vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2023.1.MORPH.1vmireaviz-621Research ArticleМорфология, патологияMorphology, pathologyСравнительная морфологическая характеристика хеликобактерного и аутоиммунного гастритаComparative morphological characteristics of helicobacter pylori and autoimmune gastritishttps://orcid.org/0000-0002-8136-0117ПачуашвилиН. В.PachuashviliN. V.

Пачуашвили Нано Владимеровна, ординатор Института клинической морфологии и цифровой патологии

Москва

Moscow

npachuashvili@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5907-6195НагорнаяД. П.NagornayaD. P.

Нагорная Дарина Павловна, аспирант Института клинической морфологии и цифровой патологии

Москва

Moscow

ndp.msk@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5635-6100ТертычныйА. С.TertychnyyA. S.

Тертычный Александр Семенович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией электронной микроскопии и иммуногистохимии Института клинической морфологии и цифровой патологии

Москва

Moscow

atertychnyy@yandex.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation202308012023131614Copyright © Пачуашвили Н.В., Нагорная Д.П., Тертычный А.С., 20232023Пачуашвили Н.В., Нагорная Д.П., Тертычный А.С.Pachuashvili N.V., Nagornaya D.P., Tertychnyy A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/621Цель

Цель: провести сравнительный морфологический анализ хеликобактерного и аутоиммунного гастрита и определить ключевые морфологические критерии дифференциальной диагностики.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было ретроспективно отобрано 30 случаев хронического атрофического хеликобактерного гастрита и 30 случаев хронического атрофического аутоиммунного гастрита. Во всех случаях хеликобактерного гастрита было подтверждено наличие Helicobacter pylori (H. pylori) морфологическими методами диагностики с помощью окраски препаратов по Гимза или дополнительно с помощью иммуногистохимического исследования. Все случаи аутоиммунного гастрита были дополнительно подтверждены клиниколабораторными методами диагностики, часть пациентов имели длительный анамнез диспансерного наблюдения, и биопсийный материал брался у них повторно. Обязательным условием было взятие как минимум пяти биоптатов согласно Сиднейскому протоколу.

Результаты

Результаты. Основным дифференциально-диагностическим признаком в нашем исследовании явилось обнаружение H. pylori, а также локализация поражения в теле желудка, характерная для аутоиммунного гастрита, и в антральном отделе – при хеликобактерном гастрите. Исследуемые группы отличались по полу (преобладание лиц женского пола в группе аутоиммунного гастрита), распространённости и активности воспаления (все случаи хеликобактерного гастрита имели признаки активности воспаления). При изучении содержания нейроэндокринных клеток в случаях хеликобактерного гастрита в теле желудка отмечалась простая гиперплазия нейроэндокринных клеток, при аутоиммунном гастрите было отмечено появление цепочек и узелков, что соответствовало линейной и нодулярной гиперплазии нейроэндокринных клеток.

Выводы

Выводы. Полученные в исследовании морфологические критерии позволяют провести дифференциальный диагноз между хеликобактерным и аутоиммунным гастритом. Это крайне важно с учётом различий в подходах к лечению и тактике динамического наблюдения при этих вариантах хронического гастрита.

Objective

Objective: to conduct a comparative morphological analysis of helicobacter pylori (H. pylori) and autoimmune gastritis and to determine the significant morphological criteria for differential diagnosis.

Materials and methods

Materials and methods. 30 cases of chronic atrophic helicobacter gastritis and 30 cases of chronic atrophic autoimmune gastritis were retrospectively selected for the study. In all cases of helicobacter gastritis, the presence of H. pylori was confirmed by morphological diagnostic methods using Giemsa staining or additionally using immunohistochemistry. All cases of autoimmune gastritis were additionally confirmed by clinical and laboratory diagnostic methods, some patients had a long history of follow-up and biopsy material was taken from them repeatedly. A prerequisite was taking at least 5 biopsies according to the Sydney Protocol.

Results

Results. The main differential diagnostic feature in our study was the detection of H. pylori, as well as the localization of the lesion in the stomach body characteristic of autoimmune gastritis and in the antrum in helicobacter gastritis. The study groups differed by gender (the predominance of females in the group of autoimmune gastritis), the prevalence and activity of inflammation (all cases of helicobacter gastritis had signs of inflammation activity). When studying the content of neuroendocrine cells in cases of helicobacter gastritis in the stomach body, simple hyperplasia of neuroendocrine cells was noted, in cases of autoimmune gastritis, the appearance of chains and nodules was noted, which corresponded to linear and nodular hyperplasia of neuroendocrine cells.

Conclusion

Conclusion. The morphological criteria obtained in the study make it possible to make a differential diagnosis between helicobacter and autoimmune gastritis. This is extremely important because of the differences in treatment approaches and dynamic monitoring tactics in these variants of chronic gastritis.

хронический гастритхеликобактерныйаутоиммунныйморфологическая диагностикаH. pyloriатрофияметаплазияchronic gastritishelicobacterautoimmunemorphological diagnosisH. pyloriatrophymetaplasiaИсследование проводилось без спонсорской поддержки.This research received no external funding.ReferencesLiou J.M., Malfertheiner P., Lee Y.C., Sheu B.S., Sugano K., Cheng H.C., et al. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus. Gut. 2020;69:2093-2112. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322368Liou J.M., Malfertheiner P., Lee Y.C., Sheu B.S., Sugano K., Cheng H.C., et al. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus. Gut. 2020;69:2093-2112. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322368Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–67. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–67. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T., Gisbert J.P., Liou J.M., Schulz C., et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71:1724–1762. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T., Gisbert J.P., Liou J.M., Schulz C., et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maas-tricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71:1724–1762. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745Miceli E., Vanoli A., Lenti M.V., Klersy C., Di Stefano M., Luinetti O., et al. Natural history of autoimmune atrophic gastritis: a prospective, single centre, long-term experience. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(11-12):1172–80. https://doi.org/10.1111/apt.15540Miceli E., Vanoli A., Lenti M.V., Klersy C., Di Stefano M., Luinetti O., et al. Natural history of autoimmune atrophic gastritis: a prospective, single centre, long-term experience. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(11-12):1172–80. https://doi.org/10.1111/apt.15540Rugge M., Savarino E., Sbaraglia M., Bricca L., Malfertheiner P. Gastritis: the clinico-pathological spectrum. Dig Liver Dis. 2021;53(10):1237–46. https://doi.org/10.1016/j.dld.2021.03.007Rugge M., Savarino E., Sbaraglia M., Bricca L., Malfertheiner P. Gastritis: the clinico-pathological spectrum. Dig Liver Dis. 2021;53(10):1237–46. https://doi.org/10.1016/j.dld.2021.03.007Lenti M.V., Rugge M., Lahner E., Miceli E., Toh B.H., Genta R.M., et al. Autoimmune gastritis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):56. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0187-8Lenti M.V., Rugge M., Lahner E., Miceli E., Toh B.H., Genta R.M., et al. Autoimmune gastritis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):56. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0187-8Pimentel-Nunes P., Libanio D., Marcos-Pinto R., Areia M., Leja M., Esposito G., et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (maps II): European Society of gastrointestinal endoscopy (ESGE), European Helicobacter and microbiota Study Group (EHMSG), European Society of pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019;51(4):365–88. https://doi.org/10.1055/a-0859-1883Pimentel-Nunes P., Libanio D., Marcos-Pinto R., Areia M., Leja M., Esposito G., et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (maps II): European Society of gastrointestinal endoscopy (ESGE), European Helicobacter and microbiota Study Group (EHMSG), European Society of pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019;51(4):365–88. https://doi.org/10.1055/a-0859-1883Rugge M., Correa P., Di Mario F., El-Omar E., Fiocca R., Geboes K., et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig Liver Dis. 2008;40(8):650–658. https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030Rugge M., Correa P., Di Mario F., El-Omar E., Fiocca R., Geboes K., et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig Liver Dis. 2008;40(8):650–658. https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030Rugge M., Fassan M., Pizzi M., Pennelli G., Nitti D., Farinati F. Operative link for gastritis assessment gastritis staging incorporates intestinal metaplasia subtyping. Hum Pathol. 2011;42(10):1539–1544. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2010.12.017Rugge M., Fassan M., Pizzi M., Pennelli G., Nitti D., Farinati F. Operative link for gastritis assessment gastritis staging incorporates intestinal metaplasia subtyping. Hum Pathol. 2011;42(10):1539–1544. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2010.12.017Rugge M., Genta R.M., Fassan M., Valentini E., Coati I., Guzzinati S., et al. OLGA Gastritis Staging for the Prediction of Gastric Cancer Risk: A Long-term Follow-up Study of 7436 Patients. Am J Gastroenterol. 2018;113(11):1621–1628. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0353-8Rugge M., Genta R.M., Fassan M., Valentini E., Coati I., Guzzinati S., et al. OLGA Gastritis Staging for the Prediction of Gastric Cancer Risk: A Long-term Follow-up Study of 7436 Patients. Am J Gastroenterol. 2018;113(11):1621–1628. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0353-8Isajevs S., Liepniece-Karele I., Janciauskas D., Moisejevs G., Putnins V., Funka K., et al. Gastritis staging: interobserver agreement by applying OLGA and OLGIM systems. Virchows Arch. 2014;464(4):403–407. https://doi.org/10.1007/s00428-014-1544-3Isajevs S., Liepniece-Karele I., Janciauskas D., Moisejevs G., Putnins V., Funka K., et al. Gastritis staging: interobserver agreement by apply-ing OLGA and OLGIM systems. Virchows Arch. 2014;464(4):403–407. https://doi.org/10.1007/s00428-014-1544-3Goldenring J.R. Pyloric metaplasia, pseudopyloric metaplasia, ulcer‐associated cell lineage and spasmolytic polypeptide‐expressing metaplasia: reparative lineages in the gastrointestinal mucosa. J Pathol. 2018;245(2):132–137. https://doi.org/10.1002/path.5066Goldenring J.R. Pyloric metaplasia, pseudopyloric metaplasia, ulcer‐associated cell lineage and spasmolytic polypeptide‐expressing meta-plasia: reparative lineages in the gastrointestinal mucosa. J Pathol. 2018;245(2):132–137. https://doi.org/10.1002/path.5066Yue H., Shan L., Bin L. The significance of OLGA and OLGIM staging systems in the risk assessment of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer. 2018;21(4):579–587. https://doi.org/10.1007/s10120-018-0812-3Yue H., Shan L., Bin L. The significance of OLGA and OLGIM staging systems in the risk assessment of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer. 2018;21(4):579–587. https://doi.org/10.1007/s10120-018-0812-3Нагорная Д.П., Саркисян С.Д., Васильева О.В., Ильичева К.А., Тертычный А.С. Оценка содержания нейроэндокринных клеток в слизистой оболочке желудка у больных аутоиммунным гастритом. Журнал анатомии и гистопатологии. 2022;11(3):109-113. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2022-11-3-109-113Nagornaya D.P., Sarkisyan S.D., Vasil'eva O.V., Il'icheva K.A., Tertychnyi A.S. Assessment of the content of neuroendocrine cells in the gastric mucosa in patients with autoimmune gastritis. Journal of Anatomy and Histopathology. 2022;11(3):109-113. (In Russ). https://doi.org/10.18499/2225-7357-2022-11-3-109-113

The authors declare that there are no conflicts of interest present.