vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2022.1.CASE.4vmireaviz-394Research ArticleКлинический случайClinical caseЛучевая диагностика повреждений и осложнений при слепом проникающем ранении груди, полученном из строительно-монтажного пистолетаRadiation diagnostics of injuries and complications with a blind penetrating wound of the chest received from a construction and installation gunПоповаИ. Е.PopovaI. E.

Попова Ирина Евгеньевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6299-4077ХамидоваЛ. Т.KhamidovaL. T.

Хамидова Лайла Тимарбековна, доктор медицинских наук, заведующий научного отделения лучевой диагностики

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3429-5364ГончароваИ. Е.GoncharovaI. E.

Гончарова Ирина Евгеньевна, заведующий отделения рентгеновской компьютерной томографии

Москва

Moscow

goncharovaie@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5207-3194АбучинаВ. М.AbuchinV. M.

Абучина Вера Михайловна, научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Москва

Moscow

abuchinavm@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5430-8524МуслимовР. Ш.MuslimovR. Sh.

Муслимов Рустам Шахизмаилович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Москва

Moscow

muslimovrsh@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2690-7378БарминаТ. Г.BarminaT. G.

Бармина Татьяна Геннадьевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Москва

Moscow

barminate@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9616-1161ТарабринЕ. А.TarabrinE. A.

Тарабрин Евгений Александрович, доктор медицинских наук, заведующий научного отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

Москва

Moscow

tarabrinea@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5768-5328СелинаИ. Е.SelinaI. E.

Селина Ирина Евгеньевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Москва

Moscow

selinaie@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8617-4893НаноянМ. К.NanoyanM. K.

Наноян Мария Кероповна, врач-ординатор отделения лучевой диагностики

Москва

Moscow

nanoyanmk@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5915-992XЧернышёваО. А.ChernyshevaO. A.

Чернышёва Ольга Андреевна, врач-радиолог отделения радиоизотопной диагностики

Москва

Moscow

chernyshevaoa@sklif.mos.ruНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. СклифосовскогоРоссияResearch Institute of Emergency Medicine named after N. V. SklifosovskyRussian Federation2022030220220199110Copyright © Попова И.Е., Хамидова Л.Т., Гончарова И.Е., Абучина В.М., Муслимов Р.Ш., Бармина Т.Г., Тарабрин Е.А., Селина И.Е., Наноян М.К., Чернышёва О.А., 20222022Попова И.Е., Хамидова Л.Т., Гончарова И.Е., Абучина В.М., Муслимов Р.Ш., Бармина Т.Г., Тарабрин Е.А., Селина И.Е., Наноян М.К., Чернышёва О.А.Popova I.E., Khamidova L.T., Goncharova I.E., Abuchin V.M., Muslimov R.S., Barmina T.G., Tarabrin E.A., Selina I.E., Nanoyan M.K., Chernysheva O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/394

На примере клинического случая показаны возможности лучевой диагностики редкого вида ранения, полученного из строительно-монтажного пистолета. Показаны современные возможности лучевой диагностики в выявлении повреждений и осложнений при огнестрельном ранении груди. Данные ультразвукового исследования (УЗИ) о наличии внутриплеврального содержимого позволили определить проникающий характер ранения. Данные полученные при полипозиционной рентгенографии грудной клетки дали представление о локализации и размерах инородного тела. При компьютерной томографии (КТ) грудной клетки дана точная анатомическая характеристика раневого канала, указана точная локализация инородного тела, выявлены внутрилегочная гематома, ушиб легкого, определен точный характер и объем внутриплеврального содержимого. В послеоперационном периоде при КТ выявлены тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и инфарктная пневмония, а при сцинтиграфии оценен суммарный дефицит перфузии легкого, что повлияло на тактику лечения. В диагностике таких осложнений ранения груди как внутрилегочная гематома, инфарктная пневмония, воспалительные изменения мягких тканей грудной стенки, данные ультразвуковой диагностики сопоставимы с результатами КТ.

On the example of a clinical case, the possibilities of radiation diagnosis of a rare type of injury received from a construction and installation gun are shown. The modern possibilities of radiation diagnostics in the detection of injuries and complications in a gunshot wound of the chest are shown. Ultrasound data on the presence of intrapleural contents allowed us to determine the penetrating nature of the wound. The data obtained by polypositional chest radiography gave an idea of the localization and size of the foreign body. During chest CT, an accurate anatomical characteristic of the wound canal was given, the exact localization of the foreign body was indicated, an intrapulmonary hematoma, a lung contusion were identified, the exact nature and volume of the intrapleural contents were determined. In the postoperative period, CT revealed PE and infarct pneumonia, and scintigraphy assessed the total deficit of lung perfusion, which affected the treatment tactics. In the diagnosis of complications of breast injury such as intrapulmonary hematoma, infarction pneumonia, inflammatory changes in the soft tissues of the chest wall, ultrasound diagnostic data are comparable with CT results.

ранение грудилучевая диагностикаогнестрельное ранениеchest injuryradiodiagnosisgunshot woundReferencesБадалов В.И., Жуманазаров Б.Я., Озерецковский Л.Б., Гребнёв Д.Г., Головко К.П., Самохвалов И.М. Особенности современных огнестрельных ранений мирного времени в условиях крупного города. Скорая медицинская помощь.2016;17(2):49-56. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2016-17-2-49-56Badalov V.I., Zhumanazarov B.Ya., Ozeretskovsky L.B., Grebnev D.G., Golovko K.P., Samokhvalov I.M. Features of modern peacetime gunshot wounds in a large city. Ambulance. 2016;17(2):49-56. (In Russ)] https://doi.org/10.24884/2072-6716-2016-17-2-49-56Татаринова Е.В., Даниелян Ш.Н., Корнеева С.А., Абакумов М.М. Диагностика и хирургическая тактика при одновременных проникающих ранениях груди и живота. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2018;1:60-61.Tatarinova E.V., Danielyan Sh.N., Korneeva S.A., Abakumov M.M. Diagnosis and surgical tactics in case of simultaneous penetrating wounds of the chest and abdomen. Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2018;1:60-61. (In Russ).Абакумов М.М. Огнестрельные ранения груди и живота: взгляд на историю и особенности оказания хирургической помощи в условиях мегаполиса. Российский медицинский журнал. 2005;4:40.Abakumov M.M. Gunshot wounds of the chest and abdomen: a look at the history and features of surgical care in a metropolis. Russian medical journal. 2005;4:40. (In Russ).Трухан А.П., Самохвалов И.М., Исаков В.Д., Супрун Т.Ю., Яковенко О.О., Кураев П.И. Сравнительный анализ входящего потока раненых с огнестрельными ранениями мирного и военного времени. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(2):98-102. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.81.42.017Trukhan A.P., Samokhvalov I.M., Isakov V.D., Suprun T.Yu., Yakovenko O.O., Kuraev P.I. Comparative analysis of the incoming flow of the wounded with gunshot wounds in peacetime and wartime. Bulletin of the N.I. Pirogov. National Medical and Surgical Center. 2020;15(2):98-102. (In Russ) https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.81.42.017Абакумов М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. Москва: БИННОМ-ПРЕСС, 2013. 688 с.Abakumov M.M. Multiple and combined wounds of the neck, chest, abdomen. Moscow: BINNOMPRESS, 2013. 688 p. (In Russ)Дадаев А.Я., Керимов А.З., Юсупова М.М., Хасиханов С.С. Медицинская помощь при огнестрельных ранениях груди и живота: обзор литературы. Медицина катастроф. 2013;2(82):36-43.Dadaev A.Ya., Kerimov A.Z., Yusupova M.M., Khasikhanov S.S. Medical care for gunshot wounds of the chest and abdomen: a review of the literature. Emergency Medicine. 2013;2(82):36-43. (In Russ).Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Кузьмин А.Р., Мешаков Д.П., Недомолкин С.В., Денисов А.В. и др. Ушиб сердца при огнестрельных ранениях. Военно-медицинский журнал. 2018;339(9): 21-28.Samokhvalov I.M., Gavrilin S.V., Kuzmin A.R., Meshakov D.P., Nedomolkin S.V., Denisov A.V. et al. Contusion of the heart with gunshot wounds. Military Medical Journal. 2018;339(9):21-28. (In Russ).Гончаров А.В., Супрун А.Ю., Маркевич В.Ю., Суворов В.В., Супрун Т.Ю., Головко К.П. и др. Ушиб легких при огнестрельных ранениях и механических травмах мирного времени. Вестник Российской Военномедицинской академии. 2017;2(58):146-151.Goncharov A.V., Suprun A.Yu., Markevich V.Yu., Suvorov V.V., Suprun T.Yu., Golovko K.P. Pulmonary contusion in gunshot wounds and mechanical trauma in peacetime. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2017;2(58):146-151. (In Russ).Трухан А.П., Жидков С.А., Корик В.Е., Летковская Т.Е., Жидков А.С., Терешко Д.Г. и др. Морфологические особенности формирования раневого канала при огнестрельных ранениях. Экстренная медицина.2014;4(12):49-55.Trukhan A.P., Zhidkov S.A., Korik V.E., Letkovskaya T.E., Zhidkov A.S., Tereshko D.G. Morphological features of the formation of a wound channel in gunshot wounds. Emergency medicine. 2014;4(12):49-55. (In Russ).Масляков В.В., Кирсанов В.Н., Барсуков В.Г., Куркин К.Г., Усков А.В. Особенности диагностики огнестрельных ранений груди в условиях массовых поступлений раненых. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье.2018;3(33):75-79.Maslyakov V.V., Kirsanov V.N., Barsukov V.G., Kurkin K.G., Uskov A.V. Features of the diagnosis of gunshot wounds of the chest in the conditions of mass admission of the wounded. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ": rehabilitation, doctor and health. 2018;3(33):75-79. (In Russ).Троян В.Н., Шехтер А.И. (ред.) Лучевая диагностика органов грудной клетки: Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014.Troyan V.N., Shekhter A.I. (ed.) Radiation diagnostics of the chest organs: National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. (In Russ).Воскресенский О.В., Береснева Э.А., Шарифуллин Ф.А., Попова И.Е., Абакумов М.М. Предоперационное рентгенологическое исследование в выборе тактики лечения при ранении груди. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;9:15-21.Voskresensky O.V., Beresneva E.A., Sharifullin F.A., Popova I.E., Abakumov M.M. Preoperative X-ray examination in the choice of treatment tactics for chest injury. Surgery. Journal N.I. Pirogov. 2011;9:15-21. (In Russ).Lichtenstein D.A., Mezière G.A. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008;134(1):117-125. PMID:18403664 https://doi.org/10.1378/chest.07-2800Lichtenstein D.A., Mezière G.A. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008;134(1):117-125. PMID:18403664 https://doi.org/10.1378/chest.07-2800Воскресенский О.В., Трофимова Е.Ю., Радченко Ю.А., Абакумов М.М. Роль ультразвукового исследования в выборе хирургической тактики при ранениях груди. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;12:10-15Voskresenskii O. V., Trofimova E. Yu., Radchenko Yu. A., Abakumov M.M. The role of ultrasound in the choice of surgical tactics for chest injuries. Surgery. Journal them. N.I. Pirogov. 2011;12:10-15. (In Russ).Шарифуллин Ф.А., Бармина Т.Г., Забавская О.А., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Попова И.Е. Спиральная компьютерная томография в диагностике ранений груди и их осложнений. Медицинская визуализация. 2005;5:83-89.Sharifullin F.A., Barmina T.G., Zabavskaya O.A., Abakumov M.M., Pogodina A.N., Popova I.E. Spiral computed tomography in the diagnosis of chest injuries and their complications. Medical imaging. 2005;5:83-89. (In Russ).Васильев А.Ю., Обельчак И.С. Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике повреждений магистральных сосудов при огнестрельной травме груди. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019;1(69):31-38. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-31-38Vasiliev A.Yu., Obelchak I.S. Multislice computed tomography in the diagnosis of damage to the great vessels in gunshot trauma to the chest. Regional circulation and microcirculation. 2019;1(69):31-38. (In Russ). https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-31-38.Обельчак И. С. Лучевая диагностика повреждений сосудов при огнестрельных ранениях грудной клетки. Хроники объединенного фонда электронных ресурсов. Наука и образование. 2018;5(108):43.Obelchak I.S. Radiation diagnosis of vascular damage in gunshot wounds of the chest. Chronicles of the United Fund of Electronic Resources. Science and education. 2018;5(108):43. (In Russ).Воскресенский О.В., Абакумов М.М. Применение эндохирургических технологий при ранениях груди. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2016;1:45-53.Voskresensky O.V., Abakumov M.M. The use of endosurgical technologies for chest wounds. Journal them. N.V. Sklifosovsky Urgent medical care. 2016; 1:45-53. (In Russ).Лобанов Л. С., Шаповалов К.Г., Ханина Ю.С., Лобанов Ю.С., Яшнов А.А., Коновалова О.Г. и др. Опыт применения лечебно-диагностической торакоскопии в неотложной хирургии. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2019;5:160-162.Lobanov L.S., Shapovalov K.G., Khanina Yu.S., Lobanov Yu.S., Yashnov A.A., Konovalova O.G. et al. Experience in the use of therapeutic and diagnostic thoracoscopy in emergency surgery. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2019;5:160-162. (In Russ).Купцов К.Я. К вопросу о повреждениях из строительно-монтажного пистолета. Судебно-медицинская экспертиза.1962;2. URL:https://www.forens-med.ru/book.php?id=3914 [Дата обращения 27 декабря 2019 г.]Kuptsov K.Ya. On the issue of damage from a construction and assembly gun. Forensic medical examination. 1962;2. (In Russ) URL:https://www.forens-med.ru/book.php?id=3914Баринов Е.Х. Случай причинения повреждений из строительно-монтажного пистолета. Медицинская экспертиза и право. 2010;1:48-49.Barinov E.Kh. The case of damage from a construction and assembly gun. Medical examination and law. 2010;1:48-49. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.