vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2021.6.CASE.1vmireaviz-345Research ArticleКлинический случайClinical caseКлинический случай применения способа остеосинтеза шейки плечевой кости на фоне остеопорозаClinical variant of the method of osteosynthesis of the neck of the humerus against the background of osteoporosishttps://orcid.org/0000-0001-6825-7599ЯмщиковО. Н.YamshchikovO. N.

Ямщиков Олег Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом травматологии Медицинского института; главный врач

Тамбов; Котовск, Тамбовская область

Tambov; Kotovsk 

Yamschikov.oleg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5550-4199ЕмельяновС. А.EmelyanovS. A.

Емельянов Сергей Александрович, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии Медицинского института; заместитель главного врача по медицинской части

Тамбов; Котовск, Тамбовская область

Tambov; Kotovsk 

cep_a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1370-4213КолобоваЕ. А.KolobovaE. A.

Колобова Екатерина Александровна, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии Медицинского института

Тамбов 

Tambov

koloboom26@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7774-1048ГришинА. В.GrishinA. V.

Гришин Алексей Васильевич, заведующий травматолого-ортопедическим отделением

Тамбов

Tambov

grishin.av@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7774-1048ТепляковП. М.TeplyakovP. M.

Тепляков Павел Михайлович, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии Медицинского института; врач-травматолог

Тамбов; Котовск, Тамбовская область

Tambov; Kotovsk 

pavtep@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6174-0702ШагинаЕ. А.ShaginaE. A.

Шагина Елизавета Алексеевна, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии Медицинского института

Тамбов

Tambov

liza0081@mail.ruТамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина; Городская клиническая больница г. КотовскаРоссияDerzhavin Tambov State University, Medical Institute; Kotovsk City Clinical HospitalRussian FederationТамбовский государственный университет имени Г.Р. ДержавинаРоссияDerzhavin Tambov State University, Medical InstituteRussian FederationГородская клиническая больница имени Архиепископа ЛукиРоссияArchbishop Luke Tambov City Clinical HospitalRussian Federation202108122021067178Copyright © Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Колобова Е.А., Гришин А.В., Тепляков П.М., Шагина Е.А., 20212021Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Колобова Е.А., Гришин А.В., Тепляков П.М., Шагина Е.А.Yamshchikov O.N., Emelyanov S.A., Kolobova E.A., Grishin A.V., Teplyakov P.M., Shagina E.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/345

В статье представлено наблюдение успешного лечения пациентки с переломом хирургической шейки правой плечевой кости на фоне остеопоротического поражения костного скелета. Данной пациентке первично был проведён остеосинтез титановой Т-пластиной и винтами, однако спустя две недели произошла миграция металлоконструкции и выраженная деструкция губчатого вещества головки плечевой кости, в связи с чем проведение повторного ресинтеза было затруднено. Нами предложен и апробирован новый способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плеча с использованием титановой пластины и серкляжной петли. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует целесообразность проведения остеосинтеза по предложенному нами способу пациентам с выраженным остеопорозом, когда другие способы остеосинтеза являются неэффективными, а проведение эндопротезирования головки плечевой кости является недоступным в связи с отягощенным соматическим статусом пациента и недоступностью данной операции в небольших стационарах страны.

The article presents an observation of the successful treatment of a patient with a fracture of the surgical neck of the right humerus against the background of osteoporotic lesions of the bone skeleton. This patient was initially underwent osteosynthesis with a titanium T-plate and screws, however, 2 weeks later, the metal structure migrated and the cancellous substance of the humerus head was severely destroyed, which made it difficult to carry out repeated resynthesis. We have proposed and tested a new method of osteosynthesis of fractures of the surgical neck of the shoulder using a titanium plate and a cerclage loop. The presented clinical observation demonstrates the feasibility of performing osteosynthesis according to our proposed method in patients with severe osteoporosis, when other methods of osteosynthesis are ineffective, and endoprosthetics of the humerus head is unavailable due to the burdened somatic status of the patient and the inaccessibility of this operation in small hospitals in the country.

перелом хирургической шейки плечаостеосинтезостеопорозэндопротезирование головки плечасеркляжная петляfracture of the surgical neck of the shoulderosteosynthesisosteoporosisendoprosthetics of the shoulder headcerclage loopРабота поддержана Министерством науки и высшего образования Российской Федерации в рамках проекта по соглашению № 075-15-2021-709 (уникальный идентификатор проекта RF----2296.61321X0037).This work was supported by the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation – project by agreement № 075-15-2021-709 (unique project identifier RF----2296.61321X0037).ReferencesBaron J.A., Barrett J.A., Karagas M.R. The epidemiology of peripheral fractures. Bone. 1996;18,Suppl. 3: 209-213. https://doi.org/10.1016/8756-3282(95)00504-8Baron J.A., Barrett J.A., Karagas M.R. The epidemiology of peripheral fractures. Bone. 1996;18,Suppl. 3: 209-213. https://doi.org/10.1016/8756-3282(95)00504-8Азизов М.Ж., Абдулхаков Н.Т., Кодиров М.Ф., Журакулов Ш.А. Выбор метода остеосинтеза при хирургическом лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Гений ортопедии. 2011;3:23-27.Azizov M.Zh., Abdulkhakov N.T., Kodirov M.F., Zhurakulov Sh.A. The choice of the method of osteosynthesis in the surgical treatment of fractures of the proximal humerus. The genius of orthopedics. 2011;3:23-27. (In Russ).Вайнштейн В.Г. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов конечностей. Санкт-Петербург: Медицина. 1973. С. 39-43.Vainshtein V.G. Treatment of closed intra-articular fractures and dislocations of the extremities. St. Petersburg: Medicine. 1973. S. 39-43. (In Russ).Rangan A, Handoll H, Brealey S, Jefferson L, Keding A, Martin BC. et al. Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. JAMA. 2015 Mar 10;313(10):1037-47. https://doi.org/10.1001/jama.2015.1629 PMID: 25756440Rangan A, Handoll H, Brealey S, Jefferson L, Keding A, Martin BC. et al. Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. JAMA. 2015 Mar 10;313(10):1037-47. https://doi.org/10.1001/jama.2015.1629 PMID: 25756440Гаврилов И.И., Брысук Г.П., Гайдук М.В., Галян А.В., Гаврилов И.И. (мл.) Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости пластинами с угловой стабильностью. Травма. 2011;3:30-33.Gavrilov I.I., Brysuk G.P., Gaiduk M.V., Galyan A.V., Gavrilov I.I. (Jr.) Osteosynthesis of fractures of the proximal humerus with plates with angular stability. Injury. 2011;3:30-33. (In Russ).Ruedi T.P., Murphy W.M. AO Principles of Fracture Managent. Thieme. 2001;274-293. https://doi.org/10.1308/003588409X432419fRuedi T.P., Murphy W.M. AO Principles of Fracture Managent. Thieme. 2001;274-293. https://doi.org/10.1308/003588409X432419fКотельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2009. 400 с.Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Miroshnichenko V.F. Traumatology and Orthopedics. Moscow: GEOTAR-Media. 2009.400 s. (In Russ).Азизов М.Ж. Абдулхаков Н.Т., Кодиров М.Ф., Журакулов Ш.А. Выбор метода остеосинтеза при хирургическом лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Гений ортопедии. 2011;3:5.Azizov M. Zh. Abdulkhakov N.T., Kodirov M.F., Zhurakulov Sh.A. The choice of the method of osteosynthesis in the surgical treatment of fractures of the proximal humerus. The genius of orthopedics. 2011;3:5. (In Russ).Макарова С.И. Воробьев А.В. Выбор метода остеосинтеза при оперативном лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Казанский медицинский журнал. 2010;91(2):197-204.Makarova S.I. Vorobiev A.V. The choice of the method of osteosynthesis in the surgical treatment of fractures of the proximal humerus. Kazan Medical Journal. 2010;91(2):197-204. (In Russ).Шагдуров В.А., Ринчинов Р.Д., Губарь Е.А. Способ остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости у лиц пожилого возраста. Сибирский медицинский журнал. 2016;4:31-33.Shagdurov V.A., Rinchinov R.D., Gubar E.A. Method of osteosynthesis of the surgical neck of the humerus in the elderly. Siberian Medical Journal. 2016;4:31-33. (In Russ).Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Николаев В.М. Оперативное лечение хирургической шейки плечевой кости напряженными Y-образными спицами: клинические рекомендации (S42.2). Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Росздрава. Москва. 2013. 13 с.Lazarev A.F., Solod E.I., Nikolaev V.M. Surgical treatment of the surgical neck of the humerus with strained Y-wires: clinical guidelines (S42.2). Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorov Roszdrav. Moscow. 2013.13 p. (In Russ).Launonen A.P., Lepola T., Flinkkila T. Treatment of proximal humerus fractures in the elderly: a systemic review of 409 patients. ActaOrtopedica. 2015;86(3):280–285. https://doi.org/10.3109/17453674.2014.999299Launonen A.P., Lepola T., Flinkkila T. Treatment of proximal humerus fractures in the elderly: a systemic review of 409 patients. ActaOrtopedica. 2015;86(3):280–285. https://doi.org/10.3109/17453674.2014.999299Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. Клинические рекомендации. ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России. Саратов, 2013.Treatment of fractures of the proximal humerus. Clinical guidelines. Saratov NIITO. Saratov, 2013. (In Russ).Wanner GA, Wanner-Schmid E, Romero J, Hersche O, von Smekal A, Trentz O. et al. Internal fixation of displaced proximal humeral fractures with two one-third tubular plates. J Trauma. 2003;54(3):536-544. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000052365.96538.42 PMID: 12634535.Wanner GA, Wanner-Schmid E, Romero J, Hersche O, von Smekal A, Trentz O. et al. Internal fixation of displaced proximal humeral fractures with two one-third tubular plates. J Trauma. 2003;54(3):536-544. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000052365.96538.42 PMID: 12634535.Корж Н.A., Прозоровский Д.В., Стауде В.А. Послеоперационная реабилитация больных с повреждениями проксимального отдела плечевой кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 2001;4:67-79.Korzh N.A., Prozorovsky D.V., Staude V.A. Postoperative rehabilitation of patients with injuries of the proximal humerus. Orthopedics, traumatology and prosthetics. 2001;4:67-79. (In Russ).Wijgman AJ, Roolker W, Patt TW, Raaymakers EL, Marti RK. Open reduction and internal fixation of three and four-part fractures of the proximal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(11):1919-1925 PMID: 12429749.Wijgman AJ, Roolker W, Patt TW, Raaymakers EL, Marti RK. Open reduction and internal fixation of three and four-part fractures of the proximal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(11):1919-1925 PMID: 12429749.Mighell M. A., Kolm G. P., Collinge C. A., Frankle M. A. Outcomes of hemiarthroplasty for fractures of the proximal humerus. J. Shoulder. Elbow. Surg. 2003;12:569-577. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(03)00213-1 PMID: 14671521.Mighell M. A., Kolm G. P., Collinge C. A., Frankle M. A. Outcomes of hemiarthroplasty for fractures of the proximal humerus. J. Shoulder. Elbow. Surg. 2003;12:569-577. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(03)00213-1 PMID: 14671521.Zyto K., Wallace W.A. Frostick S.P., Preston B.J. Outcome after hemiarthroplasty for three- and four-part fractures of the proximal humerus. J. Shoulder Elbow Surg. 1998;7:85-89. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(98)90215-4 PMID: 9593083.Zyto K., Wallace W.A. Frostick S.P., Preston B.J. Outcome after hemiarthroplasty for three- and four-part fractures of the proximal humerus. J. Shoulder Elbow Surg. 1998;7:85-89. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(98)90215-4 PMID: 9593083.Liu k., Liu P.C., Liu R. Advantage of minimally invasive lateral approach relative to conventional deltopectoral approach for treatment proximal humerus fractures. Med. Sci. Monit. 2015;21:496-504. https://doi.org/10.12659/MSM.893323 PMID: 25682320; PMCID: PMC4335575.Liu k., Liu P.C., Liu R. Advantage of minimally invasive lateral approach relative to conventional deltopectoral approach for treatment proximal humerus fractures. Med. Sci. Monit. 2015;21:496-504. https://doi.org/10.12659/MSM.893323 PMID: 25682320; PMCID: PMC4335575.Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Колобова Е.А. Способ остеосинтеза шейки плеча. Патент РФ № 2749296, МПК A61B 17/56, A61B 17/58. 27.03.2011Yamshchikov O.N., Emelyanov S.A., Kolobova E.A. Method of osteosynthesis of the humeral neck. RF patent No. 2749296, IPC A61B 17/56, A61B 17/58. 03/27/2011 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.