vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2022.1.CLIN.4vmireaviz-314Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineНарушение гемостаза как причина пародонтита у больных сахарным диабетомHemostasis disorder as a reason of periodontitis in patients with diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-4827-6124ШевченкоЕ. А.ShevchenkoE. A.

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры патологической физиологии

SPIN-код: 9181-8989, AuthorID: 630714

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

el.shevchenko2010@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7228-344XПотеминаТ. Е.PoteminaT. E.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой патологической физиологии

SPIN-код: 2405-8059, AuthorID: 553848

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

tat_potemina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6848-7922ИвановаЕ. Г.IvanovaE. G.

доцент кафедры патологической физиологии

SPIN-код: 4866-8080, AuthorID: 1094024

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

neon1080@mail.ruПриволжский исследовательский медицинский университетРоссияPrivolzhskiy Research Medical UniversityRussian Federation20221105202212298103Copyright © Шевченко Е.А., Потемина Т.Е., Иванова Е.Г., 20222022Шевченко Е.А., Потемина Т.Е., Иванова Е.Г.Shevchenko E.A., Potemina T.E., Ivanova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/314

При сахарном диабете II типа гипергликемия способствует развитию эндотелиальной дисфункции, что приводит к гиперкоагуляции и выраженным нарушениям микроциркуляции, которые являются причиной ишемии тканей пародонта и развития воспалительных процессов.

Цель исследования

Цель исследования: провести анализ показателей гемостаза, связанных с дисфункцией эндотелия, для изучения этиологии пародонтитов у больных сахарным диабетом II типа.

Материалы и методы

Материалы и методы. Было обследовано 46 человек в возрасте 50–80 лет. Из них было выделено 20 человек, планово госпитализированных, с компенсированным сахарным диабетом II типа без осложнений и других заболеваний. Контрольную группу составили 26 практически здоровых человек, по возрасту и полу сопоставимых с больными. Кровь забиралась при поступлении пациентов в стационар до начала терапевтических мероприятий. Для всех изучаемых показателей было проведено множественное и попарное сравнение.

Результаты

Результаты. Выраженные изменения со стороны функции эндотелия установлены у диабетических больных с пародонтитом. Наблюдалось значительное повышение концентрации таких показателей, как д-димеры (в 10,5 раз по сравнению с контрольными величинами), фактор XIIa (в 8,4 раз), фактор Виллибранда (в 2 раза) в сыворотке крови. Также было выявлено достоверное повышение концентрации фибриногена, МНО и антиплазмина в плазме обследуемых с сахарным диабетом. Кроме этого, наблюдалось достоверное снижение содержания антитромбина на 17 % по сравнению с контрольными величинами.

Выводы

Выводы. Система гемостаза принимает участие в различных патогенетических звеньях воспалительного процесса в тканях пародонта. При эндотелиальной дисфункции в связи с повреждающим действием гипергликемии на мембраны клеток происходит активация гемостаза, что приводит к появлению тромбозов, ведущих к выраженным нарушениям микроциркуляции, которые потом способствуют изменениям трофики тканей пародонта и развитию воспалительных процессов у людей с сахарным диабетом II типа.

In diabetes mellitus II type hyperglycemia contributes to the development of endothelial dysfunction. It leads to hypercoagulation and severe microcirculation disorders, which are the cause of ischemia in periodontal tissues and the development of inflammatory processes. The aim of the study hemostasis indicators associated with endothelial dysfunction to study the etiology of periodontitis in patients with type II diabetes mellitus. Materials and methods. 46 people aged 50–80 years were examined. 20 patients planned hospitalized, with compensated type II diabetes mellitus without complications and other diseases and 26 healthy people were examined as a control group, comparable in age and sex to the patients with SDS. Blood was taken when patients were admitted to the hospital before the treatment. For all studied parameters, a multiple and pairwise comparison was carried out. Results. Considerable changes in endothelial function were found in patients with DFS. There was a significant increase in the concentration in blood serum of indicators such as d-dimers (10.5 times more compared with the control values), factor XIIa (8.4 times more), Willibrand factor (2 times more). The increase in the concentration of fibrinogen, INR and antiplasmin in the plasma of patients with DFS was also revealed. In addition, there was a significant decrease in antithrombin content by 17% compared to control values. Conclusions. The hemostatic system is involved in a wide variety of pathogenetic links in the inflammatory process in periodontal tissues. Due to endothelial disfunction and the damaging effect of hyperglycemia on the cell membranes, hemostasis is activated, so it leads to the thrombosis. This is the cause of severe microcirculation disorders, which further contribute to changes in the periodontal tissues and to the development of inflammatory processes in patients with type II diabetes mellitus.

эндотелиальная дисфункцияпародонтитгиперкоагуляциягипергликемиясахарный диабетendothelial disfunctionperiodontitishypercoagulationhyperglycemiadiabetesThis research received no external funding.ReferencesМищенко В.П., Силенко Ю.И. Парадонт и гемостаз. М., 2000. 175 с.Mishchenko V.P., Silenko Yu.I. Paradont and hemostasis. M., 2000.175 p. (in Russ).Герасимчук П.А., Кисиль П.В., Власенко В.Г., Павлышин А.В. Показатели эндотелиальной дисфункции у больных с синдромом диабетической стопы. Вестник РАМН. 2014;5-6:107-110.Gerasimchuk P.A., Kisil P.V., Vlasenko V.G., Pavlyshin A.V. Indicators of endothelial dysfunction in patients with diabetic foot syndrome. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014;5-6:107-110. (in Russ).Джеральд Грандл, Кристиан Вольфрум. Гемостаз, эндотелиальный стресс, воспаление и метаболический синдром. Семинары по иммунопатологии. 2018;40:215-224.Gerald Grundle, Christian Wolfrum. Hemostasis, endothelial stress, inflammation and metabolic syndrome. Seminars on immunopathology. 2018;40:215-224. (in Russ).Успенская О.А., Качесова Е.С. Изменения биохимических показателей крови при лечении быстропрогрессирующего пародонтита. Проблемы стоматологии. 2017;2(13):33-38.Uspenskaya O.A., Kachesova E.S. Changes in blood biochemical parameters in the treatment of rapidly progressive periodontitis. Dentistry problems. 2017;2(13):33-38. (in Russ).Маянская С.Д., Антонов А.Р., Попова А.А., Березикова Е.Н., Лукша Е.Б., Волкова И.И. Маркеры дисфункции эндотелия сосудов у лиц молодого возраста с латентной артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2004;6(50):28-32.Mayanskaya S.D., Antonov A.R., Popova A.A., Berezikova E.N., Luksha E.B., Volkova I.I. Markers of vascular endothelial dysfunction in young people with latent arterial hypertension. Russian journal of cardiology. 2004;6(50):28-32. (in Russ).Качесова Е.С., Шевченко Е.А., Успенская О.А. Новая схема комплексного лечения агрессивных форм пародонтита. Современные технологии в медицине. 2017;4(9):209-216.Kachesova E.S., Shevchenko E.A., Uspenskaya O.A. A new scheme for the complex treatment of aggressive forms of periodontitis. Modern technologies in medicine. 2017;4(9):209-216. (in Russ).Успенская О.А., Качесова Е.С. Роль общих и местных факторов в возникновении и развитии хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени. Современные проблемы науки и образования. 2017;5:188.Uspenskaya O.A., Kachesova E.S. The role of general and local factors in the onset and development of severe chronic generalized periodontitis. Modern problems of science and education. 2017;5:188. (in Russ).Степанова Т.В., Иванов А.Н., Попыхова Э.Б., Лагутина Д.Д. Молекулярные маркеры эндотелиальной дисфункции. Современные проблемы науки и образования. 2019;1:37.Stepanova T.V., Ivanov A.N., Popykhova E.B., Lagutina D.D. Molecular markers of endothelial dysfunction. Modern problems of science and education. 2019;1:37. (in Russ).Шевченко Е.А., Загребин Е.А., Чилипёнок А.С., Залетина А.В., Успенский В.И., Иванченко Е.Ю., Кочеткова А.В. Выявление факторов риска развития дисбиоза у лиц молодого возраста с метаболическим синдромом и без него с помощью информационно-компьютерных технологий. Медицинский альманах. 2019;1(58):44-47.Shevchenko E.A., Zagrebin E.A., Chilipenok A.S., Zaletina A.V., Uspensky V.I., Ivanchenko E.Yu., Kochetkova A.V. Identification of risk factors for the development of dysbiosis in young people with and without metabolic syndrome using computational technologies. Medical almanac. 2019;1(58):44-47. (in Russ).Шевченко Е.А., Иванченко Е.Ю., Муранов Е.В., Чечев Е.И., Загребин Е.А. Сравнительный анализ ряда клинических и биохимических показателей крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и у практически здоровых лиц для оценки эфффективности терапии метформином. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2019;1(21):95-98.Shevchenko E.A., Ivanchenko E.Yu., Muranov E.V., Chechev E.I., Zagrebin E.A. Comparative analysis of a number of clinical and biochemical blood parameters in patients with type 2 diabetes mellitus and in apparently healthy individuals to assess the effectiveness of metformin therapy. Journal of Scientific Articles Health and Education in the XXI Century. 2019;1(21):95-98. (in Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.