vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2022.2.COVID.1vmireaviz-437Research ArticleНовая коронавирусная инфекция COVID-19Novel coronavirus infection COVID-19Лечение варикотромбофлебита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19Treatment of varicothrombophlebitis in patients who have been new coronavirus infection COVID-19https://orcid.org/0000-0001-9780-7748КривощековЕ. П.KrivoshchekovE. P.

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ИПО

Самара

 Samara 

walker02@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5975-3993ПосеряевА. В.PoseryaevA. V.

врач сердечно-сосудистый хирург, Ульяновская областная клиническая больница

Ульяновск

Самара

 Samara 

530-doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4246-2425РомановВ. Е.RomanovV. E.

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней, Медицинский университет «Реавиз»

Самара

 Samara 

romanov@samtfoms.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0717-9686ЕльшинЕ. Б.ElshinE. B.

врач-хирург, заведующий приемным отделением

Самара

 Samara 

ebels@mail.ruСамарский государственный медицинский университет; Самарская областная клиническая больница имени В.Д. СередавинаРоссияSamara State Medical University; V.D. Seredavin Samara Regional Clinical HospitalRussian Federation202213042022122513Copyright © Кривощеков Е.П., Посеряев А.В., Романов В.Е., Ельшин Е.Б., 20222022Кривощеков Е.П., Посеряев А.В., Романов В.Е., Ельшин Е.Б.Krivoshchekov E.P., Poseryaev A.V., Romanov V.E., Elshin E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/437

В статье рассмотрены основные моменты лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей у 42-х пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, тактика консервативного лечения в условиях стационара и на амбулаторно-поликлиническом этапе. В предлагаемом способе лечения говорится о применении венотоника Вазокет, перорального фибринолитика Тромбовазим и прямых пероральных антикоагулянтов в сочетании с базовым лечением этой патологии. Подробно описывается предложенная методика и анализируются эффективность и безопасность данного лечения в сравнение со стандартной терапией.

The article discusses the main points of the treatment of thrombophlebitis of the superficial veins of the lower extremities in patients who have undergone a new coronavirus infection, the tactics of conservative treatment in a hospital and at the outpatient stage in 42 patients. The proposed method of treatment refers to the use of venotonic Vasoket, oral fibrinolytic Thrombovazim and direct oral anticoagulants in combination with the basic treatment of this pathology. The proposed method is described in detail and the effectiveness and safety of this treatment are analyzed in comparison with standard therapy.

НКИтромбофлебитВазокетCOVID-19thrombophlebitisVasoketReferencesBamgboje A., Hong J., Mushiyev S., Pekler G. A 61-year-old man with SARS-CoV-2 infection and venous thrombosis presenting with painful swelling and gangrene of the lower limb consistent with phlegmasia cerulea dolens. Am J Case Rep 2020; 21: e928342.Bamgboje A., Hong J., Mushiyev S., Pekler G. A 61-year-old man with SARS-CoV-2 infection and venous thrombosis presenting with painful swelling and gangrene of the lower limb consistent with phlegmasia cerulea dolens. Am J Case Rep 2020; 21: e928342.Berthelot J. M., Drouet L., Lioté F. Kawasaki-like diseases and thrombotic coagulopathy in COVID-19: delayed over-activation of the STING pathway? Emerg. Microbes Infect. 2020. Dec. Vol. 9 (1). Р. 1514–1522. doi: 10.1080/22221.751.2020Berthelot J. M., Drouet L., Lioté F. Kawasaki-like diseases and thrombotic coagulopathy in COVID-19: delayed over-activation of the STING pathway? Emerg. Microbes Infect. 2020. Dec. Vol. 9 (1). Р. 1514–1522. doi: 10.1080/22221.751.2020Danzi G.B., Loffi M., Galeazzi G., Gherbesi E. Acute pulmonary embolism and COVID-19 pneumonia: a random association? European Heart Journal 2020 May; 41(19):1858.Danzi G.B., Loffi M., Galeazzi G., Gherbesi E. Acute pulmonary embolism and COVID-19 pneumonia: a random association? European Heart Journal 2020 May; 41(19):1858.Di Minno A., Ambrosino P., Calcaterra I., Di Minno M.N.D. COVID-19 and venous thromboembolism: a meta-analysis of literature studies. Semin Thromb Hemost 2020; 46(7): 763–771Di Minno A., Ambrosino P., Calcaterra I., Di Minno M.N.D. COVID-19 and venous thromboembolism: a meta-analysis of literature studies. Semin Thromb Hemost 2020; 46(7): 763–771Goldsmith C.S., Miller S.E., Martines R.B., Bullock H.A., Zaki S.R. Electron microscopy of SARS-CoV-2: a challenging task. Lancet 2020; 395(10238): e99.Goldsmith C.S., Miller S.E., Martines R.B., Bullock H.A., Zaki S.R. Electron microscopy of SARS-CoV-2: a challenging task. Lancet 2020; 395(10238): e99.Hamdan A. Management of varicose veins andvenous insuiciency. JAMA. – 2012. –V. 308. – P. 2612-2621.Hamdan A. Management of varicose veins andvenous insuiciency. JAMA. – 2012. –V. 308. – P. 2612-2621.Iba T, Levy JH, Levi M, Connors JM, Thachil J. Coagulopa thy of coronavirus disease 2019. Critical Care Medicine 2020 Sep;48(9):1358-64.Iba T, Levy JH, Levi M, Connors JM, Thachil J. Coagulopa thy of coronavirus disease 2019. Critical Care Medicine 2020 Sep;48(9):1358-64.Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, Kaptein FHJ, van Paassen J, Stals MAM, Huisman MV, Endeman H. Incidence of thrombot ic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research 2020 Jul;191:145-147.Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, Kaptein FHJ, van Paassen J, Stals MAM, Huisman MV, Endeman H. Incidence of thrombot ic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research 2020 Jul;191:145-147.Leonard-Lorant I, Delabranche X, Helms J, Pauzet P, Col lange O, Schneider F, Labani A, Bilbault P, Moliere S, Ley endecker P, Roy C, Ohana M. Acute pulmonary embolism in COVID-19 patients on CT angiography and relationship to D-dimer levels. Radiology 2020 Apr 23;201561. doi: 10.1148/ radiol.2020201561. Online ahead of print.Leonard-Lorant I, Delabranche X, Helms J, Pauzet P, Col lange O, Schneider F, Labani A, Bilbault P, Moliere S, Ley endecker P, Roy C, Ohana M. Acute pulmonary embolism in COVID-19 patients on CT angiography and relationship to D-dimer levels. Radiology 2020 Apr 23;201561. doi: 10.1148/ radiol.2020201561. Online ahead of print.Levi M, Scully M. How I treat disseminated intravascular co agulation. Blood 2018 Feb;131(8):845-854.Levi M, Scully M. How I treat disseminated intravascular co agulation. Blood 2018 Feb;131(8):845-854.Nopp S., Moik F., Jilma B., Pabinger I., Ay C. Risk of venous thromboembolism in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Res Pract Thromb Haemost. 2020;4(7):1178–1191. doi: 10.1002/rth2.12439.Nopp S., Moik F., Jilma B., Pabinger I., Ay C. Risk of venous thromboembolism in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Res Pract Thromb Haemost. 2020;4(7):1178–1191. doi: 10.1002/rth2.12439.Patell R., Bogue T., Koshy A., Bindal P., Merrill M., Aird W.C. et al. Postdischarge Thrombosis and Hemorrhage in Patients with COVID-19. Blood. 2020;136(11):1342–1346. https://doi.org/10.1182/blood.2020007938Patell R., Bogue T., Koshy A., Bindal P., Merrill M., Aird W.C. et al. Postdischarge Thrombosis and Hemorrhage in Patients with COVID-19. Blood. 2020;136(11):1342–1346. https://doi. org/10.1182/blood.2020007938Poissy J, Goutay J, Caplan M, Parmentier E, Duburcq T, Lassalle F, Jeanpierre E, Rauch A, Labreuche J, Sus en S; Lille ICU Haemostasis COVID-19 Group. Pulmo nary embolism in COVID-19 patients: awareness of an in creased prevalence. Circulation 2020 Apr 24. doi:10.1161/ CIRCULATIONAHA.120.047430. Online ahead of print.Poissy J, Goutay J, Caplan M, Parmentier E, Duburcq T, Lassalle F, Jeanpierre E, Rauch A, Labreuche J, Sus en S; Lille ICU Haemostasis COVID-19 Group. Pulmo nary embolism in COVID-19 patients: awareness of an in creased prevalence. Circulation 2020 Apr 24. doi:10.1161/ CIRCULATIONAHA.120.047430. Online ahead of print.Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, Mehra MR, Schuepbach RA, Ruschitz ka F, Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The Lancet 2020 May;395(10234):1417-1418.Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, Mehra MR, Schuepbach RA, Ruschitz ka F, Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The Lancet 2020 May;395(10234):1417-1418.Wichmann D., Sperhake J.P., Lütgehetmann M., Steurer S., Edler C., Heinemann A., Heinrich F., Mushumba H., Kniep I., Schröder A.S., Burdelski C., de Heer G., Nierhaus A., Frings D., Pfefferle S., Becker H., Bredereke-Wiedling H., de Weerth A., Paschen H. R., SheikhzadehEggers S., Stang A., Schmiedel S., Bokemeyer C., Addo M.M., Aepfelbacher M., Püschel K., Kluge S. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study. Ann Intern Med 2020; 173(4): 268–277.Wichmann D., Sperhake J.P., Lütgehetmann M., Steurer S., Edler C., Heinemann A., Heinrich F., Mushumba H., Kniep I., Schröder A.S., Burdelski C., de Heer G., Nierhaus A., Frings D., Pfefferle S., Becker H., Bredereke-Wiedling H., de Weerth A., Paschen H. R., SheikhzadehEggers S., Stang A., Schmiedel S., Bokemeyer C., Addo M.M., Aepfelbacher M., Püschel K., Kluge S. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study. Ann Intern Med 2020; 173(4): 268–277.Wool G. D., Miller J. L. The Impact of COVID-19 Disease on Platelets and Coagulation. Pathobiology. 2020. Oct. 13: 1–13. doi: 10.1159/000512007.Wool G. D., Miller J. L. The Impact of COVID-19 Disease on Platelets and Coagulation. Pathobiology. 2020. Oct. 13: 1–13. doi: 10.1159/000512007.Zhang J., Tecson K.M., McCullough P.A. Endothelial dysfunction contributes to COVID-19-associated vascular inflammation and coagulopathy. Rev Cardiovasc Med 2020; 21(3): 315–319.Zhang J., Tecson K.M., McCullough P.A. Endothelial dysfunction contributes to COVID-19-associated vascular inflammation and coagulopathy. Rev Cardiovasc Med 2020; 21(3): 315–319.Zhang L., Feng X., Zhang D., Jiang C., Mei H., Wang J., Zhang C., Li H., Xia X., Kong S., Liao J., Jia H., Pang X., Song Y., Tian Y., Wang B., Wu C., Yuan H., Zhang Y., Li Y., Sun W., Zhang Y., Zhu S., Wang S., Xie Y., Ge S., Zhang L., Hu Y., Xie M. Deep vein thrombosis in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: prevalence, risk factors, and outcome. Circulation 2020; 142(2): 114–128.Zhang L., Feng X., Zhang D., Jiang C., Mei H., Wang J., Zhang C., Li H., Xia X., Kong S., Liao J., Jia H., Pang X., Song Y., Tian Y., Wang B., Wu C., Yuan H., Zhang Y., Li Y., Sun W., Zhang Y., Zhu S., Wang S., Xie Y., Ge S., Zhang L., Hu Y., Xie M. Deep vein thrombosis in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: prevalence, risk factors, and outcome. Circulation 2020; 142(2): 114–128.Zhang Y., Xiao M., Zhang S., Xia P., Cao W., Jiang W., Chen H., Ding X., Zhao H., Zhang H., Wang C., Zhao J., Sun X., Tian R., Wu W., Wu D., Ma J., Chen Y., Zhang D., Xie J., Yan X., Zhou X., Liu Z., Wang J., Du B., Qin Y., Gao P., Qin X., Xu Y., Zhang W., Li T., Zhang F., Zhao Y., Li Y., Zhang S. Coagulopathy and antiphospholipid antibodies in patients with COVID-19. The New England Journal of Medicine 2020 Apr;382(17):e38.Zhang Y., Xiao M., Zhang S., Xia P., Cao W., Jiang W., Chen H., Ding X., Zhao H., Zhang H., Wang C., Zhao J., Sun X., Tian R., Wu W., Wu D., Ma J., Chen Y., Zhang D., Xie J., Yan X., Zhou X., Liu Z., Wang J., Du B., Qin Y., Gao P., Qin X., Xu Y., Zhang W., Li T., Zhang F., Zhao Y., Li Y., Zhang S. Coagulopathy and antiphospholipid antibodies in patients with COVID-19. The New England Journal of Medicine 2020 Apr;382(17):e38.Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14" (утв. Министерством здравоохранения РФ 27 декабря 2021 г.)Interim guidelines "Prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection (COVID-19). Version 14" (approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on December 27, 2021)Кривощеков Е. П., Романов В. Е., Дмитриева И. А., Алексеев А. В. Способ подготовки пациентов с осложненными формами варикозной болезни к хирургическому лечению. Электронный сборник научных трудов "Здоровье и образование в XXI веке". – 2010. – Т. 12. – № 4. – С. 205.Krivoshchekov E. P., Romanov V. E., Dmitrieva I. A., Alekseev A. V. A method of preparing patients with complicated forms of varicose veins for surgical treatment. Electronic collection of scientific papers "Health and education in the XXI century". - 2010. - T. 12. - No. 4. - P. 205.Кривощеков Е.П. Острые венозные тромбозы: диагностика, лечение и профилактика Кривощеков Е.П., Корымасов Е.А., Лысов Н.А., Каторкин С.Е., Учебное пособие Москва, 2020 242 С.Krivoshchekov E.P. Acute venous thrombosis: diagnosis, treatment and prevention Krivoshchekov E.P., Korymasov E.A., Lysov N.A., Katorkin S.E., Tutorial Moscow, 2020 242 P.Кривощеков Е.П., Пути улучшения реканализации острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей Кривощеков Е.П., Каторкин С.Е., Ельшин Е.Б. Романов В.Е. Актуальные вопросы флебологии.12й Санкт-Петербургский венозный форум (Рождественские встречи). Санкт-Петербург, 2019, с.75-76.Krivoshchekov E.P., Ways to improve recanalization of acute deep vein thrombosis of the lower extremities Krivoshchekov E.P., Katorkin S.E., Elshin E.B. Romanov V.E. Topical issues of phlebology. 12th St. Petersburg Venous Forum (Christmas meetings). St. Petersburg, 2019, pp.75-76.Кривощеков Е.П., Современное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей комплексом пероральных антикоагулянтов и фибринолитиков. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Романов В.Е. Современная медицина №2 (14) 2019 с. 113-115Krivoshchekov E.P., Modern treatment of deep vein thrombosis of the lower extremities with a complex of oral anticoagulants and fibrinolytics. Krivoshchekov E.P., Elshin E.B., Romanov V.E. Modern medicine №2 (14) 2019 p. 113-115Лобастов К. В., Порембская О. Я., Счастливцев И. В. Эффективность и безопасность применения антитромботической терапии при COVID-19. Амбулаторная хирургия. – 2021. – Т. 18. – № 2. – С. 17-30. – DOI 10.21518/1995-1477-2021-18-2.Lobastov K. V., Porembskaya O. Ya., Schastlivtsev I. V. Efficacy and safety of antithrombotic therapy in COVID-19. Outpatient surgery. - 2021. - T. 18. - No. 2. - S. 17-30. – DOI 10.21518/1995-1477-2021-18-2.Лобастов К.В., Баринов В.Е., Счастливцев И.В., Лаберко Л.А. Шкала Caprini как инструмент для индивидуальной стратификации риска развития послеоперационных венозных тромбоэмболий в группе высокого риска. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(12):16–23. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-piro gova/2014/12/030023-12072014123Lobastov K.V., Barinov V.E., Schastlivtsev I.V., Laberko L.A. The Caprini scale as a tool for individual risk stratification of postoperative venous thromboembolism in the high-risk group. Surgery. Journal them. N.I. Pirogov. 2014;(12):16–23. Access mode: https://mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-piro gov/2014/12/030023-12072014123Немирова С. В., Рыбинский А. Д., Мухин / А. С., Кукош А. И. Патология вен в период пандемии COVID-19. Медицинский альманах. – 2021. – № 3(68). – С. 14-20.Nemirova S. V., Rybinsky A. D., Mukhin / A. S., Kukosh A. I. Vein pathology during the COVID-19 pandemic. Medical almanac. - 2021. - No. 3(68). - S. 14-20.Покровский A. B. Клиническая ангиология. Руководство для врачей / A. B. Покровский. – М. :Медицина. – 2004. – Т. 2. – С. 788-809.Pokrovsky A. B. Clinical angiology. A guide for doctors / A. B. Pokrovsky. – M.: Medicine. - 2004. - T. 2. - S. 788-809.Романов В.Е . Мадонов П.Г., Ершов К.И., Шилова M.A. Фармакологические свойства и клиническое применение тромбовазима. Флебология. 2014; 8; 2: 90-91.Romanov V.E. Madonov P.G., Ershov K.I., Shilova M.A. Pharmacological properties and clinical use of thrombovazim. Phlebology. 2014; 8; 2:90-91.Савельев В. С., Кириеко А. И., Золотухин И. А., Андрияшкин А. И. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в российских стационарах (предварительные результаты проекта «Территория безопасности») Флебология. – 2010. – № 3. – С. 3–8.Saveliev V. S., Kirieko A. I., Zolotukhin I. A., Andriyashkin A. I. Prevention of postoperative venous thromboembolic complications in Russian hospitals (preliminary results of the “Safety Territory” project) Phlebology. - 2010. - No. 3. - P. 3–8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.