vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2022.6.CLIN.8vmireaviz-576Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineДвухэтапное ревизионное эндопротезирование при лечении перипротезной инфекции тазобедренного суставаTwo-stage revision hip arthroplasty in the treatment of periprosthetic joint infectionhttps://orcid.org/0000-0001-7051-0848ДмитровИ. А.DmitrovI. A.

Дмитров Иван Александрович, аспирант кафедры травматологии и ортопедии; врач травматолог-ортопед

Москва

Moscow

dmitrovi93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6736-9772ЗагороднийН. В.ZagorodniyN. V.

Загородний Николай Васильевич, член-корр. РАН, профессор, советник директора; заведующий кафедрой травматологии и ортопедии

Москва

Moscow

zagorodny-nv@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1276-5484ОболенскийВ. Н.ObolenskiyV. N.

Оболенский Владимир Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии лечебного факультета; заведующий отделением гнойно-септических осложнений № 3

Москва

Moscow

gkb13@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2330-2039ЛевальП. Ш.Leval'P. Sh.

Леваль Пулад Шах-Зарович, врач-хирург отделения гнойно-септических осложнений № ; врач-хирург

Москва

Moscow

dr_bulat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0604-6942ЗахарянН. Г.ZakharyanN. G.

Захарян Норайр Грайрович, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед; руководитель клиники травматологии-ортопедии К+31

Москва

Moscow

unkas1103@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3477-172XАпресянВ. С.ApresyanV. S.

Апресян Владислав Сергеевич, аспирант кафедры травматологии и ортопедии

Москва

Moscow

apresyanvlad@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2316-5241БезверхийС. В.BezverkhiyS. V.

Безверхий Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед отделения ортопедии

Москва

Moscow

dr.bezverkhiy@me.comhttps://orcid.org/0000-0002-0876-1301АлиевР. Н.AlievR. N.

Алиев Расул Николаевич, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед отделения ортопедии, доцент кафедры травматологии и ортопедии

Москва

Moscow

rasulmed@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5770-7304СамковичД. А.SamkovichD. A.

Самкович Дмитрий Александрович, студент

Москва

Moscow

dmitry.samkovitch@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0677-2960ГригорянА. А.GrigoryanA. A.

Григорян Арцрун Андраникович, клинический ординатор кафедры травматологии и ортопедии

Москва

Moscow

Artsrun3204@mail.ruРоссийский университет дружбы народов; Городская клиническая больница № 31РоссияRUDN University; City Clinical Hospital No. 31Russian FederationРоссийский университет дружбы народов; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияRUDN University; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница № 13РоссияPirogov Russian National Research Medical University; City Clinical Hospital No. 13Russian FederationГородская клиническая больница № 13; Европейская клиника травматологии и ортопедии (ECSTO)РоссияCity Clinical Hospital No. 13; European Clinic of Traumatology and Orthopedics (ECSTO)Russian FederationГородская клиническая больница № 31РоссияCity Clinical Hospital No. 31Russian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияRUDN UniversityRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202209122022126103118Copyright © Дмитров И.А., Загородний Н.В., Оболенский В.Н., Леваль П.Ш., Захарян Н.Г., Апресян В.С., Безверхий С.В., Алиев Р.Н., Самкович Д.А., Григорян А.А., 20232023Дмитров И.А., Загородний Н.В., Оболенский В.Н., Леваль П.Ш., Захарян Н.Г., Апресян В.С., Безверхий С.В., Алиев Р.Н., Самкович Д.А., Григорян А.А.Dmitrov I.A., Zagorodniy N.V., Obolenskiy V.N., Leval' P.S., Zakharyan N.G., Apresyan V.S., Bezverkhiy S.V., Aliev R.N., Samkovich D.A., Grigoryan A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/576Введение

Введение. Одним из редких осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава является перипротезная инфекция. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование является золотым стандартом при лечении глубокой перипротезной инфекции крупных суставов, обеспечивающее высокую вероятность купирования инфекционного процесса, а также функциональное восстановление конечности и устранение болевого синдрома.

Цель

Цель: улучшить результаты лечения пациентов с перипротезной инфекцией после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование был включен 121 пациент (62 пациента в основной группе и 59 пациентов в контрольной) после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. В основной группе проводилось лечение с использованием двухэтапной методики с имплантацией преформированного спейсера и предложенного нами алгоритма. В контрольной группе лечение проводилось с использованием самодельного спейсера и без использования разработанного алгоритма.

Результаты

Результаты. При использовании разработанного нами алгоритма достигнут хороший результат в лечении перипротезной инфекции. Инфекционный процесс был купирован у 80,6 % пациентов основной группы по сравнению с 64,4 % в контрольной группе, что сопоставимо с данными отечественной и зарубежной литературы.

Заключение

Заключение. Лечение пациентов с перипротезной инфекцией должно осуществляться только в специализированных центрах, выполняющих все этапы лечения, имеющих весь необходимый набор инструментария, оснащённость операционного блока, необходимые медикаменты в аптеке стационара, опытных сотрудников и оснащённость бактериологической лаборатории, а также многолетний опыт работы хирургов с данной категорией пациентов.

Introduction

Introduction. One of the rare complications following hip arthroplasty is periprosthetic joint infection (PJI). Two-stage revision arthroplasty is the gold standard in the treatment of deep periprosthetic infection of large joints, providing high probability of infection process resolution as well as functional recovery of the limb and elimination of pain syndrome.

Aim

Aim: to improve the treatment results of patients with periprosthetic infection after primary hip arthroplasty.

Materials and Methods

Materials and Methods. 121 patients (62 patients in the main group and 59 in the control group) after primary hip arthroplasty were included in the study. In the main group, treatment was performed using a two-stage technique with implantation of a preformed spacer and our proposed algorithm. In the control group, treatment was performed using a homemade spacer and without using the developed algorithm.

Results

Results. When using our developed treatment algorithm, a good result in the treatment of UTI was achieved. The infectious process was controlled in 80.6 % of cases, as compared with 64.4 % in the control group, which is comparable with the data of domestic and foreign literature.

Conclusion

Conclusion. Treatment of patients with periprosthetic infection should be performed only in specialized centers that perform all stages of treatment, have all necessary instruments, an equipped operating room, necessary drugs in the hospital pharmacy, experienced staff and equipped bacteriological laboratory, as well as many years of experience of surgeons with these patients.

перипротезная инфекцияэндопротезирование тазобедренного суставадвухэтапное ревизионное эндопротезированиеантибактериальный спейсерperiprosthetic joint infectionPJItotal hip arthroplastytwo-stage revisionantibacterial spacerReferencesKurtz S.M., Lau E., Watson H., Schmier J.K., Javad D. Economic Burden of periprosthetic joint infection in the United States. J. Arthroplasty. 2012;27(8):61–65.Kurtz S.M., Lau E., Watson H., Schmier J.K., Javad D. Economic Burden of periprosthetic joint infection in the United States. J. Arthroplasty. 2012;27(8):61–65.Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Тотоев З.А., Лю Б., Билык С.С. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):5–13. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Kovalenko A.N., Totoev Z.A., Liu B., Bilyk S.S. Structure of early revisions of hip endoprosthesis. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(2):5–13. (In Russ). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13Baek S.H. Identification and preoperative optimization of risk factors to prevent periprosthetic joint infection. World J Orthop. 2014;5(3):362–367. https://doi.org/10.5312/wjo.v5.i3.362Baek S.H. Identification and preoperative optimization of risk factors to prevent periprosthetic joint infection. World J Orthop. 2014;5(3):362–367. https://doi.org/10.5312/wjo.v5.i3.362Ridgeway S, Wilson J, Charlet A, Kafatos G, Pearson A, Coello R. Infection of the surgical site a er arthroplasty of the hip. J bone joint Surg br. 2005;87:844–50.Ridgeway S, Wilson J, Charlet A, Kafatos G, Pearson A, Coello R. Infection of the surgical site a er arthroplasty of the hip. J bone joint Surg br. 2005;87:844–50.Swedish Hip Arthroplasty Register Annual Report. 2017.Swedish Hip Arthroplasty Register Annual Report. 2017.Katsufumi Uchiyama, Naonobu Takahira, Kensuke Fukushima, Mitsutoshi Moriya, Takeaki Yamamoto, Yojiro Minegishi, Rina Sakai, Moritoshi Itoman, Masashi Takaso. two-Stage Revision total hip Arthroplasty for Periprosthetic Infections using Antibiotic-Impregnated cement Spacers of Various types and Materials. Scientic world journal. 2013(2013), Article ID 147248.Katsufumi Uchiyama, Naonobu Takahira, Kensuke Fukushima, Mitsutoshi Moriya, Takeaki Yamamoto, Yojiro Minegishi, Rina Sakai, Moritoshi Itoman, Masashi Takaso. two-Stage Revision total hip Arthroplasty for Periprosthetic Infections using Antibiotic-Impregnated cement Spacers of Various types and Materials. Scientic world journal. 2013(2013), Article ID 147248.Середа А.П., Кочиш А.А., Черный А.А., Антипов А.П., Алиев А.Г., Вебер Е.В., Воронцова Т.Н., Божкова С.А., Шубняков И.И., Тихилов Р.М. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в Российской Федерации. Травматология и ортопедия России. 2021;(3):84–93. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93Sereda AP, Kochish AA, Cherny AA, Antipov AP, Aliyev AG, Weber EV, Vorontsova TN, Bozhkova SA, Shubnyakov II, Tikhilov RM Epidemiology of hip and knee joint endoprosthesis and periprosthetic infection in the Russian Federation Traumatology and Orthopedics of Russia 2021;(3):84–93. (In Russ). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93Insall J, Thompson F, Brause B. Two-stage reimplantation for the salvage of infected total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1983;65:1087–1098. https://doi.org/10.2106/00004623-198365080-00008Insall J, Thompson F, Brause B. Two-stage reimplantation for the salvage of infected total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1983;65:1087–1098. https://doi.org/10.2106/00004623-198365080-00008Garvin K, Hanssen A. Infection after total hip arthroplasty: past, present, and future. J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1576–1588. https://doi.org/10.2106/00004623-199510000-00015Garvin K, Hanssen A. Infection after total hip arthroplasty: past, present, and future. J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1576–1588. https://doi.org/10.2106/00004623-199510000-00015Lu J, Han J, Zhang C, Yang Y, Yao Z. Infection after total knee arthroplasty and its gold standard surgical treatment: spacers used in two-stage revision arthroplasty. Intractable Rare Dis Res. 2017;6(4):256–261. https://doi.org/10.5582/irdr.2017.01049Lu J, Han J, Zhang C, Yang Y, Yao Z. Infection after total knee arthroplasty and its gold standard surgical treatment: spacers used in two-stage revision arthroplasty. Intractable Rare Dis Res. 2017;6(4):256–261. https://doi.org/10.5582/irdr.2017.01049Kalore N, Gioe T, Sing J. Diagnosis and management of infected total knee arthroplasty. Open Orthop J. 2011;5:86–91. https://doi.org/10.2174/1874325001105010086Kalore N, Gioe T, Sing J. Diagnosis and management of infected total knee arthroplasty. Open Orthop J. 2011;5:86–91. https://doi.org/10.2174/1874325001105010086Martinez-Pastor J, Macule-Beneyto F, Suso-Vergara S. Acute infection in total knee arthroplasty: diagnosis and treatment. Open Orthop J. 2013;7:197–204. https://doi.org/10.2174/1874325001307010197Martinez-Pastor J, Macule-Beneyto F, Suso-Vergara S. Acute infection in total knee arthroplasty: diagnosis and treatment. Open Orthop J. 2013;7:197–204. https://doi.org/10.2174/1874325001307010197Chun K, Kim K, Chun C. Infection following total knee arthropalsty. Knee Surg Relat Res. 2013;25:93–99. https://doi.org/10.5792/ksrr.2013.25.3.93Chun K, Kim K, Chun C. Infection following total knee arthropalsty. Knee Surg Relat Res. 2013;25:93–99. https://doi.org/10.5792/ksrr.2013.25.3.93De Carvalho L, Tempon E, Badet R. Infection after total knee replacement: diagnosis and treatment. Rev Bras Orthop. 2013;24:389–396. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2013.01.003De Carvalho L, Tempon E, Badet R. Infection after total knee replacement: diagnosis and treatment. Rev Bras Orthop. 2013;24:389–396. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2013.01.003Ford A, Holzmeister A, Rees H, Pelich B. Characterization of outcomes of 2-stage exchange arthroplasty in the treatment of prosthetic joint infections. J Arthroplasty. 2018. https://doi.org/10.1016/j.arth.002018.000002.000043Ford A, Holzmeister A, Rees H, Pelich B. Characterization of outcomes of 2-stage exchange arthroplasty in the treatment of prosthetic joint infections. J Arthroplasty. 2018. https://doi.org/10.1016/j.arth.002018.000002.000043

The authors declare that there are no conflicts of interest present.