vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2023.3.CASE.4vmireaviz-696Research ArticleКлинический случайClinical caseМодификация трансстернальной окклюзии главного бронха пластикой переднего средостения сетчатым имплантом в хирургическом лечении распространённого деструктивного туберкулёза лёгкихModification of transsternal occlusion of the main bronchus by plastic surgery of the anterior mediastinum with a mesh implant in the surgical treatment of widespread destructive pulmonary tuberculosishttps://orcid.org/0000-0001-9498-1142ТарасовР. В.TarasovR. V.

Тарасов Руслан Вячеславович, врач-хирург, младший научный сотрудник отдела хирургии; ассистент кафедры хирургических болезней

ул. Яузская аллея, д. 2, Москва, 107564;ул. Краснобогатырская, д. 2, Москва, 107564

Ruslan V. Tarasov, Surgeon, Junior Researcher of the Department of Surgery; Assistant of the Department of Surgical Diseases

2 Yauzskaya Alley str., Moscow, 107564; Krasnobogatyrskaya str., 2, Moscow, 107564

etavnai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6589-2834СадовниковаC. С.SadovnikovaS. S.

Садовникова Светлана Сергеевна, д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, заведующая 1-м хирургического отделения; доцент кафедры торакальной хирургии

ул. Яузская аллея, д. 2, Москва, 107564;ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 25993

Svetlana S. Sadovnikova, Dr. Sci. (Med.), Thoracic surgeon, Head of the 1st Surgical Department, Associate Professor of the Department of Thoracic Surgery

2 Yauzskaya Alley str., Moscow, 107564; 2/1 Barrikadnaya str., building 1, Moscow, 25993

sadovnikova.sv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5879-7062КрасниковаЕ. В.KrasnikovaE. V.

Красникова Елена Вадимовна, д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, заведующая 2-м хирургического отделения

ул. Яузская аллея, д. 2, Москва, 107564

Elena V. Krasnikova, Dr. Sci. (Med.), Thoracic surgeon, Head of the 2nd Surgical Department

2 Yauzskaya Alley str., Moscow, 107564.

el.krasn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9788-1024БагировМ. А.BagirovM. A.

Багиров Мамед Адилович, д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, главный научный сотрудник отдела хирургии; профессор кафедры торакальной хирургии

ул. Яузская аллея, д. 2, Москва, 107564;ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 25993

Mamed A. Bagirov, Dr. Sci. (Med.), Thoracic Surgeon, Chief Researcher of the Department of Surgery; Professor of the Department of Thoracic Surgery

2 Yauzskaya Alley str., Moscow, 107564; 2/1 Barrikadnaya str., building 1, Moscow, 25993

bagirov60@gmail.comЦентральный научно-исследовательский институт туберкулеза; Московский медицинский университет «Реавиз»РоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Moscow Medical University "Reaviz"Russian FederationЦентральный научно-исследовательский институт туберкулеза; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis;Russian Federation202312052023133127131Copyright © Тарасов Р.В., Садовникова C.С., Красникова Е.В., Багиров М.А., 20232023Тарасов Р.В., Садовникова C.С., Красникова Е.В., Багиров М.А.Tarasov R.V., Sadovnikova S.S., Krasnikova E.V., Bagirov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/696

Приводится наблюдение из практики – хирургическое лечение пациента с распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких за счёт модифицированной методики трансстернальной окклюзии главного бронха пластикой переднего средостения сетчатым имплантом. Пациентка А., 37 лет, болеет туберкулёзом лёгких на протяжении 2-х лет. Поступила в клинику с жалобами на одышку при физической нагрузке (mMRC 3), кашель, боли в спине. На компьютерной томографии органов грудной клетки: картина фиброзно-кавернозного туберкулёза левого лёгкого с обширной медиастинальной лёгочной грыжей. Пациентке выполнена трансстернальная окклюзия левого главного бронха с пластикой переднего средостения полимерным сетчатым имплантом. Результатом лечения явилась стабилизация процесса и клиническое излечение пациентки.

An observation from practice is given – surgical treatment of a patient with widespread destructive pulmonary tuberculosis due to a modified technique of transsternal occlusion of the main bronchus by plastic surgery of the anterior mediastinum with a mesh implant. Patient A., 37 years old, has been suffering from pulmonary tuberculosis for 2 years. She was admitted to the clinic with complaints of shortness of breath during exercise (mrc 3), cough, back pain. On computed tomography of the chest organs: a picture of fibrous-cavernous tuberculosis of the left lung with extensive mediastinal pulmonary hernia. The patient underwent transsternal occlusion of the left main bronchus with plastic surgery of the anterior mediastinum with a polymer mesh implant. The result of the treatment was the stabilization of the process and the clinical cure of the patient.

трансстернальная окклюзия главного бронхаполимерный сетчатый имплантфиброзно-кавернозный туберкулёз лёгкихмедиастинальная грыжаклинический случайtranssternal occlusion of the main bronchuspolymer mesh implantfibro-cavernous tuberculosismediastinal herniaclinical caseИсследование проводилось без спонсорской поддержки. Работа выполнена в рамках темы НИР 0515-2019-0017 «Разработка хирургических методов лечения распространенного туберкулёза органов дыхания и костно-суставной системы».This research received no external funding. The work was carried out within the framework of the research topic 0515-2019-0017 "Development of surgical methods for the treatment of widespread tuberculosis of the respiratory system and the osteoarticular system".ReferencesГарифуллин З.Р., Аминев З.К. Отдаленные результаты хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. Казанский медицинский журнал. 2009;90(5):695–699.Garifullin Z.R., Aminev Z.K. Long-term results of surgical treatment of patients with drugresistant pulmonary tuberculosis. Kazan Medical Journal. 2009;90(5):695–699. (In Russ).Гедымин Л.Е., Жилин Ю.Н., Каминская Г.О. и др. Анализ послеоперационных осложнений и причин летальности у больных с распространенным и осложненным туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза. 1979; 6:15–19.Gedymin L.E., Zhilin Yu.N., Kaminskaya G.O., etc. Analysis of postoperative complications and causes of mortality in patients with advanced and complicated pulmonary tuberculosis. Tuberculosis problems. 1979; 6:15-19. (In Russ).Елипашев А.А., Никольский В.О., Шпрыков А.С. Прогностическое значение морфологических признаков активности туберкулезного воспаления у больных с ограниченными формами лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. Архив патологии. 2010;4:40–43. https://doi.org/10.17116/patol201779413-17Elipashev A.A., Nikolsky V.O., Shprykov A.S.. Prognostic value of morphological signs of tuberculosis inflammation activity in patients with limited forms of drug-resistant pulmonary tuberculosis. Pathology archive. 2010;4:40–43. https://doi.org/10.17116/patol201779413-17 (In Russ).Киевский, Ф.Р. К учению о резекции легких: Анатомопатол. исследования изменений в легких после резекции. Регенерация легких. 3-е изд. М.: Медгиз. 1956:219.Kievsky, F.R. To the doctrine of lung resection: Anatomopathol. studies of changes in the lungs after resection. Lung regeneration. 3rd ed. Moscow: Medgiz. 1956:219. (In Russ).Лепеха Л.Н., Березовский Ю.С., Семенова Л.А. и др. Патоморфология туберкулеза органов дыхания. Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей. Под ред. А.Э. Эргешова. Москва. 2017:45–74.Lepekhа L.N., Berezovsky Yu.S., Semenova L.A., etc. Pathomorphology of tuberculosis of respiratory organs. Tuberculosis of the respiratory system. A guide for doctors. Edited by A.E. Ergeshov. Moscow. 2017:45–74. (In Russ).Цыбикова Э.Б., Отс О.Н. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза у впервые выявленных больных. Туберкулез и болезни легких. 2009;6:57–63.Tsybikova E.B., Ots O.N. Surgical treatment of destructive tuberculosis in newly diagnosed patients. Tuberculosis and lung diseases. 2009;6:57–63. (In Russ).Sihoe A.D.L., Shiraishi Y., Yew W.W. The current role of thoracic surgery in tuberculosis management. Respirology. 2009;14(7):954–968. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2009.01609.xSihoe A.D.L., Shiraishi Y., Yew W.W. The current role of thoracic surgery in tuberculosis management. Respirology. 2009;14(7):954–968. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2009.01609.xАсоян Г.А., Лепеха Л.Н., Садовникова С.С., Тарасов Р.В., Алиев В.К., Багиров М.А. Снижение риска бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомии за счёт применения интраоперационной лазерной обработки культи главного бронха. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022;12(6):78-85. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.6.CLIN.6Asoyan G.A., Lepekha L.N., Sadovnikova S.S., Tarasov R.V., Aliev V.K., Bagirov M.A. Reduction of the risk of bronchopleural complications after pneumonectomy due to the use of intraoperative laser treatment of the stump of the main bronchus. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2022;12(6):78-85. (In Russ). https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.6.CLIN.6Перельман М.И., Амбатьелло Т.Н. Трансстернальные и контрлатеральные операции при бронхиальных свищах после пульмонэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1983;5:33.Perelman M.I., Ambatiello T.N. Transsternal and contralateral operations for bronchial fistulas after pulmonectomy. Surgery. The magazine named after N.I. Pirogov. 1983;5:33. (In Russ).Alpert J.B., Godoy M.C.B., Degroot P.M. et al. Imaging the post-thoracotomy patient: anatomic changes and postoperative complications. Radiologic Clinics. 2014;52(1):85–103.Alpert J.B., Godoy M.C.B., Degroot P.M. et al. Imaging the post-thoracotomy patient: anatomic changes and postoperative complications. Radiologic Clinics. 2014;52(1):85–103.Богуш Л.К., Диденко В.Ф. Лечение больных туберкулезом с пострезекционными бронхиальными свищами. Алма-Ата. 1975.Bogush L.K., Didenko V.F. Treatment of tuberculosis patients with postresection bronchial fistulas. Alma-Ata. 1975. (In Russ).Шалимов А.А, Слепуха И.М., Ващенко А.Е. и др. Отдаленный результат применения пневмонэктомии по поводу туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких. Клiнiч. Хiрургiя. 1995;11-12:3–5.Shalimov A.A., Slepukha I.M., Vashchenko A.E. et al. A long-term result of the use of pneumonectomy for tuberculosis and chronic nonspecific lung diseases. Clinical surgery. 1995;11-12:3–5. (In Russ).Елизаровский С.И. Фасции и клетчаточные пространства средостения. Сборник научных работ. Архангельский медицинский институт. 1964;1:139–152.Elizarovsky S.I. Fascia and cellular spaces of the mediastinum. Collection of scientific papers. Arkhangelsk Medical Institute. 1964;1:139–152. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.