
Ижевск
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), острый/хронический панкреатит – одни из наиболее распространенных заболеваний в практике врача любой специальности. Причины развития ЖКБ и панкреатита многочисленны (возраст, женский пол, беременность, ожирение и т.д.), но мало кто знает о влиянии гормонов на данные патологии. Одними из условий образования камней в желчевыводящих путях является повышенное содержание жиров в крови. Липотропной активностью обладают адренокортикотропный гормон, соматотропный гормон, тиреотропный гормон, инсулин, тиреоидные гормоны. В частности, дефицит тироксина и трийиодтиронина нарушает жировой обмен в организме. Также имеются исследования по влиянию сниженной эвакуаторной функции ЖП на развитие ЖКБ, что, вероятно, является следствием гипотиреоза. Говоря о поджелудочной железе (ПЖ), следует упомянуть, что ее функционирование так же находится под влиянием гормонов. Гипотиреоз может сопровождаться снижением секреции кальцитонина, что в конечном итоге приведет к развитию хронического панкреатита.
Цель работы: провести анализ исследований по влиянию гипотиреоза на вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях и острого или хронического панкреатита, описать клинический пример.
Материалы и методы. Изучены показатели влияния гипотиреоза на заболеваемость ЖКБ и острым или хроническим панкреатитом, приведен пример из практики по данной патологии.
Результаты и их обсуждение. Имеются данные о том, что при гипотиреозе наблюдается увеличение содержания холестерина в крови, гипотиреоз вызывает холестаз, а при ЖКБ сопутствующая патология щитовидной железы (ЩЖ) достоверно снижает сократительную способность желчного пузыря. ЖКБ отмечена у 44,6 % пациентов с узловыми образованиями ЩЖ, у 33,3 % – с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), у 22,2 % – с первичным и послеоперационным гипотиреозом. У 31,9 % женщин с гипофункцией ЩЖ конкременты в ЖП образовались спустя 1–1,5 года после выявления у них гипотиреоза. В изучении сочетанного развития гипотиреоза и хронического панкреатита обследование пациентов с первичным гипотиреозом выявило наличие признаков дисфункции ПЖ у 64,1 % больных. Дисфункция поджелудочной железы проявляется разнонаправленными изменениями экзокринной и эндокринной функций, усугубляясь по мере увеличения степени декомпенсации гипотиреоза.
Заключение. На основе литературных источников и примера клинического случая можно подтвердить, что гипотиреоз любого генеза приводит к развитию ЖКБ и панкреатита, поэтому таким больным необходимо заранее заботиться о профилактике данных патологий.
Cholelithiasis and acute/chronic pancreatitis are some of the most common diseases in the practice of any doctor. There are numerous causes of cholelithiasis and pancreatitis (age, female gender, pregnancy, obesity, etc.), but the impact of hormones on these disorders is still poorly understood. One of the conditions for the formation of stones in the biliary tract is an increased level of fat in blood. Adrenocorticotropic hormone, somatotropic hormone, thyrotropic hormone, insulin, and thyroid hormones have lipotropic activity. In particular, deficiency of thyroxine and triiodothyronine disrupts fat metabolism in the body. There is also some evidence that reduced evacuation function of the gastrointestinal tract increases the risk of cholelithiasis, which is probably a result of hypothyroidism. Pancreas functioning is also affected by hormones. Hypothyroidism can be accompanied by a decrease in calcitonin secretion, which will eventually lead to the development of chronic pancreatitis.
Objective: to analyze the studies evaluating the impact of hypothyroidism on the formation of concretions in the biliary tract and the risk of acute or chronic pancreatitis and to report a case.
Materials and methods. We analyzed the impact of hypothyroidism on the incidence of cholelithiasis and acute or chronic pancreatitis and reported a case of these disorders.
Results and discussion. There is evidence that patients with hypothyroidism have increased serum levels of cholesterol; hypothyroidism causes cholestasis, while in patients with cholelithiasis, concomitant thyroid disorders significantly reduce the contractility of the gall bladder. Cholelithiasis was observed in 44.6% of patients with thyroid nodules, 33.3% of patients with autoimmune thyroiditis (AIT), and 22.2% of patients with primary and postoperative hypothyroidism. In 31.9% of women with thyroid hypofunction, concretions in the bile duct developed within 1–1.5 years after hypothyroidism diagnosis. In the study evaluating cases of concomitant hypothyroidism and chronic pancreatitis, the examination of patients with primary hypothyroidism revealed signs of pancreatic dysfunction in 64.1% of patients. Pancreatic dysfunction manifests itself with various changes in exocrine and endocrine functions and aggravates with hypothyroidism progression.
Conclusion. Both literature data and our clinical experience confirm that hypothyroidism of any origin leads to the development of cholelithiasis and pancreatitis; therefore, the patients require preventive measures in advance.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.