Вачёв Алексей Николаевич Д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, Самарский ГМУ. Врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сосудистой хирургии № 2 КФХ, Клиники Самарского SMU. Заслуженный работник здравоохранения Самарской области. Главный внештатный специалист минздрава Самарской области по сердечно-сосудистой хирургии по городскому округу Самара.
Ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099; Проспект Карла Маркса, 165 Б, Самара, 443079
Aleksey N. Vachev Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Surgery, Samara SMU. The doctor is a cardiovascular surgeon, head of the Department of Vascular Surgery No. 2 of the, Clinic of the Samara SMU. Honored Healthcare Worker of the Samara region. Chief freelance specialist of the Ministry of Health of the Samara region for cardiovascular surgery in the Samara city district. The author's contribution: study design.
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099; 165 Karl Marx Avenue, Samara, 443079
Дергаль Сергей Владимирович Канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской хирургии, Самарский ГМУ. Главный врач, Самарская городская клиническая больница № 8.
Ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099; ул. Мирная, д. 169, Самара 443035
Sergey V. Dergal' Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Faculty Surgery, Samara SMU, Samara SMU. Chief Physician, Samara City Clinical Hospital No. 8.
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099; 169 Mirnaya Street, Samara, 443035
Корытцев Владимир Константнинович - Д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии, Самарский ГМУ. Врачхирург хирургического отделения, Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова.
Ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099; ул. Полевая, д. 80, Самара, 443096
Vladimir K. Koryttsev Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Surgery, Samara SMU, Surgeon of the Surgical Department, Samara City Clinical Hospital No. 1 named after N.I. Pirogov.
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099; 80 Polevaya, Samara, 443096
Адыширин-Заде Эльхан Эмруллаевич Канд. мед. наук, доцент, врач-хирург, заведующий хирургическим отделением №1 КФХ, Клиники Самарского ГМУ.
Проспект Карла Маркса, 165 Б, г. Самара, 443079
El'khan E. Adyshirin-Zade Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, surgeon, Head of the Surgical Department No. 1, Clinic of Samara SMU.
165 Karl Marx Avenue, Samara, 443079
Введение. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложнённая рефлюкс-эзофагитом, – одно из самых распространённых гастроэнтерологических заболеваний, занимающее первое место среди всей доброкачественной патологии кардиофундальной зоны. Типичными осложнениями данной патологии являются эзофагит различной степени выраженности, кровотечение из пищевода, пептическая стриктура и укорочение пищевода, пищевод Баретта, язва и рак пищевода. Показаниями к операции считают рефлюкс-эзофагит тяжёлой степени, развитие осложнений, безуспешность консервативной терапии.
Цель: оценить влияние стволовой ваготомии на отдалённые результаты хирургического лечения пациентов по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной рефлюкс-эзофагитом.
Объект и методы. Были изучены отдалённые результаты лечения 130 пациентов. У всех пациентов была повышенная кислотопродукция. Пациенты были разделены на две группы: группу I – 77 пациентов, которым изолированно выполняли коррекцию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; группа II – 53 пациента, которым коррекцию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы дополняли выполнением стволовой ваготомии. В I группе анатомический рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы был диагностирован у 14 пациентов (18,2 %), а в группе II – у 1 (1,9 %) пациента. В отдалённом послеоперационном периоде ни у одного пациента, которому была выполнена стволовая ваготомия, не был диагностирован рефлюксэзофагит тяжёлой степени. В то время как у пациентов, которым стволовую ваготомию не выполняли, тяжёлая форма рефлюксэзофагита установлена у 10,3 % пациентов.
Заключение. У пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с повышенной кислотопродукцией, осложнённой рефлюкс-эзофагитом, операцию коррекции целесообразно дополнить стволовой ваготомией. Такая тактика приводит к статистически значимому снижению количества рецидивов в отдаленном периоде.
Introduction. Hernia of the esophageal orifice of the diaphragm, complicated by reflux esophagitis, is one of the most common gastroenterological diseases, occupying the first place among all benign pathology of the cardiofundal zone. Typical complications of this pathology are esophagitis of varying severity, bleeding from the esophagus, peptic stricture and shortening of the esophagus, Barette's esophagus, ulcer and cancer of the esophagus. Indications for surgery include severe reflux esophagitis, the development of complications, and the failure of conservative therapy.
Objective: to evaluate the effect of stem vagotomy on the long-term results of surgical treatment of patients with hiatal hernia complicated by reflux esophagitis.
Object and methods. The long-term treatment outcomes of 130 patients were studied. All patients had increased acid production. The patients were divided into two groups: group I – 77 patients who underwent correction of hiatal hernia in isolation; group II – 53 patients who had correction of hiatal hernia supplemented by stem vagotomy. In group I, anatomical recurrence of hiatal hernia was diagnosed in 14 patients (18.2%), and in group II – in 1 (1.9%) patient. In the long-term postoperative period, none of the patients who underwent stem vagotomy were diagnosed with severe reflux esophagitis. While in patients who did not undergo stem vagotomy, a severe form of reflux esophagitis was found in 10.3% of patients.
Conclusion. In patients with hiatal hernia with increased acid production complicated by reflux esophagitis, it is advisable to supplement the correction operation with a stem vagotomy. This tactic leads to a statistically significant decrease in the number of relapses in the long-term period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.