vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2021.5.CLIN.2vmireaviz-309Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineТелосложение как фактор риска развития тяжёлого панкреатитаBody type as a risk factor for progress of severe pancreatitishttps://orcid.org/0000-0002-2733-8701СтарчихинаД. В.StarchikhinaD. V.

Старчихина Дарья Владиславовна, аспирант кафедры общей хирургии

Саратов

Saratov

starchihinadasha@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0186-1892ШапкинЮ. Г.ShapkinYu. G.

Шапкин Юрий Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

Саратов

SPIN-код 1557-2498

Saratov

shapkinyurii@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1407-8744СтекольниковН. Ю.StekolnikovN. Yu.

Стекольников Николай Юрьевич, кандидат медицинских наук, доцент общей хирургии

Саратов

SPIN-код 3840-9935

Saratov

nimph2008@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3416-0470СеливерстовП. А.SeliverstovP. A.

Селиверстов Павел Андреевич кандидат медицинских наук, доцент общей хирургии

Саратов

SPIN-код 3588-9947

Saratov

seliwerstov.pl@yandex.ruСаратовский государственный медицинский университет им. В.И. РазумовскогоРоссияSaratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian FederationСаратовский государственный медицинский университет имени В.И. РазумовскогоРоссияSaratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian Federation2021090920211157382Copyright © Старчихина Д.В., Шапкин Ю.Г., Стекольников Н.Ю., Селиверстов П.А., 20212021Старчихина Д.В., Шапкин Ю.Г., Стекольников Н.Ю., Селиверстов П.А.Starchikhina D.V., Shapkin Y.G., Stekolnikov N.Y., Seliverstov P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/309Актуальность

Актуальность. Раннее выявление тяжёлых форм острого панкреатита остаётся актуальной задачей ургентной хирургии.

Цель исследования

Цель исследования: раннее выявление прогностически неблагоприятных форм заболевания на основании конституциональных особенностей пациента.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен сравнительный проспективный анализ клинического течения острого панкреатита у 270 пациентов с оценкой прогностической значимости клинико-инструментальных и антропологических данных в ранней диагностике тяжёлых форм острого панкреатита. У 179 пациентов имела место среднетяжёлая и тяжёлая форма заболевания, у 91 – заболевание протекало в лёгкой форме.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. ROC-анализ изученных критериев показал, что клинико-лабораторные данные в первые сутки заболевания не являются достоверными прогностическими признаками риска летального исхода. Соматотип и количество жировой клетчатки в организме (тип питания) показали достоверную прогностическую значимость AUC (0,768 и 0,655, p < 0,01 и p < 0,05 соответственно). При этом в качестве значимого прогностического фактора утяжеления состояния пациента статистическую достоверность показал лишь тип телосложения AUC (0,658, p < 0,0001). Критическим пограничными расчётным значением соматотипа является 20 у.е. В группу риска попадают лица с типом телосложения близким к брахиморфному.

Выводы

Выводы. Проведение соматотипирования с вычислением числовых его значений, относящих пациента к тому или иному типу телосложения в группе больных острым панкреатитом в ранние сроки с момента заболевания, является дополнительным критерием раннего прогнозирования варианта течения острого панкреатита и позволяет своевременно определять объём лечебных мероприятий.

Relevance

Relevance. Early detection of severe forms of acute pancreatitis remains an unsolved problem of urgent surgery.

Objective of the study

Objective of the study: early detection of prognostically unfavorable forms of the disease based on the constitutional characteristics of the patient.

Materials and methods

Materials and methods. A comparative prospective analysis of the clinical course of acute pancreatitis in 270 patients with an assessment of the prognostic significance of clinical, instrumental and anthropological data in the early diagnosis of severe forms of acute pancreatitis was carried out. In 179 patients there was a moderate and severe form of the disease, in 91 patients the disease was mild.

Results and discussion

Results and discussion. ROC analysis of the studied criteria showed that clinical and laboratory data on the first day of the disease are not reliable predictors of the risk of death. The somatotype and the amount of adipose tissue in the body (type of nutrition) showed a significant predictive value of AUC (0.768 and 0.655, p < 0.01 and p < 0.05, respectively). At the same time, only the body type AUC (0.658, p < 0.0001) showed statistical reliability as a significant prognostic factor for the progress severity of the patient's condition. The criti cal boundary calculated value of the somatotype is 20 nominal units. The risk group includes persons with a body type close to brachymorphic.

Conclusion

Conclusion. Carrying out somatotyping with the calculation of its numerical values, attributing the patient to a particular type of physique in the group of patients with acute pancreatitis in the early stages from the moment of the disease, is an additional criterion for early prediction of the course of acute pancreatitis and will allow to determine the competent treatment to avoid manifestation of severe form of disease.

острый панкреатитпрогнозированиесоматотипacute pancreatitisprognosissomatotypeReferencesКуликов Д.В., Корольков А.Ю., Морозов В.П., Ваганов А.А. Нерешенные вопросы лечения острого деструктивного панкреатита. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2019; 12: 2: 134-140. DOI: 10.18499/2070-478X-2019-12-2-134-140Kulikov D.V., Korolkov A.Yu., Morozov V.P., Vaganov A.A. Unresolved Issues Of Treatment Of The Early Phase Of Acute Destructive Pancreatitis. Journal Of Experimental And Clinical Surgery 2019; 12: 2: 134-140. https://doi.org/10.18499/2070-478x-2019-12-2-134-140 (In Russ).Мизгирёв Д.В., Кремлёв В.В., Неледова Л.А., Поздеев В.Н., Катышева А.А., Дуберман Б.Л. Острый некротический панкреатит – причины летальных исходов: одноцентровое ретроспективное исследование // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2019. - Т. 12. - №1. - C. 29-37. doi: 10.18499/2070-478X-2019-12-1-29-37Mizgirev D.V., Kremlev V.V., Neledova L.A., Pozdeev V.N., Katysheva A.A., Duberman B.L. Acute Necrotising Pancreatitis - Causes Of Deaths: Single-Centre Retrospective Study. Journal Of Experimental And Clinical Surgery. 2019;12(1): 29-37. https://doi.org/10.18499/2070-478x-2019-12-1-29-37 (In Russ).Papachristou G.I., Muddana V., Yadav D. et al. Comparison of BISAP, Ranson’s, APACHE-II, and CTSI scores in predicting organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010;105(2): 435-441. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.622Papachristou G.I., Muddana V., Yadav D. et al. Comparison of BISAP, Ranson’s, APACHE-II, and CTSI scores in predicting organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010;105(2): 435-441. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.622Фомин А. В., Гидранович А. В. Оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом (обзор литературы) // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2004. – Т. 3, № 1. – С. 41–50.Fomin A.V., Gidranovich A.V. Ocenka Tjazhesti Sostojanija Bol'nyh Ostrym Pankreatitom (Obzor Literatury). Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta. 2004;3(1):41-50. (In Russ).Katuchova J., Bober J., Harbulak P. et al. Obesity as a risk factor for severe acute pancreatitis patients. Wien Klin Wochenschr. 2014;126(7–8):223-227. https://doi.org/10.1007/s00508-014-0507-7. Epub 2014 Feb 13.Katuchova J., Bober J., Harbulak P. et al. Obesity as a risk factor for severe acute pancreatitis patients. Wien Klin Wochenschr. 2014;126(7–8):223-227. https://doi.org/10.1007/s00508-014-0507-7. Epub 2014 Feb 13.Singh R.G., Pendharkar S.A., Plank L.D., Petrov M.S. Role of human lipocalin proteins in abdominal obesity after acute pancreatitis. Peptides. 2017;91:1-7. https://doi.org/10.1016/j.peptides.2017.03.001Singh R.G., Pendharkar S.A., Plank L.D., Petrov M.S. Role of human lipocalin proteins in abdominal obesity after acute pancreatitis. Peptides. 2017;91:1-7. https://doi.org/10.1016/j.peptides.2017.03.001Александров Д.А., Толстокоров А.С., Седов Д.С. Клиническое значение распространенности парапанкреатита при панкреонекрозе // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2016. –Т. 12.– № 1.– С. 57-60.Alexandrov DA, Tolstokorov AS, Sedov DS. The Clinical Significance Of The Prevalence Of Parapancreatitis In Pancreonecrosis. Saratov Journal Of Medical Scientific Research. 2016;12 (1):57–60. (In Russ).Никитюк Д.Б., Мирошкин Д.В., Букавнева Н.С. Клинико-антропологические параллели: новые подходы // Морфологические ведомости. – 2007. – № 1-2. – С. 259-262.Nikitjuk D.B., Miroshkin D.V., Bukavneva N.S. Clinical-anthropological parallels: new approaches. Morfologicheskie vedomosti. 2007;1-2:259-262. (In Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.