vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2022.3.CASE.3vmireaviz-464Research ArticleКлинический случайClinical caseКлинический случай применения безопасного диапазона нагрузки на конечность у пациента с переломом шейки бедраClinical case of applying a safe loading range to a limb in a patient with a femoral neck fracturehttps://orcid.org/0000-0001-6825-7599ЯмщиковО. Н.YamshchikovO. N.

Ямщиков Олег Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом травматологии; главный врач

Тамбов; Котовск

Tambov; Kotovsk

Yamschikov.oleg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5550-4199ЕмельяновС. А.EmelyanovS. A.

Емельянов Сергей Александрович, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии; заместитель главного врача по медицинской части

Тамбов; Котовск

Tambov; Kotovsk

cep_a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5873-3555МордовинС. А.MordovinS. A.

Мордовин Сергей Алексеевич, старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии; заведующий травматологическим отделением

Тамбов; Котовск

Tambov; Kotovsk

mordovin.s.a@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1370-4213КолобоваЕ. А.KolobovaE. A.

Колобова Екатерина Александровна, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии

Тамбов

Tambov 

koloboom26@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7774-1048ГришинА. В.GrishinA. V.

Гришин Алексей Васильевич, врач-травматолог-ортопед, заведующий травматолого-ортопедическим отделением

Тамбов

Tambov 

grishin2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7774-1048ТепляковП. М.TeplyakovP. M.

Тепляков Павел Михайлович, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии

Тамбов

Tambov;  Kotovsk 

pavtep@mail.ruТамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина; Городская клиническая больница г. КотовскаРоссияTambov State University named after G.R. Derzhavin; Kotovsk City Clinical HospitalRussian FederationТамбовский государственный университет имени Г.Р. ДержавинаРоссияTambov State University named after G.R. DerzhavinRussian FederationГородская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. ТамбоваРоссияTambov City Clinical Hospital named after Archbishop LukeRussian Federation202206062022123133140Copyright © Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Мордовин С.А., Колобова Е.А., Гришин А.В., Тепляков П.М., 20222022Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Мордовин С.А., Колобова Е.А., Гришин А.В., Тепляков П.М.Yamshchikov O.N., Emelyanov S.A., Mordovin S.A., Kolobova E.A., Grishin A.V., Teplyakov P.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/464Введение

Введение. В настоящее время большинство травматологов-ортопедов считают хирургическое лечение методом выбора при переломах шейки бедренной кости. Однако, несмотря на постоянную модернизацию имеющихся способов остеосинтеза, доля неудовлетворительных исходов оперативного вмешательства и возникновения ранних послеоперационных осложнений остаётся достаточно высокой (от 28 до 45 %) [1]. Одним из основных направлений решения проблемы неудовлетворительных исходов остеосинтеза является усовершенствование и строгий контроль мероприятий, проводимых в послеоперационном периоде, включающих раннюю активизацию пациента. Несмотря на значимость восстановительного периода, до сих пор не существует единых стандартов ведения пациентов с переломами шейки бедра, а имеющиеся протоколы лечения содержат только обобщенный план дальнейшей активизации пациента, который не учитывает его индивидуальные особенности. Нами предложен и апробирован на практике способ определения оптимальной нагрузки на конечность в послеоперационном периоде у пациентов с переломами шейки бедра.

Цель данной публикации – описать клинический случай эффективного применения способа определения оптимального диапазона нагрузок на конечность после хирургического лечения переломов шейки бедренной кости.

Материалы и методы

Материалы и методы: в исследовании использованы материалы медицинской документации и инструментального исследования травматологического отделения ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска», результаты динамического наблюдения в течение 12 месяцев у пациентки с трансцервикальным переломом шейки бедра, для которой был применен разработанный нами способ определения оптимального диапазона нагрузок на конечность после хирургического лечения травмы.

Результаты

Результаты: через 12 месяцев с момента операции у пациентки, применившей в восстановительном периоде способ определения безопасного диапазона нагрузки, достигнуто полное функциональное и анатомическое восстановление оперированной конечности. Полная нагрузка весом тела была разрешена с 6-го месяца.

Заключение

Заключение: способ определения безопасного диапазона нагрузки на конечность после перелома шейки бедра апробирован на практике и привёл к положительному результату, что может говорить об его эффективности.

Introduction

Introduction. Currently, most orthopedic traumatologists consider surgical treatment as the method of choice for fractures of the femoral neck. However, despite the constant modernization of the available methods of osteosynthesis, the proportion of unsatisfactory outcomes of surgical intervention and the occurrence of early postoperative complications remains quite high (from 28 to 45%) [1]. One of the main directions for solving the problem of unsatisfactory outcomes of osteosynthesis is the improvement and strict control of measures taken in the postoperative period, including early activation of the patient. Despite the importance of the recovery period, there are still no unified standards for managing patients with hip fractures, and the available treatment protocols contain only a generalized plan for further therapeutic measures that do not take into account the individual characteristics of the patient. We have proposed a method for calculating the optimal load on the limb in the postoperative period. The purpose of this publication is to describe a clinical case of the effective application of the method for determining the optimal range of loads on a limb after surgical treatment of femoral neck fractures.

Materials and methods

Materials and methods: the study used materials from medical records and instrumental studies of the traumatology department of the TOGBUZ "City Clinical Hospital of Kotovsk", the results of dynamic observation for 12 months in a patient with a transcervical fracture of the femoral neck, for which the method we developed for determining the optimal range was applied. load on the limb after surgical treatment of injury.

Results

Results: 12 months after the operation, the patient who used the method for determining the safe load range in the recovery period achieved full functional and anatomical recovery of the operated limb. Full body weight bearing was allowed from the 6th month.

Conclusion

Conclusion: the method for determining the safe range of load on the limb after a femoral neck fracture has been tested in practice and led to a positive result, which may indicate its effectiveness.

способ определения нагрузки на конечностьпослеоперационный периодтрансцервикальный перелом шейки бедраостеосинтезmethod for determining the load on the limbpostoperative periodtranscervical fracture of the femoral neckosteosynthesisReferencesАмраев С.А., Абуджазар У.М., Алмабаев Ы.А. и др. Комплексное лечение проксимальных переломов бедренной кости. Современные проблемы науки и образования. 2018;2:21.Amraev S.A., Abujazar U.M., Almabaev Y.A. et al. Complex treatment of proximal fractures of the femur. Modern problems of science and education. 2018;2:21. (In Russ).Ахтямов И.Ф., Преснов П.В., Тараненко С.В. Варианты хирургического лечения перелома шейки бедренной кости у людей пожилого возраста. Гений ортопедии. 2002;3:42-45.Ahtyamov I.F., Presnov P.V., Taranenko S.V. Variants of surgical treatment of femoral neck fracture in elderly persons. Orthopedic genius. 2002;3:42-45. (In Russ).Ахтямов И.Ф., Коваленко А.Н., Шигаев Е.С., Моисеев, М.Ю. Хакимов М.Р., Гатина Э.Б. и др. Современные методы лечения пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости. Казанский медицинский журнал. 2012;93(2):245-249.Akhtyamov I.F., Kovalenko A.N., Shigaev E.S., Moiseev M.Y., Hakimov M.R., Gatina E.B. et al. Modern methods of treatment of victims with fractures of the proximal femur. Kazan medical journal. 2012;93(2):245-249. (In Russ).Войтович А.В. и др. Экстренное оперативное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 1996;3:32-33.Voytovich A.V. et al. Emergency surgical treatment of elderly and elderly patients with fractures of the proximal femur. Traumatology and Orthopedics of Russia. 1996;3:32-33. (In Russ).Воронцова Т.Н., Богопольская А.С., Чёрный А.Ж., Шевченко С.Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедра и расчет среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении. Травматология и ортопедия России. 2016;1:7-20.Vorontsova T.N., Bogopolskaya A.S., Black A.J., Shevchenko S.B. Structure of the contingent of patients with fractures of the proximal femur and calculation of the average annual need for emergency surgical treatment. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;1:7-20. (In Russ).Гаркави Д., Гаркави А., Лычагин А. Универсальный способ персонифицированной оценки результатов лечения у пациентов ортопедо-травматологического профиля. Врач. 2014;7:31-34.Garkavi D, Garkavi A, Lychagin A. A universal method for personalized assessment of treatment outcomes in orthopedic trauma patients. Physician. 2014;7:31-34. (In Russ).Колчанов С.Н. Дозированная тензометрическая нагрузка в восстановительном лечении больных с диафизарными переломами костей голени. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008;4(34):26-28.Kolchanov S.N. Dosed strain loading in the restorative treatment of patients with diaphyseal fractures of the tibia bones. Pacific Medical Journal. 2008;4(34):26-28. (In Russ).Кристеа С. Современные методы лечения вертельных переломов и переломов шейки бедра (обучающая лекция). Гений ортопедии. 2014;1:99-105.Stefan Cristea. Current methods of treatment for trochanteric and femoral neck fractures (A training lecture). Orthopedic genius. 2014;1:99-105. (In Russ).Кувина В.Н., Кувин М.С., Пашков В.П. и др. Клинические перспективы компьютерного конструирования патологии опорно-двигательной системы человека. Acta Biomedica Scientifica. 2011;4(1):259-261.Kuvina V.N., Kuvin M.S., Pashkov V.P. et al. Clinical perspectives of computer-assisted design of human musculoskeletal system pathology. Acta Biomedica Scientifica. 2011;4(1):259-261. (In Russ).Переходов С.Н., Пешехонов Э.В., Зудилин А.В. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости у пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. Военно-медицинский журнал. 2008;329(1):38-46.Perekhod S.N., Peshekhonov E.V., Zudilin A.V. Experience in treatment of femoral neck fractures in victims with multiple and combined injuries. Military Medical Journal. 2008;329(1):38-46. (In Russ).Шаров Д.В., Иванюк А.С. Основы реабилитации: реабилитация после переломов и травм: научная книга. М., 2020. 250 с.Sharov D.V., Ivanyuk A.S. Fundamentals of rehabilitation: rehabilitation after fractures and injuries: a scientific book. Мoscow, 2020. 250 p. (In Russ).Шевалаев Г.А., Дудина Е.В., Ефремов И.М. Коморбидность у больных 50 лет и старше с переломом проксимального отдела бедренной кости. Вопросы травматологии и ортопедии. 2011;1:31-33.Shevalaev G.A., Dudina E.V., Efremov I.M. Comorbidity in patients 50 years and older with proximal femur fracture. Voprosy traumatologii i ortopedii. 2011;1:31-33. (In Russ).Шуголь Г.Б., Демаков С.Л., Шуголь И.Г. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости, основанный на использовании принципа активной фиксации стягиванием. Екатеринбург, 2014. 141 с.Shugol G.B., Demakov S.L., Shugol I.G. Osteosynthesis of femoral neck fractures based on the principle of active fixation by tensile force. Yekaterinburg, 2014. 141 p. (In Russ).Эркинович А.М. Современный взгляд на вопросы лечения переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста. Вестник экстренной медицины. 2019;4:92-99.Erkinovich A.M. Modern views on the treatment of femoral neck fractures in elderly and senile patients. Bulletin of Emergency Medicine. 2019;4:92-99. (In Russ).Brunner LC, Eshilian-Oates L, Kuo TY. Hip fractures in adults. Am Fam Physician. 2003 Feb 1;67(3):537-42. PMID: 12588076Brunner LC, Eshilian-Oates L, Kuo TY. Hip fractures in adults. Am Fam Physician. 2003 Feb 1;67(3):537-42. PMID: 12588076Dyer SM, Crotty M, Fairhall N, Magaziner J, Beaupre LA, Cameron ID, Sherrington C; Fragility Fracture Network (FFN) Rehabilitation Research Special Interest Group. A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatr. 2016 Sep 2;16(1):158. https://doi.org/10.1186/s12877-016-0332-0. PMID: 27590604; PMCID: PMC5010762.Dyer SM, Crotty M, Fairhall N, Magaziner J, Beaupre LA, Cameron ID, Sherrington C; Fragility Fracture Network (FFN) Rehabilitation Research Special Interest Group. A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatr. 2016 Sep 2;16(1):158. https://doi.org/10.1186/s12877-016-0332-0. PMID: 27590604; PMCID: PMC5010762.LeBlanc KE, Muncie HL Jr, LeBlanc LL. Hip fracture: diagnosis, treatment, and secondary prevention. Am Fam Physician. 2014 Jun 15;89(12):945-51. PMID: 25162161.LeBlanc KE, Muncie HL Jr, LeBlanc LL. Hip fracture: diagnosis, treatment, and secondary prevention. Am Fam Physician. 2014 Jun 15;89(12):945-51. PMID: 25162161.Magaziner J, Chiles N, Orwig D. Recovery after Hip Fracture: Interventions and Their Timing to Address Deficits and Desired Outcomes--Evidence from the Baltimore Hip Studies. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2015;83:71-81. https://doi.org/10.1159/000382064. Epub 2015 Oct 20. PMID: 26484873; PMCID: PMC5494960.Magaziner J, Chiles N, Orwig D. Recovery after Hip Fracture: Interventions and Their Timing to Address Deficits and Desired Outcomes--Evidence from the Baltimore Hip Studies. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2015;83:71-81. https://doi.org/10.1159/000382064. Epub 2015 Oct 20. PMID: 26484873; PMCID: PMC5494960.Parker M, Johansen A. Hip fracture. BMJ. 2006 Jul 1;333(7557):27-30. https://doi.org/10.1136/bmj.333.7557.27. PMID: 16809710; PMCID: PMC1488757.Parker M, Johansen A. Hip fracture. BMJ. 2006 Jul 1;333(7557):27-30. https://doi.org/10.1136/bmj.333.7557.27. PMID: 16809710; PMCID: PMC1488757.Yoo JI, Lee YK, Koo KH, Park YJ, Ha YC. Concerns for Older Adult Patients with Acute Hip Fracture. Yonsei Med J. 2018 Dec;59(10):1240-1244. doi: 10.3349/ymj.2018.59.10.1240. PMID: 30450859; PMCID: PMC6240565.Yoo JI, Lee YK, Koo KH, Park YJ, Ha YC. Concerns for Older Adult Patients with Acute Hip Fracture. Yonsei Med J. 2018 Dec;59(10):1240-1244. doi: 10.3349/ymj.2018.59.10.1240. PMID: 30450859; PMCID: PMC6240565.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.