Ишутина Инна Сергеевна, кандидат медицинских наук, руководитель отдела медицинского обеспечения ранней помощи и сопровождения Института ранней помощи и сопровождения
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Ходаковский Матвей Дмитриевич, младший научный сотрудник отдела медицинского обеспечения ранней помощи и сопровождения Института ранней помощи и сопровождения
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Павлова Стефанида Васильевна, кандидат медицинских наук, руководитель отдела ранней помощи детям и их семьям Института ранней помощи и сопровождения
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Сокуров Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, директор Института ранней помощи и сопровождения
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Ермоленко Татьяна Валерьевна, кандидат медицинских наук, заместитель директора Института ранней помощи и сопровождения
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Введение. Право каждого человека на свободное передвижение, выбор места пребывания и жительства гарантируется Конвенцией ООН «О правах инвалидов» [
Цель: исследование показателей активности и участия инвалидов, проживающих в стационарных учреждения социального обслуживания и семьях.
Материалы и методы. Исследование показателей активности и участия проводилось в учреждениях социального обслуживания населения Санкт-Петербурга. В исследовании принимала участие мультидисциплинарная бригада, состоящая из сотрудников ФГБУ ФНЦРИ им Г.А. Альбрехта Минтруда России и сотрудников ЦСРИДИ (педагогов, специалистов АФК, психологов, санитаров). Проведён отбор клиентов Центра, проживающих в семьях, и выпускников стационарных учреждений социального обслуживания, которые в настоящее время проживают самостоятельно. В исследовании приняли участие 27 человек с нарушением психических функций трудоспособного возраста (от 17 до 43 лет). Для оценки способностей лиц с психическими расстройствами используются методы и принципы медико-социальной оценки: интервьюирование (опрос) обследуемых лиц, их родственников и опекунов, сотрудников психоневрологических интернатов; документальный сбор данных (сбор необходимых сведений по документам обследуемых лиц); медицинская оценка состояния обследуемых лиц; экспертная оценка способностей лиц с нарушениями психических функций с использованием диагностического инструментария мультидисциплинарной командой. Данные из документации клиентов фиксировались в разработанных личных карточках. Применены общенаучные методы (контент-анализ, аналитический, системно-структурный, сравнительный, статистический) и методологические приёмы систематизации, сопоставления, обобщения, интерпретации с использованием стандартного пакета программ Exсel-7,0 для IBM PC.
Объект исследования: инвалиды с нарушениями психических функций, нуждающиеся в сопровождаемом проживании.
Предмет исследования: услуги сопровождаемого проживания, необходимые инвалидам с нарушением психических функций.
Результаты. Согласно полученным результатам, 6 (22,2 %) человек с нарушениями психических функций не имеют ограничений в автономии, а значит, не нуждаются в периодическом или постоянном сопровождении. Для них возможно применение периодического патронажа с целью выявления трудных жизненных ситуаций. Остальные лица с психическими нарушениями имеют различные степени затруднений автономии лица и нуждаются в поддержке различной периодичности. Из них 5 (18,5 %) граждан имеют незначительное затруднение автономии лица, 8 (29,6 %) имеют умеренные затруднения, 5 (18,5 %) имеют выраженные затруднения автономии лица и 3 (11,2 %) имеет значительно выраженные ограничения автономии лица и нуждается в постоянном уходе. Стоит отметить, что три инвалида с нарушениями психических функций, двое из которых по результатам исследования оказались в группе лиц с выраженными затруднениями автономии лица, а один – с умеренными затруднениями автономии лица, имеют значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, из-за чего постоянно нуждаются в помощи при передвижении. При этом они освоили среднее общее образование, умеют читать, считать, выполнять письменные и устные команды, способны поддерживать разговор, умеют строить межличностные взаимодействия. Для уточнения степени нарушения автономии лица и нуждаемости в сопровождении при наличии ограничений к самостоятельному передвижению домен b760 «Контроль произвольных двигательных функций» и домены раздела «Мобильность» были подсчитаны отдельно.
Обсуждение. Разработка и внедрение системы оценки инвалидов на основании исследования показателей функционирования, активности и участия граждан с нарушением психической функции с оценкой медико-социальных факторов, влияющих на их жизнедеятельность, и оценкой степени автономии лица, проживающих в стационарных учреждения социального обслуживания и семьях, позволяют решить вопросы о форме жизнеустройства граждан, страдающих психическими расстройствами, и организовать работу по их трудоустройству.
Выводы. В зависимости от показателей активности и участия инвалидов, проживающих в стационарных учреждения социального обслуживания и семьях, на основе положений международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья можно определить степень выраженности автономии лица, объём и длительность услуг сопровождения.
The right of every person to free movement, choice of place of stay and residence is guaranteed by the UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities [
Aim. Research of indicators of activity and participation of disabled people living in inpatient social service institutions and families.
Materials and methods. The study of activity and participation indicators was conducted in social service institutions of the population of St. Petersburg. The study involved a multidisciplinary team consisting of employees of the G.A. Albrecht Federal State Budgetary Research Center of the Ministry of Labor of Russia and employees of the CSRIDI (teachers, AFC specialists, psychologists, orderlies). The selection of the Center's clients living in families and graduates of inpatient social service institutions who currently live independently was carried out. The study involved 27 people with impaired mental functions of working age (from 17 to 43 years). Methods and principles of medical and social assessment are used to assess the abilities of persons with mental disorders. Interviewing (interviewing) of the surveyed persons, their relatives and guardians, employees of the PSNI. Documentary data collection (collection of necessary information on the documents of the examined persons). Medical assessment of the condition of the examined persons. Expert assessment of the abilities of persons with impaired mental functions using diagnostic tools by a multidisciplinary team. The data from the clients' documentation was recorded in the developed personal cards. General scientific methods (content analysis, analytical, system-structural, comparative, statistical) and methodological methods of systematization, comparison, generalization, interpretation using the standard Excel-7.0 software package for IBM PC are applied.
The object of the study. People with disabilities with impaired mental functions who need accompanied accommodation.
The subject of the study. Assisted living services required by disabled persons with impaired mental functions.
Results. According to the results obtained, 6 (22.2%) people with impaired mental functions have no restrictions in autonomy, which means they do not need periodic or constant support. It is possible for them to use periodic patronage in order to identify difficult life situations. The rest of the persons with mental disorders have different degrees of difficulties of the person's autonomies and need support of different frequency. Of these, 5 (18.5%) have minor difficulties with facial autonomy, 8 (29.6%) have moderate difficulties, 5 (18.5%) have severe difficulties with facial autonomy, and 3 (11.2%) have significant limitations of facial autonomy and need constant care. It is worth noting that three disabled people with impaired mental functions, two of whom, according to the results of the study, were in the group of persons with severe difficulties of facial autonomy, and one with moderate difficulties of facial autonomy have significantly pronounced disorders of neuromuscular, skeletal and movement–related functions, which is why they constantly need help when moving. At the same time, they have mastered secondary general education, can read, count, performs written and oral commands, is able to maintain a conversation, is able to build interpersonal interactions. To clarify the degree of violation of the person's autonomy and the need for support in the presence of restrictions on independent movement, the b760 domain "Control of voluntary motor functions" and the domains of the "Mobility" section were calculated separately.
Discussion. The development and implementation of an assessment system for disabled people based on the study of indicators of functioning, activity and participation of citizens with impaired mental function with an assessment of medical and social factors affecting their livelihoods and an assessment of the degree of autonomy of persons living in inpatient social service institutions and families will solve questions about the form of life of citizens suffering from mental disorders, and organize work on their employment.
Conclusions. Depending on the indicators of activity and participation of disabled people living in inpatient social service institutions and families, based on the provisions of the international classification of functioning, disability and health, it allows you to determine the degree of expression of a person's autonomy, the volume and duration of support services.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.