vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2022.4.CASE.4vmireaviz-495Research ArticleКлинический случайClinical caseКлинический случай ишемического инсульта у пациента с небактериальным тромботическим эндокардитомClinical case of an ischemic stroke of the patient with non-bacterial thrombotic endocarditishttps://orcid.org/0000-0001-6824-4114РамазановГ. Р.RamazanovG. R.

Рамазанов Ганипа Рамазанович - кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением неотложной неврологии и восстановительного лечения 

 Москва 

 Moscow 

ramazanovgr@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8096-5029АхматхановаЛ. Х.-Б.AkhmatkhanovaL. Kh.-B.

Ахматханова Лиана Хаваж-Баудиновна - младший научный сотрудник, врач-невролог неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения  с палатой реанимации и интенсивной терапии

 Москва 

 Moscow 

liana.akhmatkhanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3398-358XХуцишвилиЛ. Г.KhutsishviliL. G.

Хуцишвили Леван Гайозович - младший научный сотрудник отделения кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения №2 

 Москва 

 Moscow 

khutsishviliLG@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6123-8387КаниболоцкийА. А.KanibolotskiyA. A.

Каниболоцкий Александр Алексеевич - кандидат медицинских наук, заведующий патологоанатомическим отделением

 Москва 

 Moscow 

kanibolotskiyAA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковС. С.PetrikovS. S.

Петриков Сергей Сергеевич - доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, директор 

 Москва 

 Moscow 

petrikovss@sklif.mos.ruНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоРоссияSklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation202229072022046268Copyright © Рамазанов Г.Р., Ахматханова Л.Х., Хуцишвили Л.Г., Каниболоцкий А.А., Петриков С.С., 20222022Рамазанов Г.Р., Ахматханова Л.Х., Хуцишвили Л.Г., Каниболоцкий А.А., Петриков С.С.Ramazanov G.R., Akhmatkhanova L.K., Khutsishvili L.G., Kanibolotskiy A.A., Petrikov S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/495

Ишемический инсульт при онкологических заболеваниях возникает как вследствие вызываемого раком протромботического эффекта, так и на фоне противоопухолевой терапии. При рецидивирующей системной эмболии у пациентов с онкологическим анамнезом следует в первую очередь исключить кардиоэмболию. В большинстве случаев причиной церебральной эмболии при онкологических заболеваниях служит небактериальный тромботический эндокардит, диагностика которого основана на эхокардиографии, предпочтительно чреспищеводной. В данной статье представлен клинический случай ишемического инсульта, развившегося на фоне марантического эндокардита, методы верификации и лечения.

Ischemic stroke in oncological diseases occurs as a result of the prothrombotic effect caused by cancer. Besides that, it is associated with antitumor therapy. In the first instance, cardioembolism should be ruled out for recurrent systemic embolism in patients with a tumor history. In most cases, the cause of cerebral embolism in oncological diseases is non-bacterial thrombotic endocarditis. Its diagnosis preferably based on transesophageal echocardiography. This article presents a clinical case of ischemic stroke developed by marantic endocarditis, methods of its verification and treatment.

кардиоэмболический инсультмарантический эндокардитаденокарцинома легкогокриптогенный инсультcardioembiolic strokemarantic endocarditislung adenocarcinomacryptogenic strokeReferencesHart RG, Diener HC, Coutts SB, Easton JD, Granger CB, O’Donnell MJ, et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014;13(4):429–438. PMID: 24646875 https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70310-7Hart RG, Diener HC, Coutts SB, Easton JD, Granger CB, O’Donnell MJ, et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014;13(4):429–438. PMID: 24646875 https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70310-7Kim SJ, Park JH, Lee MJ, Park YG, Ahn MJ, Bang OY. Clues to occult cancer in patients with ischemic stroke. PLoS One. 2012;(9)7:e44959. PMID: 22984594 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0044959Kim SJ, Park JH, Lee MJ, Park YG, Ahn MJ, Bang OY. Clues to occult cancer in patients with ischemic stroke. PLoS One. 2012;(9)7:e44959. PMID: 22984594 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0044959Graus F, Rogers LR, Posner JM. Cerebrovascular complication in patients with cancer. Medicine (Baltimore). 1985;64(1):16–35. PMID: 3965856 https://doi.org/10.1097/00005792-198501000-00002Graus F, Rogers LR, Posner JM. Cerebrovascular complication in patients with cancer. Medicine (Baltimore). 1985;64(1):16–35. PMID: 3965856 https://doi.org/10.1097/00005792-198501000-00002Navi BB, DeAngelis LM, Segal AZ. Multifocal strokes as the presentation of occult lung cancer. J Neurooncol. 2007;85(3):307–309. PMID: 17611718 https://doi.org/10.1007/s11060-007-9419-yNavi BB, DeAngelis LM, Segal AZ. Multifocal strokes as the presentation of occult lung cancer. J Neurooncol. 2007;85(3):307–309. PMID: 17611718 https://doi.org/10.1007/s11060-007-9419-yNavi BB, Kawaguchi K, Hriljac I, Lavi E, DeAngelis LM, Jamieson DG. Multifocal stroke from tumor emboli. Arch Neurol. 2009;66(9):1174–1175. PMID: 19752313 https://doi.org/10.1001/archneurol.2009.172Navi BB, Kawaguchi K, Hriljac I, Lavi E, DeAngelis LM, Jamieson DG. Multifocal stroke from tumor emboli. Arch Neurol. 2009;66(9):1174–1175. PMID: 19752313 https://doi.org/10.1001/archneurol.2009.172Grisold W, Oberndorfer S, Struhal W. Stroke and cancer: a review. Acta Neurol Scand. 2009; 119(1):1–16. PMID: 18616624 https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2008.01059.xGrisold W, Oberndorfer S, Struhal W. Stroke and cancer: a review. Acta Neurol Scand. 2009; 119(1):1–16. PMID: 18616624 https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2008.01059.xBang OY, Chung JW, Lee MJ, Seo WK, Kim GM, Ahn MJ, et al. Cancer-Related Stroke: An Emerging Subtype of Ischemic Stroke with Unique Pathomechanisms. J Stroke. 2020;22(1):1–10. PMID: 32027788 https://doi.org/10.5853/jos.2019.02278Bang OY, Chung JW, Lee MJ, Seo WK, Kim GM, Ahn MJ, et al. Cancer-Related Stroke: An Emerging Subtype of Ischemic Stroke with Unique Pathomechanisms. J Stroke. 2020;22(1):1–10. PMID: 32027788 https://doi.org/10.5853/jos.2019.02278Navi BB, Iadecola C. Ischemic stroke in cancer patients: a review of an underappreciated pathology. Ann Neurol. 2018;83(5):873–883. PMID: 29633334 https://doi.org/10.1002/ana.25227Navi BB, Iadecola C. Ischemic stroke in cancer patients: a review of an underappreciated pathology. Ann Neurol. 2018;83(5):873–883. PMID: 29633334 https://doi.org/10.1002/ana.25227Navi BB, Reiner AS, Kamel H, et al. Arterial thromboembolism risk before a diagnosis of lung, pancreas, or gastric cancer. Thromb Res. 2018;164(Suppl 1):S179–180. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.02.014Navi BB, Reiner AS, Kamel H, et al. Arterial thromboembolism risk before a diagnosis of lung, pancreas, or gastric cancer. Thromb Res. 2018;164(Suppl 1):S179–180. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.02.014Harloff A, Schlachetzki F. Rivaroxaban for Stroke Prevention after Embolic Stroke of Undetermined Source. N Engl J Med. 2018;379(10):986–987. PMID: 30188630 https://doi.org/10.1056/NEJMoa18026864Harloff A, Schlachetzki F. Rivaroxaban for Stroke Prevention after Embolic Stroke of Undetermined Source. N Engl J Med. 2018;379(10):986–987. PMID: 30188630 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802686 4Diener HC, Sacco RL, Easton JD, Granger CB, Bernstein RA, Uchiyama S, et.al. Dabigatran for Prevention of Stroke after Embolic Stroke of Undetermined Source. N Engl J Med. 2019;380(200):1906–1917. PMID: 31091372 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1813959Diener HC, Sacco RL, Easton JD, Granger CB, Bernstein RA, Uchiyama S, et.al. Dabigatran for Prevention of Stroke after Embolic Stroke of Undetermined Source. N Engl J Med. 2019;380(200):1906–1917. PMID: 31091372 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1813959Edoxaban for the treatment of coagulopathy in patients with active cancer and acute ischemic stroke: a pilot study. (ENCHASE Study) (ENCHASE). 2018. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03570281 [Accessed July 15, 2022].Edoxaban for the treatment of coagulopathy in patients with active cancer and acute ischemic stroke: a pilot study. (ENCHASE Study) (ENCHASE). 2018. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03570281 [Accessed July 15, 2022].Рамазанов Г.Р., Ковалева Э.А., Шамалов Н.А. Онкологические заболевания как фактор риска криптогенного инсульта. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(4):778-786. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-4-778-786Ramazanov G.R., Kovaleva E.A., Shamalov N.A. Oncologic Diseases as a Risk Factor for Cryptogenic Stroke. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2021;10(4):778-786. (In Russ). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-4-778-786

The authors declare that there are no conflicts of interest present.