vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗvmireaviz-27Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИPREDICTORS OF THE DEVELOPMENT OF POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIAS AND THEIR PREVENTION IN URGENT SURGERYФедосеевА. В.FedoseevA. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, 

Рязань

Ryazan

ИнютинА. С.InyutinA. S.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии, 

Рязань

Ryazan

ЛебедевС. Н.LebedevS. N.

ассистент кафедры общей хирургии,

Рязань

Ryazan

ШклярВ. С.ShklyarV. S.

аспирант кафедры общей хирургии, 

Рязань

Ryazan

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution of Higher Education ‘I.P. Pavlov Ryazan State Medical University’, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202024112020026875Copyright © Федосеев А.В., Инютин А.С., Лебедев С.Н., Шкляр В.С., 20202020Федосеев А.В., Инютин А.С., Лебедев С.Н., Шкляр В.С.Fedoseev A.V., Inyutin A.S., Lebedev S.N., Shklyar V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/27

Проблема прогнозирования и профилактики послеоперационных вентральных грыж является актуальной. Обследовано 450 больных на предмет предикторов грыжеобразования с определением степени его риска. Для оценки морфологии передней брюшной стенки 71 пациенту выполнено МРТ передней брюшной стенки. Выделены большие и малые предикторы грыжеобразования. Значимые в патогенезе грыжеобразования изменения тканей передней брюшной стенки, выявленные при МРТ, преобладали у лиц пожилого возраста, в особенности дефекты апоневроза, не определяемые физикально, что является высоким риском формирования послеоперационных вентральных грыж. С учетом степени риска послеоперационных вентральных грыж реализованы методы хирургической профилактики. В случае низкого риска лапарорафию необходимо проводить шахматно-укрепляющим швом, при высоком риске – превентивное протезирование, а при его невозможности – лапарорафию с использованием нити из сетчатого полипропиленового имплантата по разработанной методике.

The problem of predicting and preventing postoperative ventral hernias is highly relevant. We examined 450 patients to identify predictors of hernia formation and determine its risk. Seventy-one patients have undergone MRI of the anterior abdominal wall to assess its morphology. We have identified minor and major predictors of hernia formation. Changes in the anterior abdominal wall tissues significant for the pathogenesis of herniation detected during MRI, prevailed in the elderly patients, especially aponeurosis defects that cannot be detected by physical examination, which implies a high risk of postoperative ventral hernias. We used methods of surgical prevention with the consideration of the risk of postoperative ventral hernias. Laparorrhaphy with the staggered strengthening suture is recommended for low-risk patients, whereas high-risk patients should undergo preventive grafting or laparorrhaphy using a polypropylene mesh implant according to the developed technique (if grafting is impossible).

лапаротомияушивание апоневрозапослеоперационная вентральная грыжапревентивное протезированиесетчатая нитьМРТ передней брюшной стенкиlaparotomyaponeurosis suturingpostoperative ventral herniapreventive graftingmesh threadMRI of the anterior abdominal wallReferencesLavreshin P.M., Gobedzhishvili V.K., Gobedzhishvili V.V. i dr. Prognozirovanie razvitiya pervichnyh posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – 2015. – № 3. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=18369.Lavreshin P.M., Gobedzhishvili V.K., Gobedzhishvili V.V. i dr. Prognozirovanie razvitiya pervichnyh posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – 2015. – № 3. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=18369.Lebedev S.N., Fedoseev A.V., Inyutin A.S. i dr. Preventivnoe endoprotezirovanie pri sredinnyh lapa-rotomiyah // Nauka molodyh (Eruditio Juvenium). – 2018. – T. 6. – № 2. – S. 211–217.Lebedev S.N., Fedoseev A.V., Inyutin A.S. i dr. Preventivnoe endoprotezirovanie pri sredinnyh lapa-rotomiyah // Nauka molodyh (Eruditio Juvenium). – 2018. – T. 6. – № 2. – S. 211–217.Nacional'nye klinicheskie rekomendacii po gerniologii. Razdel «Posleoperacionnye ventral'nye gryzhi» Rossijskie klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznyh tromboembolicheskih oslozhnenij 2017 god. Kratkoe izdanie. – M: Izdatel'stvo Rossijskogo Obshchestva Hirurgov, 2017. – 56 s.Nacional'nye klinicheskie rekomendacii po gerniologii. Razdel «Posleoperacionnye ventral'nye gryzhi» Rossijskie klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznyh tromboembolicheskih oslozhnenij 2017 god. Kratkoe izdanie. – M: Izdatel'stvo Rossijskogo Obshchestva Hirurgov, 2017. – 56 s.Fedoseev A.V., Murav'ev S.Yu., Budarev V.N. i dr. Nekotorye osobennosti beloj linii zhivota, kak pred-vestniki posleoperacionnoj gryzhi // Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. – 2016. – № 1. – S. 109–115.Fedoseev A.V., Murav'ev S.Yu., Budarev V.N. i dr. Nekotorye osobennosti beloj linii zhivota, kak pred-vestniki posleoperacionnoj gryzhi // Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. – 2016. – № 1. – S. 109–115.Amjad S., Zia A., Syed M. A. et al. Incisional Hernia Post Laparotomy-Incidence and Risk Factors// Journal of Sur-gery. – 2018. – Vol. 6, № 1. – Р. 19–22.Amjad S., Zia A., Syed M. A. et al. Incisional Hernia Post Laparotomy-Incidence and Risk Factors// Journal of Sur-gery. – 2018. – Vol. 6, № 1. – Р. 19–22.Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW et al. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2015. Epub. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60459-7.Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW et al. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2015. Epub. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60459-7.Cornish et al. Hughes Abdominal Repair Trial (HART) – Abdominal wall closure techniques to reduce the incidence of incisional hernias: study protocol for a randomized controlled trial Trials (2016) 17:454 DOI 10.1186/s13063-016-1573-0Cornish et al. Hughes Abdominal Repair Trial (HART) – Abdominal wall closure techniques to reduce the incidence of incisional hernias: study protocol for a randomized controlled trial Trials (2016) 17:454 DOI 10.1186/s13063-016-1573-0Rahbari NN, Knebel P, Kieser M et al. Design and current status of CONTINT: continuous versus interrupted ab-dominal wall closure after emergency midline laparotomy— a randomized controlled multicenter trial [NCT00544583]. Trials. 2012;13:72.Rahbari NN, Knebel P, Kieser M et al. Design and current status of CONTINT: continuous versus interrupted ab-dominal wall closure after emergency midline laparotomy— a randomized controlled multicenter trial [NCT00544583]. Trials. 2012;13:72.Skipworth JR, Khan Y, Motson RW et al. Incisional hernia rates following laparoscopic colorectal resection. Int J Surg. 2010;8(6):470–3.Skipworth JR, Khan Y, Motson RW et al. Incisional hernia rates following laparoscopic colorectal resection. Int J Surg. 2010;8(6):470–3.Van Ramshorst GH, Eker HH, Hop WC et al. Impact of incisional hernia on health-related quality of life and body image: a prospective cohort study. Am J Surg. 2012;204(2):144–50.Van Ramshorst GH, Eker HH, Hop WC et al. Impact of incisional hernia on health-related quality of life and body image: a prospective cohort study. Am J Surg. 2012;204(2):144–50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.