vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2023.1.CASE.3vmireaviz-635Research ArticleКлинический случайClinical caseСочетанный перелом тела и заднего отростка таранной кости с перитаранным вывихом (клинический случай)Talar body and posterior talar process fracture combined with peritalar luxation (clinical case)https://orcid.org/0000-0001-8233-2989ЗацепинВ. А.ZatsepinV. A.

Зацепин Владислав Александрович, врач травматолог-ортопед, отделение травматологии

Москва

Moscow

dr_vls_zn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5667-5184НовиковС. В.NovikovS. V.

Новиков Сергей Викторович, заведующий отделением травматологии

Москва

Moscow

nadin-79@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4686-7892ПанинМ. А.PaninM. A.

Панин Михаил Александрович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Российский университет дружбы народов; врач травматолог-ортопед, отделение ортопедии, Городская клиническая больница № 17

Москва

Moscow

panin-mihail@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0876-1301АлиевР. Н.AlievR. N.

Алиев Расул Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Российский университет дружбы народов; врач травматолог-ортопед, отделение ортопедии, Городская клиническая больница № 31

Москва

Moscow

rasulmed@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4130-1307ПрохоровА. А.ProkhorovA. A.

Прохоров Андрей Алексеевич, аспирант факультета фундаментальной медицины, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова; врач травматолог-ортопед отделения травматологии, Городская клиническая больница № 17

Москва

Moscow

dr.prohorov.aa@yandex.ruГородская клиническая больница № 17РоссияMoscow City Clinical Hospital № 17Russian FederationГородская клиническая больница № 17; Российский университет дружбы народаРоссияMoscow City Clinical Hospital № 17; Peoples' Friendship University of RussiaRussian FederationРоссийский университет дружбы народа; Городская клиническая больница № 31РоссияPeoples' Friendship University of Russia; Moscow City Clinical Hospital № 31Russian FederationГородская клиническая больница № 17; Московский государственный университет имени М.В. ЛомоносоваРоссияMoscow City Clinical Hospital № 17; Lomonosov Moscow State UniversityRussian Federation202323012023131103113Copyright © Зацепин В.А., Новиков С.В., Панин М.А., Алиев Р.Н., Прохоров А.А., 20232023Зацепин В.А., Новиков С.В., Панин М.А., Алиев Р.Н., Прохоров А.А.Zatsepin V.A., Novikov S.V., Panin M.A., Aliev R.N., Prokhorov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/635

Уникальность данного клинического случая обусловлена редким сочетанием перитаранного вывиха таранной кости с переломом её тела и заднего отростка. Описания такого же клинического случая в литературе не было обнаружено, однако доказано, что подобные травмы имеют неблагоприятный прогноз и чреваты множественными осложнениями. Также ограниченность информации, связанная с низкой встречаемостью такого вида тяжёлых травм, ставит практикующих специалистов перед трудностями диагностики и лечения. Мужчина 35-ти лет получил травму во время игры в баскетбол. При поступлении на компьютерной томографии (КТ) выявлен перелом тела таранной кости со смещением дистального отломка и вывихом его в таранно-ладьевидном, подтаранном и таранно-большеберцовом суставах, а также перелом заднего отростка таранной кости. После неудачной попытки закрытого вправления выполнено открытое устранение вывиха и репозиция отломков с последующим остеосинтезом перелома тела таранной кости. В послеоперационном периоде проводилась дополнительная иммобилизация в аппарате наружной фиксации с последующей заменой на функциональный ортез. Через 6 месяцев после травмы пациент восстановил уровень своей повседневной активности практически полностью, на контрольной КТ не обнаружено признаков посттравматического артроза подтаранного и голеностопного суставов, однако обнаружены признаки развития частичного асептического некроза таранной кости. Эта травма уникальна, и, несмотря на всю её тяжесть, применение правильной тактики лечения может обеспечить удовлетворительный клинический и функциональный результат.

The uniqueness of this clinical case is due to a rare combination of peritalar luxation of the talus with a fracture of its body and posterior process. No description of the same clinical case was found in the literature, however, it has been proven that such injuries have an unfavorable prognosis and are fraught with multiple complications. Also, the limited information associated with the low incidence of this type of severe injury puts practitioners in front of the difficulties of diagnosis and treatment. A 35-year-old man was injured while playing basketball. Upon admission, computed tomography (CT) revealed a fracture of the body of the talus with displacement of the distal fragment and its dislocation in the talonavicular, subtalar and talo-tibial joints, as well as a fracture of the posterior process of the talus. After an unsuccessful attempt at closed reduction, open removal of the dislocation and reposition of fragments were performed, followed by osteosynthesis of the fracture of the body of the talus. In the postoperative period, additional immobilization in the ANF was performed, followed by replacement with a functional orthosis. 6 months after the injury, the patient restored the level of his daily activities almost completely, the control CT showed no signs of post-traumatic arthrosis of the subtalar and ankle joints, how-ever, there were signs of the development of partial aseptic necrosis of the talus. This injury is unique, and despite its severity, the use of the correct treatment tactics can provide a satisfactory clinical and functional outcome.

перитаранный вывихперелом тела таранной костиостеосинтезperitalar luxationtalar body fractureosteosynthesisИсследование проводилось без спонсорской поддержки.This research received no external funding.ReferencesSundararajan S., Badurudeen A., Ramakanth R., Rajasekaran S. Management of Talar Body Fractures. Indian J Orthop. 2018;52(3):258. https://doi.org/10.4103/ORTHO.IJORTHO_563_17Sundararajan S., Badurudeen A., Ramakanth R., Rajasekaran S. Management of Talar Body Fractures. Indian J Orthop. 2018;52(3):258. https://doi.org/10.4103/ORTHO.IJORTHO_563_17Schwartz A., Runge W., Hsu A., Bariteau J.. Fractures of the Talus: Current Concepts. Foot Ankle Orthop. 2020;5(1). https://doi.org/10.1177/2473011419900766Schwartz A., Runge W., Hsu A., Bariteau J.. Fractures of the Talus: Current Concepts. Foot Ankle Orthop. 2020;5(1). https://doi.org/10.1177/2473011419900766Rush S., Jennings M., Hamilton G. Talus fractures: surgical principles. Clin Podiatr Med Surg. 2009;26(1):91–103. https://doi.org/10.1016/J.CPM.2008.09.007Rush S., Jennings M., Hamilton G. Talus fractures: surgical principles. Clin Podiatr Med Surg. 2009;26(1):91–103. https://doi.org/10.1016/J.CPM.2008.09.007Lawrence S., Singhal M. Open hindfoot injuries. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(6):367–376. https://doi.org/10.5435/00124635-200706000-00006Lawrence S., Singhal M. Open hindfoot injuries. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(6):367–376. https://doi.org/10.5435/00124635-200706000-00006Sneppen O, Christensen S., Krogsoe O., Lorentzen J. Fracture of the body of the talus. Acta Orthop Scand. 1977;48(3):317–324. https://doi.org/10.3109/17453677708988775Sneppen O, Christensen S., Krogsoe O., Lorentzen J. Fracture of the body of the talus. Acta Orthop Scand. 1977;48(3):317–324. https://doi.org/10.3109/17453677708988775Vallier H. Fractures of the Talus: State of the Art. J Orthop Trauma. 2015;29(9):385–392. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000378Vallier H. Fractures of the Talus: State of the Art. J Orthop Trauma. 2015;29(9):385–392. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000378Sayegh F., Nikolaides A., Anagnostidis K., Kapetanos G. Simultaneous bilateral fracture-dislocation of the talus: A case report. Foot (Edinb). 2009;19(2):125–129. https://doi.org/10.1016/J.FOOT.2008.11.001Sayegh F., Nikolaides A., Anagnostidis K., Kapetanos G. Simultaneous bilateral fracture-dislocation of the talus: A case report. Foot (Edinb). 2009;19(2):125–129. https://doi.org/10.1016/J.FOOT.2008.11.001Merchan E. Subtalar dislocations: long-term follow-up of 39 cases. Injury. 1992;23(2):97–100. https://doi.org/10.1016/0020-1383(92)90041-PMerchan E. Subtalar dislocations: long-term follow-up of 39 cases. Injury. 1992;23(2):97–100. https://doi.org/10.1016/0020-1383(92)90041-PBohay D., Manoli A. Subtalar joint dislocations. Foot Ankle Int. 1995;16(12):803–808. https://doi.org/10.1177/107110079501601212Bohay D., Manoli A. Subtalar joint dislocations. Foot Ankle Int. 1995;16(12):803–808. https://doi.org/10.1177/107110079501601212Stirton J., Ebraheim N., Ramineni S. Medial peritalar fracture dislocation of the talar body. Trauma Case Reports. 2015;1(3–4):32. https://doi.org/10.1016/J.TCR.2015.08.002Stirton J., Ebraheim N., Ramineni S. Medial peritalar fracture dislocation of the talar body. Trauma Case Reports. 2015;1(3–4):32. https://doi.org/10.1016/J.TCR.2015.08.002Bibbo C., Anderson R., Davis W. Injury characteristics and the clinical outcome of subtalar dislocations: a clinical and radiographic analysis of 25 cases. Foot Ankle Int. 2003;24(2):158–163. https://doi.org/10.1177/107110070302400210Bibbo C., Anderson R., Davis W. Injury characteristics and the clinical outcome of subtalar dislocations: a clinical and radiographic analysis of 25 cases. Foot Ankle Int. 2003;24(2):158–163. https://doi.org/10.1177/107110070302400210Heck B., Ebraheim N., Jackson W. Anatomical considerations of irreducible medial subtalar dislocation. Foot Ankle Int. 1996;17(2):103-106. https://doi.org/10.1177/107110079601700208Heck B., Ebraheim N., Jackson W. Anatomical considerations of irreducible medial subtalar dislocation. Foot Ankle Int. 1996;17(2):103-106. https://doi.org/10.1177/107110079601700208Ebraheim N., Patil V, Owens C, Kandimalla Y. Clinical outcome of fractures of the talar body. Int Orthop. 2008;32(6):773–777. https://doi.org/10.1007/S00264-007-0399-5Ebraheim N., Patil V, Owens C, Kandimalla Y. Clinical outcome of fractures of the talar body. Int Orthop. 2008;32(6):773–777. https://doi.org/10.1007/S00264-007-0399-5Day M., Compton J., Buckwalter J. Leland G. Hawkins, MD–His Life and Orthopaedic Legacy: Talus Fractures and the Hawkins Classification. Iowa Orthopaedic Journal. 2018;38:1. Accessed May 4, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6047388/Day M., Compton J., Buckwalter J. Leland G. Hawkins, MD–His Life and Orthopaedic Legacy: Talus Fractures and the Hawkins Classification. Iowa Orthopaedic Journal. 2018;38:1. Accessed May 4, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6047388/Galanopoulos I., Fogg Q., Ashwood N. Unusual presentation of more common disease/injury: Posterior talar fracture with dislocation of both talo-navicular and subtalar joints: a variant type II of the Sneppens classification. BMJ Case Rep. 2012;2012. https://doi.org/10.1136/BCR-2012-006457Galanopoulos I., Fogg Q., Ashwood N. Unusual presentation of more common disease/injury: Posterior talar fracture with dislocation of both talo-navicular and subtalar joints: a variant type II of the Sneppens classification. BMJ Case Rep. 2012;2012. https://doi.org/10.1136/BCR-2012-006457Vallier H., Nork S., Benirschke S., Sangeorzan B. Surgical treatment of talar body fractures. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A Suppl 1(Pt 2):180–192. https://doi.org/10.2106/00004623-200409001-00008Vallier H., Nork S., Benirschke S., Sangeorzan B. Surgical treatment of talar body fractures. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A Suppl 1(Pt 2):180–192. https://doi.org/10.2106/00004623-200409001-00008Miller A., Prasarn M., Dyke J., Helfet D., Lorich D. Quantitative assessment of the vascularity of the talus with gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(12):1116-1121. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00693Miller A., Prasarn M., Dyke J., Helfet D., Lorich D. Quantitative assessment of the vascularity of the talus with gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(12):1116-1121. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00693Gelberman R., Mortensen W. The arterial anatomy of the talus. Foot Ankle. 1983;4(2):64–72. https://doi.org/10.1177/107110078300400204Gelberman R., Mortensen W. The arterial anatomy of the talus. Foot Ankle. 1983;4(2):64–72. https://doi.org/10.1177/107110078300400204Donnelly E. The Hawkins sign. Radiology. 1999;210(1):195–196. https://doi.org/10.1148/RADIOLOGY.210.1.R99JA08195Donnelly E. The Hawkins sign. Radiology. 1999;210(1):195–196. https://doi.org/10.1148/RADIOLOGY.210.1.R99JA08195Elgafy H., Ebraheim N., Tile M., Stephen D., Kase J. Fractures of the talus: experience of two level 1 trauma centers. Foot Ankle Int. 2000;21(12):1023–1029. https://doi.org/10.1177/107110070002101208Elgafy H., Ebraheim N., Tile M., Stephen D., Kase J. Fractures of the talus: experience of two level 1 trauma centers. Foot Ankle Int. 2000;21(12):1023–1029. https://doi.org/10.1177/107110070002101208Lindvall E., Haidukewych G., DiPasquale T., Herscovici D., Sanders R. Open reduction and stable fixation of isolated, displaced talar neck and body fractures. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(10):2229–2234. https://doi.org/10.2106/00004623-200410000-00014Lindvall E., Haidukewych G., DiPasquale T., Herscovici D., Sanders R. Open reduction and stable fixation of isolated, displaced talar neck and body fractures. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(10):2229–2234. https://doi.org/10.2106/00004623-200410000-00014Grear B. Review of Talus Fractures and Surgical Timing. Orthop Clin North Am. 2016;47(3):625–637. https://doi.org/10.1016/J.OCL.2016.03.008Grear B. Review of Talus Fractures and Surgical Timing. Orthop Clin North Am. 2016;47(3):625–637. https://doi.org/10.1016/J.OCL.2016.03.008Vallier H., Nork S., Barei D., Benirschke S., Sangeorzan B. Talar neck fractures: results and outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2004 Aug;86(8):1616–24.Vallier H., Nork S., Barei D., Benirschke S., Sangeorzan B. Talar neck fractures: results and outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2004 Aug;86(8):1616–24.Whitaker C., Turvey B., Illical E. Current Concepts in Talar Neck Fracture Management. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018;11(3):456–474. https://doi.org/10.1007/S12178-018-9509-9Whitaker C., Turvey B., Illical E. Current Concepts in Talar Neck Fracture Management. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018;11(3):456–474. https://doi.org/10.1007/S12178-018-9509-9Vallier H., Reichard S., Boyd A., Moore T. A new look at the Hawkins classification for talar neck fractures: which features of injury and treatment are predictive of osteonecrosis? J Bone Joint Surg Am. 2014;96(3):192–197. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.01680Vallier H., Reichard S., Boyd A., Moore T. A new look at the Hawkins classification for talar neck fractures: which features of injury and treatment are predictive of osteonecrosis? J Bone Joint Surg Am. 2014;96(3):192–197. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.01680Canale S. Fractures of the neck of the talus. Orthopedics. 1990;13(10):1105–1115. doi:10.3928/0147-7447-19901001-06Canale S. Fractures of the neck of the talus. Orthopedics. 1990;13(10):1105–1115. doi:10.3928/0147-7447-19901001-06Ziran B., Abidi N., Scheel M. Medial malleolar osteotomy for exposure of complex talar body fractures. J Orthop Trauma. 2001;15(7):513–518. https://doi.org/10.1097/00005131-200109000-00009Ziran B., Abidi N., Scheel M. Medial malleolar osteotomy for exposure of complex talar body fractures. J Orthop Trauma. 2001;15(7):513–518. https://doi.org/10.1097/00005131-200109000-00009

The authors declare that there are no conflicts of interest present.