врач-терапевт участковый,
Самарская область, Красный Яр
Samara region, Krasniy Yar
доктор биологических наук, профессор кафедры фармации,
Самара
Samara
кандидат биологических наук, доцент кафедры фармации,
Самара
Samara
В соответствии с Национальным проектом «Демография» такой показатель, как суммарный коэффициент рождаемости на 1 женщину, должен возрасти с базового значения 1,62 в 2017 г. до 1,70 в 2024 г. С этической точки зрения применение гормональных контрацептивных препаратов неприемлемо, в связи с абортивным эффектом. Однако в настоящее время возрастает число женщин, применяющих данные препараты и, нередко, без назначения врача, что может сопровождаться наличием противопоказаний и рисков для их здоровья, о которых они не знают. В случае заболевания пациентки обращаются к участковому врачу-терапевту, которому при сборе анамнеза необходимо учитывать и данных фактор, как причину или условие развития патологии и оценить безопасность применения контрацептивных препаратов.
Изучение информированности пациенток о действии гормональных контрацептивов показало, что среди всех опрошенных (22 человека) от 30 до 60 % женщин не знают о всех отрицательных последствиях действия этих препаратов на собственное здоровье и здоровье их будущих детей. Об абортивном действии гормональных контрацептивов не знали более 30 % пациенток и почти для 70 % эта информация была важной. О риске пороков развития нервной трубки у плода, а также о повышении инсулинорезистентности и прекращении выработки собственных половых гормонов не знали 50 % пациенток, применявших данные препараты. В целом данные результаты свидетельствуют о недостаточной информированности пациенток о действии гормональных контрацептивов и необходимости их консультирования врачом при назначении препаратов и соответствующей информационно-просветительской работы провизоров среди населения. При изучении анамнеза пациенток, применяющих гормональные контрацептивы в настоящее время или раньше (12 человек), установлено, что у 91,7 % (11 человек) обнаружены противопоказания или риски для здоровья. При этом из 7 человек, применяющих их в настоящее, у 5 человек (71,4 %) обнаружены риски развития тромбозов, у 1 человека (14,3 %) – противопоказание и только у 1 человека (14,3 %) не выявлено противопоказаний и рисков. Оценка безопасности применения гормональных контрацептивов на основе анамнеза пациенток и рекомендаций инструкций по применению этих препаратов показало, что из 7 человек, принимающих их в настоящее время, 2 пациенткам рекомендуется отмена, у 4 пациенток возможно применение с осторожностью. С этической точки зрения для 5-ти из 7 пациенток можно рекомендовать отмену препарата, так как для них имеет важное значение информация об абортивном действии гормональных контрацептивов.
According to the National Project ‘Demography,’ cumulative birth rate per 1 woman should increase from 1.62 in 2017 to 1.70 in 2024. From an ethical point of view, the use of hormonal contraceptives is unacceptable due to their abortive effect. However, there is an increasing number of women taking these drugs, often, without a doctor's consultation, despite potential contraindications and risks to their health they are unaware about. Such women usually visit their general practitioner (GP) in case of any health problems; therefore, a GP should take into account this factor as a potential cause of pathological conditions and assess the safety of using contraceptives.
The analysis of patients' awareness of the effect of hormonal contraceptives demonstrated that 30% to 60% of women do not know about all negative effects of these drugs on their own health and the health of their future children. More than 30% of respondents did not know about the abortive effect of hormonal contraceptives; 70% of women considered this information important. Approximately half of all women using these drugs did not know about the risk of neural tube defects in the fetus, increasing insulin resistance, and stopping the production of their own sex hormones. In general, our findings indicate insufficient patient awareness of the effects of hormonal contraceptives the need for doctor consultation and appropriate educational work of pharmacists among the population. The analysis of patients’ histories (those who were currently taking hormonal contraceptives or used them in the past; n = 12) demonstrated that 91.7% of them (11 women) had contraindications or health risks. Among 7 patients taking these drugs, 5 women (71.4%) were found to be at risk of developing thrombosis, 1 woman (14.3 %) had contraindications, and only 1 woman (14.3 %) had no contraindications or risks. The assessment of hormonal contraceptive safety using patients’ histories and drug package inserts, showed that 2 out of 7 patients should stop taking oral contraceptive and 4 patients can continue using them with caution. From an ethical point of view, 5 out of 7 patients can be recommended to stop taking the drug, since information about the abortive effect of hormonal contraceptives is important for them.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.