vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2022.1.CASE.3vmireaviz-392Research ArticleКлинический случайClinical caseДва подхода в лечении механической желтухи опухолевого генеза с применением нитиноловых стентовTwo approaches in the treatment of malignant obstructive jaundice using nitinol stentshttps://orcid.org/0000-0002-1541-0411НагаевР. М.NagaevR. M.

Нагаев Равиль Марленович, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача

Москва

Moscow

nagaev.rm@yusupovs.comhttps://orcid.org/0000-0002-5347-7158ЯнгировИ. В.YangirovI. V.

Янгиров Искандер Вазирович, кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист

Москва

Moscow

yangirov.iv@yusupovs.comhttps://orcid.org/0000-0002-6331-5611ФранцевД. Ю.FrantsevD. Y.

Францев Дмитрий Юрьевич, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, кандидат медицинских наук, НИИ клинической и экспериментальной радиологии

Москва

Moscow

frantsev.dyu@ronc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2568-618XСтарковГ. А.StarkovG. A.

Старков Георгий Александрович, врач-хирург

Москва

Moscow

starkov.ga@yusupovs.comhttps://orcid.org/0000-0003-1337-6552ГасанбековЗ. А.GasanbekovG. A.

Гасанбеков Захар Арсенович, врач-хирург

Москва

Moscow

gasanbekovga@yusupovs.comhttps://orcid.org/0000-0003-3267-1266ЛаскевичА. В.LaskevichA. V.

Ласкевич Анастасия Владимировна, врач-онколог

Москва

Moscow

laskevich.av@yusupovs.comЮсуповская больница (OOO «Нейро-клиника»)РоссияYusupovskaya Hospital (OOO Neuro-Clinic)Russian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Clinical and Experimental Radiology, N. N. Blokhin Oncology Research Center of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202229012022018998Copyright © Нагаев Р.М., Янгиров И.В., Францев Д.Ю., Старков Г.А., Гасанбеков З.А., Ласкевич А.В., 20222022Нагаев Р.М., Янгиров И.В., Францев Д.Ю., Старков Г.А., Гасанбеков З.А., Ласкевич А.В.Nagaev R.M., Yangirov I.V., Frantsev D.Y., Starkov G.A., Gasanbekov G.A., Laskevich A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/392

В статье приводится собственный опыт наблюдения двух различных подходов при эндоскопическом ретроградном дренировании у пациентов со злокачественной патологией органов панкреатобилиарной зоны, осложненной обструкцией желчевыводящих протоков. В одном случае, при дисфункции установленного непокрытого стента в результате инкрустации желчными солями и/или прорастанием опухолью, произведено рестентирование «стент в стент». Во втором, при невозможности проведения проводника ретроградно за область опухолевого сужения, применен альтернативный метод – низведение его чрескожным чреспеченочным доступом навстречу эндоскопу для установки по нему ретроградно системы доставки стента методом «Рандеву».

The article presents our experience of observing two different approaches for endoscopic retrograde drainage in patients with malignant pathology of the pancreatobiliary zone, complicated by the bile duct obstruction. In one case, in case of dysfunction of the installed uncovered stent as a result of incrustation with bile salts and/or tumor invasion, stent-to-stent restenting was performed. In the second case, if it was impossible to pass the guidewire retrogradely beyond the area of the tumor narrowing, an alternative method was used – bringing it down by percutaneous transhepatic access towards the endoscope to install a retrograde stent delivery system along it using the "Rendezvous" method.

эндоскопическое ретроградное дренированиестентированиемеханическая желтуха опухолевого генезаendoscopic retrograde drainagestentingmalignant obstructive jaundiceReferencesТарабукин А.В., Мизгирёв Д.В., Эпштейн А.М., Поздеев В.Н., Поздеев С.С., Дуберман Б.Л. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2015;20(3):54-58. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015354-58Tarabukin A.V., Mizgirjov D.V., Jepshtejn A.M., Pozdeev V.N., Pozdeev S.S., Duberman B.L. Biliary Decompression in Malignant Obstructive Jaundice. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2015;20(3):54-58. (In Russ). https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015354-58Shapoval’yants S.G., Pan’kov A.G., Mylnikov A.G., Budzinsky S.A., Orlov S.Yu. Potentials of endoscopic bilioduodenal stenting in treatment of neoplastic and fibrotic strictures of extrahepatic bile ducts. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(6):57-63. (In Russ).Shapoval’yants S.G., Pan’kov A.G., Mylnikov A.G., Budzinsky S.A., Orlov S.Yu. Potentials of endoscopic bilioduodenal stenting in treatment of neoplastic and fibrotic strictures of extrahepatic bile ducts. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(6):57-63. (In Russ).Nartajlakov M.A. Surgery of the liver and biliary tract. Feniks, 2007. 400ºp. (In Russ).Nartajlakov M.A. Surgery of the liver and biliary tract. Feniks, 2007. 400ºp. (In Russ).Nartajlakov M.A., Sokolov S.V., Sokolov V.P., Gricaenko A.I., Muhamed'janov I.F., Risberg R.Ju. Analysis of complications of antegrade X-ray endobiliary interventions in patients with obstructive jaundice. Bashkortostan Medical Journal. 2017;4(70):9-12. (In Russ).Nartajlakov M.A., Sokolov S.V., Sokolov V.P., Gricaenko A.I., Muhamed'janov I.F., Risberg R.Ju. Analysis of complications of antegrade X-ray endobiliary interventions in patients with obstructive jaundice. Bashkortostan Medical Journal. 2017;4(70):9-12. (In Russ).Taylor M.C., McLeod R.S., Langer B. Biliary stenting versus bypass surgery for the palliation of malignant distal bile duct obstruction: a meta-analysis. Liver Transplantation. 2000;6(3):302–308. PMID: 10827230 https://doi.org/10.1053/lv.2000.5196Taylor M.C., McLeod R.S., Langer B. Biliary stenting versus bypass surgery for the palliation of malignant distal bile duct obstruction: a meta-analysis. Liver Transplantation. 2000;6(3):302–308. PMID: 10827230 https://doi.org/10.1053/lv.2000.5196Bakhru M., Tekola B., Kahaleh M. Endoscopic palliation of pancreatic cancer. Cancers. 2011 Apr 13;3(2):1947-56. https://doi.org/10.3390/cancers3021947Bakhru M., Tekola B., Kahaleh M. Endoscopic palliation of pancreatic cancer. Cancers. 2011 Apr 13;3(2):1947-56. https://doi.org/10.3390/cancers3021947Гальперин Е.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012;17(2):26-33Galperin E.I. Classification of the Obstructive Jaundice Severity. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2012;17(2):26-33. (In Russ).Ермолов А.С., Юрченко С.Б., Дасаев Х.А. Декомпрессия желчевыводящих путей при подготовке к радикальному хирургическому вмешательству у больных механической желтухой и холангитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1994;9:24-27.Ermolov A.C., Jurchenko C.B., Dasaev H.A. Decompression of the biliary tract to prepare patients with obstructive jaundice and cholangitis for radical surgery. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 1994;9:24-27. (In Russ).Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко О.М. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи. Вестник Пироговского национального медико-хирургического центра. 2009;4(1):10–13.Shevchenko Ju.L., Vetshev P.S., Stojko O. M. Surgical tactics in obstructive jaundice syndrome. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2009;4(1):10-13. (In Russ).Гальперин Е.И., Котовский А.Е., Момунова О.Н. Темп декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;8:33-40Galperin E.I., Kotovskiy A.E., Momunova O.N. Rate of biliary ducts’ decompression by the tumorous obstructive jaundice. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 2011;8:33-40. (In Russ).Кулезнева Ю.В., Бруслик С.В., Мусаев Г.Х., Исраилов Р.Э., Кириллова М.С. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы. Анналы хирургической гепатологии. 2011;3:35-43Kulezneva Yu.V., Bruslik S.V., Musaev G.H., Israilov R.E., Kirillova M.S. Percutaneous Modalities of Biliary Decompression: Percutaneous Modalities of Biliary Decompression: Development and Disputable Items. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2011;3:35-43. (In Russ).Beissert M., Wittenberg G., Sandstede J. et al. Metallic stents and plastic endoprostheses in percutaneous treatment of biliary obstruction. Z. Gastroenterol. 2002;40:503-510.Beissert M., Wittenberg G., Sandstede J. et al. Metallic stents and plastic endoprostheses in percutaneous treatment of biliary obstruction. Z. Gastroenterol. 2002;40:503-510.Burmester E., Niehaus J., Leineweber T. et al. EUS-cholangiodrainage of the bile duct: report of 4 cases. Gastrointestinal Endoscopy. 2003;57:246-251.Burmester E., Niehaus J., Leineweber T. et al. EUS-cholangiodrainage of the bile duct: report of 4 cases. Gastrointestinal Endoscopy. 2003;57:246-251.Giovannini M., Moutardier V., Pesenti C. et al. Endoscopic ultrasound-guided bilioduodenal anastomosis: a new technique for biliary drainage. Endoscopy. 2001;33:898-900.Giovannini M., Moutardier V., Pesenti C. et al. Endoscopic ultrasound-guided bilioduodenal anastomosis: a new technique for biliary drainage. Endoscopy. 2001;33:898-900.Itoi T., Itokawa F., Sofuni A. et al. Endoscopic ultrasound guided choledochoduodenostomy for patients with failed endoscopic retrograde cholangiopancreatography. World J. Gastroenterol. 2008;14:6078-6082.Itoi T., Itokawa F., Sofuni A. et al. Endoscopic ultrasound guided choledochoduodenostomy for patients with failed endoscopic retrograde cholangiopancreatography. World J. Gastroenterol. 2008;14:6078-6082.Старков Ю.Г., Солодынина Е.Н., Шишин К.В. Временное эндоскопическое стентирование желчных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007; 6: 47-61.Starkov Ju.G., Solodinina E.N., Shishin K.V. Temporary endoscopic bile duct stenting. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 2007;6:47-61. (In Russ).Хрусталева М.В., Шатверджан Д.Г., Годжелло Э.А. Эндоскопическое дуоденобилиарное дренирование в лечении опухолевых стенозов панкреатобилиарной зоны. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014;3:90-98.Hrustaleva M.V., Shatverdjan D.G., Godzhello Je.A. Endoscopic duodenobiliary drainage in the treatment of tumor stenosis of the pancreatobiliary zone. Clinical and experimental surgery. Journal named by Academician B.V. Petrovsky. 2014;3:90-98. (In Russ).Жданов А.В., Корымасов Э.А., Андросов А.Н., Лежнев М., Барилко Е.В., Жданова Е.С. Стентирование желчных протоков по методике «рандеву» в лечении пациентов с механической желтухой опухолевой этиологии. Эндоскопическая хирургия. 2021;27(2):17-26Zhdanov A.V., Korymasov E.A., Androsov A.N., Lezhnev M., Barilko E.V., Zhdanova E.S. Stenting of the bile ducts according to the rendezvous method in the treatment of patients with obstructive jaundice of tumor etiology. Endoskopicheskaya Khirurgia. 2021;27(2):17-26. (In Russ).Takahashi E., Fukasawa M., Sato T., et al. Biliary drainage strategy of unresectable malignant hilar strictures by computed tomography volumetry. World J Gastroenterol. 2015 Apr 28;21(16):4946–4953.Takahashi E., Fukasawa M., Sato T., et al. Biliary drainage strategy of unresectable malignant hilar strictures by computed tomography volumetry. World J Gastroenterol. 2015 Apr 28;21(16):4946–4953.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.